- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Нефропексия
Опубликовано: 06.09.2018
Laparoscopic Nephropexy. Yurii Kudriavtsev.Нефроптоз выявляется и лечится хирургическим путем с 1800 гг., когда впервые нефропексия была выполнена в Берлине немецким ученым. Подсчитано, что было описано более 170 различных процедур для удержания почки в забрюшинном положении, чтобы предотвратить ее опущение в положении стоя. К сожалению, в прошлом нефроптоз рассматривался как причина различных симптомов, многие из которых не связанны с почкой, и хирургическое лечение применялось очень часто. Поскольку лечение не вызывало уменьшения симптомов у пациентов, диагноз нефроптоза был подвергнут сомнению и был на грани исчезновения. Время показало, что есть пациенты, у которых нарушение положения почки может вызвать нарушение оттока мочи или кровотока в почке.
Опущение почки, сопровождающееся симптомами нефроптоза может определить медицинские показания к нефропекии . Нефроптоз должен быть подтвержден данными экскреторной (внутривенной) урографии, ультразвукового допплеровского исследования, динамической нефросцинтиграфией (изотопной ренографией) и при двухстороннем нефроптозе рентгеноскопией желудка с целью исключения спланхноптоза.
Нефропексия - лечение нефроптоза - Video-Med.ru
Долгие годы традиционным хирургическим лечением подтвержденного нефроптоза, сопровождающегося сиптоматикой, являлось открытое хирургическое вмешательство, при котором подвижная почка фиксировалась в более высоком положении в забрюшинном пространстве — нефропексия . Нефропексия открытым доступом, как и другое открытое вмешательство, имеет ряд осложнений и операционных рисков, связанных с широким хирургическим доступом (разрезом) и продолжительностью наркоза. На современном этапе может быть показано хирургическое вмешательство – лапароскопическая нефропексия .
Nephropexy/Нефропексия
Методика лапароскопической нефропексии
При лапароскопической нефропексии используется срединное положение с тремя портами. Почка полностью выделяется, освобождаются боковые, нижняя, задняя поверхности. После этого фасция, лежащая на поясничных мышцах, становится легко доступной.
Выделение почки при лапароскопической нефропексии
Начиная с верхнего полюса почки лапароскопически накладываются три последовательных шва между боковым краем капсулы почки и фасцией, лежащей на поясничной и квадратной поясничной мышце. Подпеченочная часть париетальной брюшины так же может быть подшита к передней части почечной капсулы для дополнительного укрепления почки. Шов с предварительным использованием лапароскопических скрепок может облегчить эту процедуру.
Подшивание почки при лапароскопической нефропексии
Шов со скрепкой используется как начальный этап, через квадратную поясничную и поясничную мышцы, затем вторая скрепка используется для наложения шва на почке.
Ретроперитонеальная нефропексия (используется доступ через забрюшинное пространство) так же может успешно использоваться у пациентов, ранее перенесших операции на брюшной полости. Оценка симптомов нефроптоза, наряду с радиологическим исследованием в положении стоя и лежа, выполняется через 12 недель после хирургического вмешательства для того, чтобы оценить эффективность лапароскопической нефропексии .
Результаты лапароскопической нефропексии
Через 12 недель после лапароскопической нефропексии у 88% пациентов прооперированных лапароскопически отмечается улучшение кровотока почки и уменьшение симптомов нефроптоза.
Функция почки в положении стоя возрастает в течение года после лапароскопической нефропексии в среднем на 11%.
Через 3 года после лапароскопической нефропексии около 80% пациентов сообщают о полном исчезновении болей в пояснице.
Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru . Председатель Ассоциации медицинских журналистов .