Доктор Донська: алкоголь б'є по всім - від бомжа до академіка

Білорусь відноситься до групи країн з високим рівнем споживання алкоголю. У 2014 році на диспансерному обліку перебувало майже 172 тисячі осіб. Але це офіційна статистика. На думку фахівців, в Білорусі близько 1,2 мільйона алкоголіків. За кількістю алкоголю на душу населення наша країна посідає перші позиції у світі.

Знаменитий доктор Світлана Донська в інтерв'ю Naviny.by розповіла, чому з кожним роком білоруси п'ють все більше і якомога перемогти цю страшну хворобу.

Якщо родич - алкоголік, ризик повторити його долю в сім разів вище, ніж в непитущий сім'ї

- Світлана Львівна, чому білоруси так багато п'ють?

- Причини алкоголізації населення - недостатній рівень життя, сімейні негаразди, питні традиції, доступність спиртних напоїв, генетичне припущення. Нещодавно білоруський вчений Андрій Копитов в своїй дисертації довів, що у членів сім'ї, де є хворі на алкоголізм, ризик розвитку цієї патології в сім разів вище, ніж у інших.

- Як зрозуміти, що твій близька людина не просто час від часу випиває, а хворий на алкоголізм?

- Фахівцю зрозуміти досить просто, але це не складно зрозуміти і будь-якому члену сім'ї. Явні симптоми алкоголізму - втрата контролю над випитим алкоголем, зникнення блювотного рефлексу, підвищення толерантності до спиртного (людина випиває багато, але хоч як мене п'яніє), заперечення факту зловживання алкоголем ( «я п'ю, як усі»), погане самопочуття після випивки напередодні. Бажання похмелитися - це вже друга стадія алкоголізму.

Алкоголізм насильно не лікується

- Якщо людина не усвідомлює свою хворобу, чи можна його лікувати примусово? Наприклад, закрити в квартирі на два тижні, а потім привезти на кодування в медичний центр.

- Це малоефективно. Не можна змусити людину, яка не розуміє своєї проблеми, пройти лікування.

- Але в Білорусі діють лікувально-трудові профілакторії (ЛТП). З власної волі туди не відправляють. Такий метод лікування ви вважаєте ефективним?

- Оформлення в ЛТП не є примусовим лікуванням від алкоголізму - це лише міра примусової ізоляції і медико-соціальної реадоптаціі. Насильно в ЛТП не лікують, там головний лікар - виховання і трудотерапія із суворим дотриманням встановленого режиму. Приміщення алкоголіка в такий заклад - це, перш за все, можливість для близьких хоча б на якийсь час забути про п'яних розборках і бійках, і в той же час, це шанс для людини осмислити свою поведінку і, може бути, прийняти рішення про лікування.

- На ваш погляд, чи доцільно було зберігати ЛТП? Адже Білорусь практично єдина країна на пострадянському просторі, де дана практика існує до цих пір ...

- Був час, коли ЛТП закривали, але потім знову до цього повернулися, тому що дуже багато асоціальних алкоголіків, на яких абсолютно нічого не діє - ні психотерапія, ні переконання, ні міліція. Хоча в 1990 році на прохання МОЗ у нас пройшло лікування 120 хворих Жодінского ЛТП. Ми вважали, що цей експеримент приречений на невдачу. Через два роки головний лікар ЛТП проаналізував результати, і виявилося, що 58,7% пацієнтів після лікування вели тверезий спосіб життя. Тоді було зроблено висновок, що в ЛТП потрапляють люди, яким не були запропоновані альтернативні методи лікування.

- Крім ЛТП, держава намагається боротися з алкоголізмом та іншими методами - в деяких містах встановлюють дошки ганьби з портретами алкоголіків. Іноді забороняють продаж алкоголю. Такі заходи ефективні?

- На деяких це діє, але на зовсім спився - немає. Головний лікар мінського наркодиспансеру Сергій Молочко запропонував 0,1% вартості алкогольних напоїв направляти на боротьбу з алкоголізмом. Отримана сума тільки в Мінську склала б 2,5 млрд. Рублів на рік. Ці гроші можна було б спрямувати на наукові дослідження проблеми залежної поведінки, пропаганду здорового способу життя.

- Але чи піде на це держава? Адже продаж спиртних напоїв приносить хороші гроші ...

- Витрати на ліквідацію наслідків зловживання алкоголем у вісім разів перевищують щорічний прибуток від реалізації спиртного. Рахунок йде на мільярди! Це і травматизм в п'яному вигляді, і ДТП від дій нетверезих водіїв, і пожежі, що заснули під парами алкоголю з сигаретою в зубах, і страшні злочини - вбивства, крадіжки, бійки.

У Гродненській і Могилевській областях 100% вбивств відбувається під впливом алкоголю.

Близько 40 тисяч жінок страждають на алкоголізм

- Чи правда, що алкоголізм в Білорусі «молодшає»?

- Це дійсно так. До нас звертаються за допомогою навіть неповнолітні, але ми відмовляємо, так як метод кодування до 18 років протипоказаний через незрілість психіки. Серед підлітків особливо актуальна проблема пивного алкоголізму. У нас був пацієнт, який до 20 років випивав до 12 пляшок пива, а адже півлітра пива рівноцінно 50 г горілки. Потрібно з дитячого віку пояснювати, що таке пиво, що це не такий вже безневинний напій.

- Що можна сказати з приводу алкоголізму серед жінок?

- У 1990 році співвідношення жіночого алкоголізму до чоловічого було 1:12, тепер - 1: 4. Тенденція зростання викликає побоювання. На диспансерному обліку перебуває понад 38 тисяч пацієнток. У жінок звикання виникає набагато швидше, за 3-5 років, у чоловіків цей період становить 7-10 років.

Чому в останні роки білоруски стали пити частіше і більше? Сучасна жінка активно працює, і на ній часто лежить також робота по дому, виховання дітей. Для зняття навантаження жінки почали зловживати алкоголем, у них частіше йде одиночний алкоголізм. У пацієнток алкоголізм розвивається в більш пізньому віці. Є два небезпечних періоду - 25-30 років (жінка випиває для зняття стресу) і 40-45 років (трапляється розлучення, сімейні негаразди, діти йдуть у доросле життя).

Повернути жінку з алкогольною залежністю до нормального життя досить складно. Важливо, щоб у неї збереглися цінності.

- Уявімо, що людина пройшла лікування. Він одужав раз і назавжди?

- Ні, на жаль, алкоголізм - це хвороба на все життя! Варто після багатьох років тверезості спробувати спиртне - хвороба повертається. Нещодавно до нас прийшов пацієнт, який не пив 23 роки. У нього несподівано помирає дружина і на поминках його вмовляють випити «три ковтки спиртного». Через три дні він потрапляє в лікарню, тому що у нього починається запій. Він вважав, що якщо код закінчився і він багато років не п'є сам, то у нього міцна сила волі, він зможе контролювати прийом спиртного. Нічого подібного. Ковток спиртного повертає хвороба!

- Якщо людина зірвався, йому з початку потрібно буде пройти весь цей шлях?

- Абсолютно вірно. Метод лікування і доктора він вибирає сам. Головне, щоб він хотів позбутися від цієї хвороби. Адже алкоголь вражає лобові частки головного мозку, а це наша творчість, цілеспрямована діяльність, пам'ять. І якщо наступають провали в пам'яті, то це вже друга стадія алкоголізму, а третя стадія - невиліковна!

Кодування - життя під страхом?

- У чому саме полягає кодування? І чи можна назвати цей метод панацеєю?

- Методи лікування від алкогольної залежності діляться на дві великі групи: медикаментозні і психотерапевтичні. Жоден метод не є панацеєю. Головний фактор для одужання - щире бажання хворого змінити свій спосіб життя. Пацієнт сам повинен вибрати спосіб, яким він довіряє.

Наша методика - емоційно-стресова психотерапія, розроблена народним лікарем СРСР Олександром Довженком, так зване кодування. У підсвідомість залежної людини, який знаходиться в стані трансу, впроваджується установка (код) на тверезе життя, на термін, який вибирає сам пацієнт. Метод демократичний: не подобається тверезе життя - можеш приїхати і розкодуватися.

Метод не допомагає тим, хто йде на лікування з примусу (дружина загрожує розлученням, на роботі обіцяють звільнити, міліція збирається відправити в ЛТП). В такому разі не буде ніякого ефекту. Такі люди, як правило, беруть маленькі терміни кодування і якщо їм подобається тверезе життя - приходять на продовження, не подобається - розкодує.

- Завідувач сектором наркології Республіканського науково-практичного центру психічного здоров'я Володимир Максимчук, що «кодування - це життя під страхом». Він вважає, довгострокові програми лікування більш ефективними.

- На сьогодні цей метод вважається найефективнішим. У нас багато хворих, які не п'ють по 20-30 років. Запевняю вас, вони не відчувають ніякого страху, багато хто говорить, що після лікування у них «виростають крила». Нещодавно до нас прийшов колишній пацієнт (алкоголік) лікуватися від надмірної ваги. Він розповів, що 30 років тому через пияцтво втратив сім'ю, роботу, був бомжем, жив в підвалі. Зараз він відновив все, став директором фірми, добре виглядає.

Знаю, що багато хто критикує цей спосіб лікування, кажуть, що кожен метод живе 10 років, потім втрачає свою ефективність. Повинна їх засмутити, мій учитель працював за цією методикою 44 роки, я займаюся нею вже 30 років, і весь цей час до нас йдуть хворі і просять про допомогу. Коли ми починали, у нас черга на лікування була на три роки вперед.

- А чи існують пацієнти, які не піддаються лікуванню за вашим методом? Скажімо, дуже сильна особистість, яку неможливо переконати?

- Якщо хворий приходить, щоб показати довідку дружині або міліціонеру, то ефекту не буде, а якщо він цілеспрямовано хоче повернутися до нормального життя, то не має значення, наскільки це сильна особистість. Його вводять в стан трансу, він слухає і не чинить опір.

- Час від часу з'являються оголошення про акції на пільгове кодування в державних медцентрах. Як ви ставитеся до таких ініціатив?

- Це не доцільно. По-перше, пацієнти в таких випадках часто не знають про техніку кодування, необхідність підготовки до цього виду лікування. На жаль, зараз кодуванням стали займатися лікарі, які не пройшли спеціальне навчання і мають віддалене уявлення про психотерапії. По-друге, коли людина віддає свої гроші за лікування, він більш відповідально до цього підходить.

Довженко був віруючою людиною і дружив з патріархом Алексієм II. Одного разу він привів його на конференцію в Москві. Із залу пролунало запитання до глави РПЦ: «Чи потрібно брати гроші з хворих, що страждають залежністю?». І він відповів: «Людина, яка хвороба отримує за гроші, повинен платити гроші за лікування. Тоді буде ефект ».

Одними заборонами проблему алкоголізму не вирішити

- В цьому році виповнюється 25 років співдружності «Анонімних алкоголіків» (АА) в Білорусі. Налічується близько 70 груп по всій країні. Як ви оцінюєте цю методику роботи з залежними від алкоголю?

- Ми рекомендуємо пацієнтам звертатися в ці центри, особливо тим, у кого дефіцит спілкування, одиноким хворим. Але цей рух викликає дискусії в суспільстві. Основа програми - бесіди в групі, коли «хворий лікує хворого». Принципи АА створювалися в США в рамках руху молитовних протестантських будинків. Члени групи повинні визнати своє безсилля перед алкоголем і попросити допомогу у бога. Дані положення викликали гарячі суперечки в православної церкви, де цю методику називали протестантської. Невіруючим пропонувалося вважати вищою силою саму групу. У деяких випадках залежність від алкоголю перетворюється в залежність від групи. Але певна допомога від таких груп є як для самих алкоголіків, так і для їхніх рідних.

- Чи правда, що зазвичай від алкоголізму страждає вся родина, а не тільки людина, яка зловживає?

- Безумовно. Мені пригадується випадок, коли я ще працювала в Новинках. На моє чергування о 3 годині ночі привезли хворого з алкогольним психозом, якого супроводжувала дружина. На ній не було живого місця, вся в синцях і синцях. Вранці здаю чергування головному лікарю і бачу, як ця жінка тягне сумки з продуктами для свого чоловіка. Я-то думала, що вона ніколи його не пробачить, зробить висновки, розлучиться. Але, на жаль - це поведінка співзалежних людини, який готовий не тільки пробачити його, але ще взяти провину і відповідальність за його аморальне і жорстоке поводження. Таким людям корисно відвідувати групи Ал-Анон. Там їх навчають «не бігти попереду паровоза», а дати самому хворому «стукнути головою об стінку», щоб він все зрозумів і прийшов до тями.

- Як ви ставитеся до «народних методів» лікування алкоголізму, якими забитий весь інтернет?

- Як правило, народні методи полягають в тому, що в горілку додають настоянку чемериці, корінь любистку, щоб викликати блювоту. Але таємне підсипання трав і препаратів не тільки безглуздо, але і небезпечно.

- На Заході алкоголь коштує набагато дорожче, ніж в Білорусі. У деяких країнах спиртне можна купити тільки в спеціалізованих магазинах. На ваш погляд, може і Білорусі варто піти цим шляхом?

- Важке питання. Одними заборонними методами проблему не вирішити. Завжди знайдуть спосіб, як це обійти: продаж спиртного в таксі, підпільна продаж за завищеними цінами ... З пияцтвом потрібно боротися не за допомогою заборон, а працювати в несприятливих сім'ях. Зайняти підлітків, щоб у них не було вільного часу сидіти на лавці і пити пиво чи горілку.

- У суспільстві сформувався стереотип, що алкоголік - це бідний, неосвічена людина, яка ні до чого не прагне. Чи можна співвіднести цей портрет з основним потоком пацієнтів?

- Алкоголь б'є від бомжа до академіка. Просто забезпечені люди п'ють більше дорогі спиртні напої. Але від залежності їх це не рятує. Якщо у людини є генетична схильність, це обов'язково зіграє. Буває, страждає родич алкоголізмом. Починають дивитися на сім'ю, начебто інші не зловживають. А потім з'ясовується, що прадід любив випити зайвого. Здавалося б, два покоління пройшло, а онука «зачепило». Серед наших пацієнтів є навіть лікарі, які краще за інших знають, що з алкоголем краще не жартувати. На жаль, навіть найсвітліші уми іноді закінчують психіатричною лікарнею.

- Зрозуміло, що найкращий спосіб уникнути алкоголізму - відмовитися від спиртного. Але в нашому суспільстві така людина часто виглядає як біла ворона. У компанії над ним можуть кепкувати, тому далеко не кожен готовий піти на це ...

- Якщо у людини після пристойно прийнятої дози немає блювотного рефлексу, він не відчуває заходи, вранці біжить похмелитися - йому потрібно терміново відмовлятися від спиртного! Іншого виходу немає. А якщо на наступний день людина відчуває себе добре, немає ніяких проблем зі здоров'ям, то тут залежно від алкоголю немає. Не треба бити на сполох: він може дозволити собі випити, і від цього не страждає ні сім'я, ні робота, ні суспільство.

Світлана Донська народилася в 1938 році. Закінчила Мінський державний медичний інститут. Працювала лікарем-психіатром в Республіканській клінічній психіатричній лікарні, лікарем-наркологом медсанчастини заводу «Горизонт».

У 1980-х познайомилася з народним лікарем СРСР Олександром Довженком, автором унікального методу лікування алкоголізму. Пройшла курси удосконалення в Харківському науково-дослідному інституті неврології і психіатрії Академії медичних наук України, потім навчалася в Республіканському науково-практичному наркологічному центрі в Феодосії.

У 1984 році перша в Білорусі отримала право проводити лікування людям, що страждають залежностями (алкогольної, нікотинової, харчової) методом стрессопсихотерапии Довженко. З тих пір працює в центрі «Резервні можливості людини». Пролечила десятки тисяч пацієнтів.

Член Республіканської асоціації психотерапевтів, член Міжнародної Ліги Тверезості.