- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Атравматичная временная ретракция десны с помощью препарата Expasyl
Опубликовано: 02.09.2018
Достаточное расширение зубодесневой бороздки и остановка кровотечения является двумя важнейшими условиями для обеспечения качественного доступа к границе препарирования и получения качественных оттисков. Классические техники ретракции десны – с применением лазера, или что встречается гораздо чаще, вращающегося инструмента – являются болезненными для пациента и приводят к травмированию мягких тканей.
Еще более часто встречающиеся методики с применением ретракционной нити также часто болезненны, достаточно сложны и времязатратны и повреждают эпителиальное прикрепление. Последующее периодонтальное лечение на уровне десневого края плохо прогнозируемо и может вызывать эстетические проблемы.
Остановка кровотечения, достигаемая с помощью различных продуктов, иногда нестабильна и часто в результате в бороздке остается сгусток или коагулят. Все эти проблемы хорошо известны, но раньше с ними приходилось мириться. Появление препарата Expasyl и разработка протокола его использования позволили решить эти проблемы – при этом экономится время стоматолога и повышается комфортность процедуры для пациента.Расширительно Expasyl можно считать не просто препаратом, а химико-механической техникой расширения зубоднесневой бороздки (отодвигания десны) в сочетании с остановкой кровотечения.
Ряд исследований по механическому поведению краевого пародонта, результаты которых были получены in vivo на людях и in vitro на свиньях, демонстрируют следующие результаты:
сила эпителиального прикрепления составляет 1 Н/мм2; очень незначительное давление (0,01 Н/мм2) приводит к расширению бороздки, а после его устранения десна возвращается в исходное положение практически мгновенно; давление равное 0,1 Н/мм2 приводит к расширению бороздки на 1,5 мм, а возврат десны в исходное положение происходит в среднем через 2 минуты (в течение этого времени зазор составляет 0,5 мм).Именно результаты этих исследований использованы разработчиками системы Expasyl.
Вкратце эту технику можно описать следующим образом: препарат в виде пасты вводится в зубодесневую бороздку и создает стабильное давление равное 0,1 Н/мм2. Это давление абсолютно безопасно с точки зрения повреждения эпителиального прикрепления, но достаточно для раскрытия зубодесневой бороздки на 0,5 мм в течение двух минут (после внесения пасты в бороздку на 1 минуту и последующим удалением с помощью водовоздушного спрея).
Также стоит отметить что паста Expasyl не затвердевает и не вызывает отеков слизистой.
Таким образом, Expasyl оказывает механическое действие на десну благодаря своей консистенции одновременно с кровоостанавливающим действием за счет содержащегося в его составе хлорида аллюминия.
Применение Expasyl имеет несколько показаний: расширение зубодесневой бороздки (отодвигание десны) и гемостаз перед снятием оттисков, обтурация полостей, герметизация протезов и любые другие процедуры требующие остановки кровотечения и раскрытия зубодесневой бороздки.
В состав комплекта Expasyl входят капсулы, канюли и аппликаторы. Expasyl поставляется в капсулах, закрытых крышкой. В зависимости от клинической ситуации одной капсулы хватает на 4-10 применений, при этом после закрытия крышкой капсулу можно дезинфицировать. Инъекционная канюля, которую легко можно согнуть пальцами, является одноразовой.Металлический аппликатор можно чистить, обеззараживать и стерилизовать.
Паста является достаточно вязкой, этот параметр зависим от влажности окружающего воздуха и его температуры. При продолжительном контакте с воздухом (оставленная открытой капсула или используемая канюля) вязкость пасты заметно увеличивается, что может привести к невозможности ее выдавливания. Соответственно, это означает необходимость закрытия капсулы после использования и невозможность повторного использования канюли.
Капсулы должны храниться при комнатной температуре (около 20°C). Паста содержит хлорид алюминия, который может вызвать коррозию канюли и аппликатора – соответственно капсулы необходимо хранить раздельно.
После каждого использования:
отсоединить аппликатор, капсулу и канюлю; утилизировать канюлю; закрыть и дезинфицировать капсулу; протереть аппликатор перед дезинфекцией и стерилизацией; хранить пасту отдельно от канюли и аппликатора.Инъекционная канюля имеет диаметр 1,6 мм с наконечником круглой формы в поперечном сечении. В начале процедуры наконечник нужно расположить таким образом, чтобы одним краем он касался поверхности зуба, а противоположный находился в непосредственной близости к краю десны. По мере выдавливания пасты край десны отодвигается от поверхности зуба под действием отталкивающего эффекта пасты и положение канюли необходимо корректировать.
Оказываемое пастой равномерное давление (0,1 Н/мм2) на край десны отодвигает ее от поверхности зуба. Паста должна вводиться в закрытое пространство, стенками которого являются: поверхность зуба, край десны и поперечное сечение канюли.В этих областях диаметр канюли слишком велик для того, чтобы обеспечить контакт с краем десны. После начала процесса раскрытия бороздки вестибулярно или лингвально, достаточно закрыть интерпроксимальное пространство с одной стороны (например указательным пальцем). Затем паста вводится в объем, созданный поверхностями зубов, пальцем и наконечником канюли.
Попадая в закрытое пространство, паста создает одинаковое давление на все встречающиеся поверхности, в том числе и на стенку зубодесневой бороздки краевой десны .
По прошествии одной-двух минут после внесения пасты ее необходимо удалить, используя водо-воздушный спрей. Во избежание рас- пространения остатков пасты в ротовой полости, одновременно с подачей водо-воздушного спрея можно воспользоваться слюноотсосом, помещенным рядом.
При точном соблюдении протокола использования Expasyl позволяет быстро и предсказуемо достигать необходимого результата (расширения зубодесневой бороздки) без повреждения прилегающих мягких тканей.
Patrick Lesage, врач-стоматолог, (Франция)