- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Симптомы, диагностика и лечение туберкулеза
Опубликовано: 27.09.2018
Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаТуберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, распространенность которого среди населения напрямую связана с социально-экономическими условиями в стране. Так, в государствах, которые не могут обеспечить высокий уровень иммунопрофилактики и ранней диагностики, в которых большая часть населения недоедает, проживает в неподобающих условиях и не получает нормальной медицинской помощи, заболеваемость этим опасным недугам с каждым годом растет, унося все больше жизней. Если оценивать общую ситуацию в мире, то по разным данным около 9 млн. людей ежегодно заболевают туберкулезом, а 3 млн. – умирают от его осложнений.
Туберкулез - причины, симптомы, диагностика и лечение (рус)
Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью, смертностью от туберкулеза и регистрацией большого количества случаев недуга, вызванного микроорганизмами, стойкими к противотуберкулезным препаратам.
Рекомендуем прочитать: Прививка от туберкулеза и проба Манту Оглавление: Причины и группы риска Формы туберкулеза Туберкулез: симптомы Туберкулез у детей Осложнения туберкулеза Диагностика туберкулеза Лечение туберкулеза ПрофилактикаПричины и группы риска
Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза (или туберкулезная палочка). Больной туберкулезом легких (при других формах болезни больные незаразны) выделяет этот микроорганизм в больших количествах при кашле, чихании, бурном разговоре.
Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Также возможно и алиментарное инфицирование (через пищеварительный тракт) продуктами, содержащими микобактерии, но встречается такое крайне редко. Вероятность заражения повышается, если у человека есть какие-либо заболевания дыхательной системы или он курит.
Большинство людей в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом инфицируются микобактерией еще в детстве, но заболевание развивается лишь у 10% из них. То есть здоровый организм противостоит туберкулезной палочке благодаря клеточному местному иммунитету (в дыхательных путях) и полученному в ходе вакцинации общему иммунитету (противотуберкулезным антителам, циркулирующим в крови).
Если по каким-то причинам иммунитет падает, снижается местная защита, микобактерия активируется, и развивается одна из клинических форм туберкулеза. Кроме того, вероятность возникновения болезни в большой мере определяется инфицирующей дозой, то есть количеством микобактерий, попавших в организм. Ввиду этого выделяют следующие группы риска по туберкулезу :
Люди, которые длительное время проживают и пребывают в одном помещении с больным туберкулезом (родственники, сотрудники). Лица, страдающие хроническими болезнями дыхательной системы. Курильщики, алкоголики, наркоманы. Инфицированные ВИЧ. Больные, принимающие глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, цитостатики и другие препараты, подавляющие иммунитет. Медицинские и социальные работники, сотрудники мест лишения свободы. Люди с иммунодефицитами. Заключенные. Больные сахарным диабетом. Люди, которые однажды уже болели туберкулезом. Лица без определенного места жительства. Пациенты психиатрических больниц.Формы туберкулеза
Туберкулез – это не только легочная патология, как принято считать. Туберкулезная палочка может поражать кости, мочеполовую, нервную системы, кишечник, другие органы. Поэтому туберкулез бывает двух видов:
туберкулез легких (более 80%); внелегочный туберкулез .Кроме того, туберкулез классифицируют на первичный (он развивается при первичном контакте с микобактерией) и вторичный (возникает при повторном инфицировании или активации уже имеющегося туберкулезного очага в легких).
Первичный туберкулез встречается преимущественно у детей и молодых людей, в старшем возрасте – это редкость, особенно в странах с высокой заболеваемостью .
Различают три клинических формы первичного туберкулеза (они, как правило, сменяют одна другую) :
Туберкулезная интоксикация. После попадания в организм микобактерия оседает в лимфоузлах, наиболее близких к органам дыхания, и начинает активно размножаться, при этом в кровь выделяются токсические продукты, вызывающие интоксикацию. На рентгенограмме изменения в легких или лимфоузлах на этой стадии болезни врачи увидеть не могут. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (бронхоаденит). Эта форма туберкулеза уже может быть диагностирована с помощью рентгена. Первичный туберкулезный комплекс, который проявляется небольшим очаговым поражением легкого и близлежащего лимфатического узла. Развивается эта форма недуга, когда инфекция лимфатическими путями проникает в легочную ткань.После перенесенного первичного туберкулеза в легких и лимфоузлах остаются кальцификаты, в которых может сохраняться микобактерия в «спящей» форме. У больных с иммунодефицитами (например, со СПИДом) первичное инфицирование туберкулезом сразу приводит к массивному поражению легких либо других органов.
Вторичный туберкулез также имеет различные формы (или стадии туберкулеза, которые переходят одна в другую):
очаговый; инфильтративный; туберкулема; казеозная пневмония; кавернозный; цирротический.Кроме того, выделяют туберкулез открытой формы (когда больной выделяет живые микобактерии) и туберкулез закрытой формы (больной является незаразным).
Другие формы вторичного туберкулеза, при которых поражаются органы дыхания, – диссеминированный, милиарный, туберкулез верхних дыхательных путей и бронхов, туберкулезный плеврит.
Внелегочный туберкулез у взрослых также практически всегда имеет вторичный характер, микобактерия из бронхолегочных лимфоузлов проникает в другие органы через кровь.
Туберкулез: симптомы
Каждая из описанных форм легочного туберкулеза имеет какие-то свои характерные черты, знать их обыкновенному человеку нет необходимости. Будет достаточно запомнить только те возможные признаки туберкулеза, появление которых должно насторожить и заставить обратиться к врачу. К таким симптомам относят :
Хронический кашель или покашливание. Кровохаркание. Длительный субфебрилитет (температуру не выше 38). Ночную потливость. Постоянное недомогание, общую усталость. Боль в грудной клетке, усиливающуюся во время кашля. Одышку. Потерю массы. Увеличение лимфатических узлов .Первые признаки туберкулеза внелегочной локализации :
Боль в костях и суставах. Бесплодие . Кровь в моче. Болезненность в пояснице. Головная боль и напряженность затылочных мышц. Различные расстройства в работе кишечника. Резкое похудение. Общая слабость.Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез:
Симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания | Интоксикационные симптомы (проявляющиеся дольше 3-х недель) |
Продолжающийся дольше 3 недель кашель с выделением мокроты | Гипертермия; повышенная потливость, особенно ночная |
Кровохарканье, легочное кровотечение | Слабость, повышенная утомляемость |
Боли в грудной клетке, возникающие при дыхании | Снижение веса |
Туберкулез у детей
У детей встречаются в основном различные первичные формы туберкулеза. Очень важно выявить их и пролечить, чтобы в последующем не развилась вторичная форма заболевания. Поэтому родители должны знать первые симптомы туберкулеза у детей. К ним относят:
Потерю массы. Слабость, утомляемость. Субфебрилитет. Сильную потливость. Раздражительность. Плохой аппетит. Бледность кожи.Осложнения туберкулеза
Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость), легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие). Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения – бесплодие, почечную недостаточность, анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.
Диагностика туберкулеза
Задача медиков – выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику (пробу Манту), а взрослым – флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме:
Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.). Клинический осмотр. Рентгенография . Лабораторные исследования (анализы крови и мочи). Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.
Лечение туберкулеза
Туберкулез – это заболевание, которое успешно лечится, если выявляется на ранних стадиях. Лечение проводится дома или в больнице (все зависит от формы болезни, от того, выделяется туберкулезная палочка или нет, от условий, в которых живет больной, от его отношения к назначениям врача).
Противотуберкулезные препараты
Препараты первого ряда (в скобках указано сокращенное обозначение лекарства) | Препараты второго или резервного ряда, которые применяются при лекарственно-устойчивом туберкулезе |
Изониазид (H) | Канамицин (K) |
Пиразинамид (Z) | Протионамид (Pt) |
Рифампицин (R) | Амикацин (A) |
Этамбутол (E) | Этионамид (Et) |
Cтрептомицин (S) | Капреомицин (Cap) |
Циклосерин (Cs) | |
Фторхинолоны (Fq) | |
ПАСК (PAS) | |
Рибафутин (Rfb) |
Основу лечения составляет химиотерапия специальными противотуберкулезными лекарствами. Их делят на две группы: препараты первой и второй линии. В каждом конкретном случае подбирают наиболее оптимальную схему лечения, при этом в активной фазе туберкулеза назначают сразу 4 или 5 противотуберкулезных средств, потом их количество уменьшают. Такое лечение всегда длительное (минимум 6 месяцев).
Ниже представлены стандартные схемы (режимы) химиотерапии туберкулеза:
Режим |
Фаза курса химиотерапии | |||
начальная (интенсивная) |
продолжения |
|||
препараты (указаны их сокращенные обозначения) |
длительность приема в мес. |
препараты |
длительность приема в мес. | |
I |
HRZE/S |
2 |
HR или НЕ |
4 6 |
IIа |
HRZES HRZE |
2 1 |
HRE |
5 |
IIб |
HRZE плюс KFq или PtCap |
3 |
выбор схемы зависит от лекарственной чувствительности возбудителя |
|
III |
HRZE |
2 |
HR или НЕ |
4 6 |
IV | не менее 5 препаратов, к которым сохранена чувствительность микобактерий | мин. 6 | не менее 3 препаратов, включая лекарства резервного ряда |
мин. 12 |
Фаза продолжения химиотерапии начинается только после подтверждения отсутствия в мокроте больного микобактерий и улучшения состояния легких пациента по данным рентгенологических и клинических обследований. Лечение на этом этапе обеспечивает уничтожение оставшихся возбудителей и предупреждает развитие рецидивов болезни.
Важно: выбором препаратов для химиотерапии туберкулеза должен заниматься исключительно врач-фтизиатр.
Оптимальный режим лечения (препараты, дозы путь введения, кратность приемов, длительность) подбирается с учетом следующих факторов:
заразности больного (выделяет он микобактерию или нет); характера заболевания (выявлено оно впервые, или же у пациента развился рецидив недуга); распространенности и тяжести туберкулезного процесса; полученного ранее лечения; лекарственной резистентности (невосприимчивости) туберкулезных палочек.Кроме противотуберкулезных препаратов больным назначают гормоны, иммуномодуляторы, витамины и другие лекарственные средства по необходимости.
Большое значение в лечении туберкулеза имеет диета (полноценное питание), отказ от вредных привычек и соблюдение режима.
Профилактика
Профилактика туберкулеза проводится в 4 направлениях :
Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п. Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. Специфическая профилактика – вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом, детям с «виражом» пробы Манту (когда негативная проба становится позитивной) и высоким риском развития недуга, а также другим категориям населения.Необходимо всегда помнить, что заболеть туберкулезом может любой человек, независимо от социального статуса. Защитить себя и близких от этой опасной инфекции можно, если заботиться о здоровье семьи, улучшать бытовые условия, полноценно питаться, своевременно проходить флюорографию, делать детям пробу Манту и прививки БЦЖ.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
10,742 просмотров всего, 14 просмотров сегодня