Новости
Советуем посетить:
Новости:
- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Соцопрос:
Архив материалов сайта:
Наши партнеры:
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
Сейчас на сайте находятся:
67 гостей
67 гостей
Пальпации сигмовидной кишки
Опубликовано: 01.09.2018
Техника глубокой пальпации живота - meduniver.comСигмовидной кишки пальпируются в левой подвздошной ямке. Для этого четыре слегка согнуты, сложенные вместе пальцы правой руки размещают параллельно сигмовидной кишке, которая имеет косой проекционный направление: сверху слева и вниз направо. Сначала врач смещает кожу в направлении пупка и во время выдоха, когда расслабляется брюшной пресс, постепенно погружает пальцы в брюшную полость и достигает ии задней стенки. Затем, не уменьшая нажатия, врач проводит скользящее движение рукой вместе с кожей в направлении, перпендикулярном к продольной оси кишки (в направлении пупарто- вой связи), и перекочует руку через поверхность кишки.
Пальпация по Образцову-Стражеско
При пальпации сигмовидной кишки обращают внимание на ее толщину, консистенцию, характер поверхности, перистальтику, подвижность, болезненность. Сигмовидная кишка у здорового ребенка пальпируется в виде гладкого, плотноватые, подвижного, безболезненный цилиндра, толщиной до 2 см, не урчит.
Сигмовидная кишка: воспаление, симптомы, лечение
Описанные нормальные пальпаторного свойства зависят от состояния стенок сигмовидной кишки и от характера ее содержания, а потому малейшие изменения свойств кишки является следствием патологии. В частности, болезненность при пальпации сигмовидной кишки объясняется воспалительным процессом (сигмоидит, перисигмоидит, дизентерия). При этом сигмовидная кишка пальпируется в виде утолщенного цилиндра, который имеет более плотноватые консистенцию. Особенно она становится твердая и увеличена в размерах у детей с хроническим запором (атоническим или спастическим, мегаколоном) и язвенным колитом. Техника глубокой методической пальпации слепой кишки такая же, как и при пальпации сигмовидной ‘кишки: слегка полусогнуты пальцы (равномерно во всех суставах) правой руки размещают параллельно слепой кишке, несколько внутрь от нее, затем смещают кожу в направлении пупка и, погрузив пальцы рук вглубь брюшной полости в задней стенки во время выдоха ребенка, делают скользящее движение вместе с кожей наружу, передвинув при этом пальцы через слепую кишку. У здоровых детей слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной 3-3,5 см, с гладкой поверхностью и умеренно упругими стенками, безболезненная и малозмищувана. Но консистенция, объем, форма и пальпаторно-акустические явления слепой кишки зависят от состояния ее стенок, количества и качества ее содержания. Эти свойства кишки могут подвергаться значительным изменениям в зависимости от самых разнообразных причин. Чрезмерная подвижность слепой кишки у детей наблюдается при незавершенном повороте кишечника, тогда как потеря нормальной подвижности (патологическая фиксация) указывает на воспалительный процесс. Это может быть перитифлит или перенесена аппендэктомия. Как известно, в нормальных условиях пальпация слепой кишки является безболезненная и потому дорогой боль при пальпации следует считать патологическим явлением. В частности, болезненность слепой кишки указывает на воспалительный процесс ее слизистых оболочек, который может возникать при дизентерии, брюшном тифе, туберкулезе и других заболеваниях. Пальпации ПОПЕРЕЧНО-ободочной кишки. В большинстве случаев поперечно-ободочная кишка находится на 3-4 см ниже границы желудка. Справа она горизонтальное положение, но постепенно от средней линии начинает подниматься влево косо. Согласно предложению профессора В.П.Образцова, поддержанной Ф.О.Гаусманом, поперечно-ободочной кишки пальпируют двумя руками — «билатеральная пальпация». Последняя не только облегчает найти поперечно-ободочной кишки, но и позволяет убедиться, что найденный отрезок действительно поперечно-ободочной кишки. Н.Д.Стражеско (1936) писал: «Я нахожу, что пальпация одной рукой дает те же результаты, что и билатеральная, которая технически не такая удобная. Билатеральных пальпацией я пользуюсь только тогда, когда я немного не уверен, есть ли найдена петля colon transversum или ее надо признать другой кишкой «. Исходя из этого, рекомендуется билатеральная пальпация поперечно-ободочной кишки. Для этого пальцы полусогнуты (в фаланговых суставах) правой и левой рук размещают на 2-3 см выше пупка по обе стороны от внешнего края прямых мышц живота. Затем смещают кожу складкой вверх и на выдохе постепенно окунают пальцы в брюшную полость. Когда достигли задней стенки, делают скользящее движение сверху вниз, пытаясь определить кишку пальцами. При пальпации поперечно-ободочной кишки нужно изучить ее пальпаторного свойства (консистенцию, подвижность и др.), Форму, диаметр, положение и акустические явления. У здоровых детей поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра, не урчит, диаметром 2-2,5 см, достаточно подвижный и безболезненный. Конечно, указанные характеристики меняются при патологии. Так, уменьшение диаметра кишки свидетельствует о спастические явления, увеличение — о атонии, а ее болезненной и урчание — о наличии колита. Особенно выражены изменения при язвенном колите, когда поперечно-ободочная кишка становится плотная, сокращена, болезненна при пальпации, а иногда горбувата на месте язв. Своеобразные пальпаторного особенности отмечаются при инвагинации, когда углубление достигает до поперечно-ободочной кишки. При этом наблюдается цилиндрическая опухоль, расположенная поперек живота, диаметром 3-5 см, достаточно плотной эластичной консистенции «и болезненна.