Чому болять суглоби і що при цьому потрібно робити

1. Чому болять суглоби і що при цьому потрібно робити

Чому болять суглоби і що при цьому потрібно робити

Артрит вважається «раннім», якщо діагноз встановлений протягом 6 місяців від перших симптомів захворювання. У ряді країн Європи є клініки «Раннього артриту».

Симптомами артриту є: біль в суглобі, припухлість суглоба, скутість рухів, місцеве підвищення температури м'яких тканин близько суглоба. Можливі такі загальні симптоми, як слабкість, підвищення температури, схуднення. Для своєчасної постановки діагнозу і призначення правильного лікування пацієнтові треба звернутися до лікаря-фахівця - ревматолога.

На жаль, через широкої реклами нетрадиційних методів лікування пацієнти часто звертаються до мануальних терапевтів, остеопатії, гомеопатам - і час буває упущено. Зокрема, при лікуванні ревматоїдного артриту перші 3-6 місяців захворювання називають «вікном можливості» - це той час, коли правильне лікування може призвести до стійкої і тривалої ремісії.

Тепер поговоримо про симптоми найбільш часто зустрічаються ревматологічних захворювань.

остеоартроз

Остеоартроз - це найбільш поширене захворювання суглобів, що виникає, як правило, в осіб старше 40-45 років. Жінки хворіють на остеоартроз майже в 2 рази частіше за чоловіків.

Найбільш клінічно значущими і инвалидизирующими формами остеоартрозу є коксартроз (артроз тазостегнового суглоба) і гонартроз (артроз колінного суглоба). При вузликовому остеоартрозі є поразка міжфалангових суглобів кистей (біль і деформація).

Основним клінічним симптомом при остеоартрозі є біль в ураженому суглобі при навантаженні. При арнтрозе колінного або тазостегнового суглоба у пацієнта виникають болі при ходьбі, при вставанні з стільця, при ходьбі по сходах (особливо при спуску), при носінні важких предметів. Крім болів, пацієнта турбує обмеження рухів в суглобі, хрускіт при рухах.

Іноді з'являється припухлість (випіт) колінного суглоба (припухлість може бути і ззаду, під коліном). Це симптом запалення суглоба.

У разі випоту (синовіту) характер болю змінюється: з'являється біль в спокої, не пов'язана з навантаженням.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит, як правило, хворіють жінки середнього віку. Найбільш характерними симптомами є симетричні (на правій і лівій кінцівки) артрити (біль, припухлість) променезап'ясткових суглобів, дрібних суглобів кистей і стоп. Болі в суглобах турбують сильніше вранці. Пацієнту важко вранці стиснути кисть в кулак, підняти руку (зачесатися), наступити на ноги (через болі під «подушечками» пальців ніг). Болі в суглобах супроводжуються характерним симптомом - «ранкової скутістю».

Пацієнти описують ранкову скутість, як почуття «набряклості, тугорухливості в суглобах», «руки в тугих рукавичках». Крім суглобового синдрому для ревматоїдного артриту характерні такі загальні симптоми, як слабкість, схуднення, зниження ваги, порушення сну, температура.

Необхідно знати, що ревматоїдний артрит - це хронічне захворювання. У разі пізньої діагностики і неправильного лікування ревматоїдний артрит може призвести до втрати працездатності. Часто захворювання починається поступово, нерідко з артриту одного суглоба, потім «приєднуються» інші суглоби.

Щоб використовувати «вікно можливості» і своєчасно почати лікування при стійкому артриті (2 -3 тижні), особливо при артриті дрібних суглобів, необхідно звернутися до ревматолога. Для підтвердження діагнозу використовують імунологічні тести, рентгенографію, МРТ.

спондилоартрити

Це група захворювань, куди входять анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва), псоріатичний артрит, спондилоартрити, пов'язані із запальними захворюваннями кишечника, реактивні артрити (пов'язані з урогенітальною або кишковою інфекцією), недиференційований спондилоартрит.

Цю групу захворювань об'єднують спільні гени і загальні клінічні симптоми. Спондилоартритом хворіють, як правило, особи молодого віку (до 40 років). Спондиліт - це запалення суглобів хребта. Нерідко першими симптомами спондилита є болі в попереково-крижової області, перемежовуються болю в сідницях (то з одного, то з іншого боку). Ці болі носять запальний характер: посилюються в другій половині ночі або вранці, зменшуються після розминки, не проходять в спокої, супроводжуються ранкової скутістю в хребті. При спондилоартрити нерідко уражаються тазостегнові суглоби (першим симптомом часто є біль в паховій області).

Для спондилоартрита характерна наявність несиметричного артриту, переважно суглобів нижніх кінцівок. На жаль, правильний діагноз нерідко встановлюється через 8-10 років від початку захворювання, особливо в тому випадку, коли у пацієнта є болі в хребті, але немає артриту.

Ці пацієнти тривало спостерігаються у неврологів і мануальних терапевтів з діагнозом «остеохондроз». Для правильної постановки діагнозу необхідне додаткове обстеження: МРТ крижово-клубових суглобів, рентгенографія тазу, дослідження крові на наявність певного гена.

подагра

Чоловіки хворіють на подагру приблизно в 20 разів частіше жінок. Подагра розвивається переважно протягом п'ятого десятиліття життя.

«Класичним» симптомом подагри є нападоподібний артрит, як правило, суглоба I (великого) пальця стопи. Артрит виникає гостро, частіше вночі або рано вранці, після рясного застілля, прийому алкоголю, а також після невеликої травми, фізичного навантаження.

Подагричний артрит супроводжується сильними болями (пацієнт не може наступити на ногу, від болів не спиться вночі, біль посилюється навіть при торканні суглоба ковдрою). Крім найсильніших болів, є виражена припухлість суглоба, почервоніння шкіри над суглобом, руху в запаленій суглобі практично неможливі. Артрит може супроводжуватися високою температурою. Напад подагри проходить через кілька днів (на початку захворювання - навіть без лікування).

У більшості хворих друга «атака» подагри спостерігається через 6-12 місяців. Надалі відбувається поступове почастішання «нападів» артриту, є тенденція до більш затяжного їх характеру. Залучаються все нові суглоби: колінний, гомілковостопний, ліктьовий. Без лікування у пацієнта розвивається хронічна подагра: хронічний артрит, ураження нирок, підшкірне освіту тофусів (вузликів зі значним скупченням кристалів сечової кислоти).

Подагра пов'язана з порушенням обміну, підвищенням рівня сечової кислоти. У більшості пацієнтів причиною захворювання є порушення виведення сечової кислоти нирками. У хворих на подагру, як правило, є і інші порушення обміну: зайва вага, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня холестерину, сечокам'яна хвороба, ішемічна хвороба серця. Це вимагає комплексного обстеження та лікування.

ревматична поліміалгія

Хворіють особи старшого віку (після 50 років). На піку захворювання характерними є біль і обмеження рухів в трьох анатомічних областях: в плечовому поясі, тазовому поясі і шиї. Пацієнту буває важко визначити, що у нього болить: суглоби, м'язи або зв'язки.

При ревматичної полимиалгии страждає загальний стан пацієнта, часто бувають такі симптоми, як підвищення температури, схуднення, втрата апетиту, поганий сон, депресивний стан. Відзначається виражене підвищення ШОЕ.

Пацієнтам, як правило, проводиться ретельний онкопоіск. Якщо хворий не звертається до ревматолога, то призначення правильного лікування «відкладається» на тривалий термін. Необхідно відзначити, що болі в суглобах і артрити також є симптомом більш рідкісних захворювань ревматологічного профілю - дифузних захворювань сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит, хвороба Шегрена, хвороба Бехчета, системні васкуліти).

Є ціла група захворювань позасуглобових м'яких тканин, так званих, «періартритів» (тендиніти, тендовагініти, бурсити, ентезопатії).

Зміни м'яких тканин можуть бути одним із проявів системних захворювань, але значно частіше вони виникають внаслідок локальних перевантажень, мікротравм, перенапруги. Запальні зміни м'яких тканин, як правило, добре «піддаються» періартікулярний (навколосуглобових) введення лікарських препаратів. Запалення в суглобах може виникати після травм, вимагати хірургічного втручання. Цими проблемами займаються ортопеди.

Ускладненням хронічних захворювань суглобів може бути остеопороз. Для точної діагностики остеопорозу потрібно денситометрія.

Лікування остеопорозу, пов'язаного із захворюваннями суглобів, також проводиться ревматологом. І нарешті, артрити можуть бути симптомом інших, які не ревматологічних, захворювань.

Артрити зустрічаються при туберкульозі, саркоїдозі, злоякісних новоутвореннях, амілоїдозі, ендокринних захворюваннях, хворобах системи крові та інших патологіях.

На закінчення хочеться ще раз відзначити, що діагностика захворювань суглобів проводиться фахівцем-ревматологом. Лікування суглобової патології має бути комплексним і диференційованим. При правильній своєчасній постановці діагнозу лікування буде більш успішним.

Будемо раді бачити вас з клініці.