Флуоксетин.

Флуоксатін, пароксетин, сертралін і флувоксамін належать до групи антидепресантів, відомої як селективні інгібітори зворотного захоплення. Флуоксатін, пароксетин, сертралін схвалені для лікування сильного депресії і нав'язливих компульсивних станів. Флуоксетин також використовується при сильній булімії, а пароксетин і сертралін - при лікуванні панічних станів. В даний час флувоксамин схвалений для лікування тільки нав'язливих компульсивних станів.

Флуоксатін, пароксетин і сертралін застосовуються для лікування сильної депресії, яка не була викликана прийомом інших препаратів, алкоголем або сильним стресом (такими, як смерть близьких). Вони довели свою ефективність для багатьох пацієнтів, в тому числі тих, кому інші препарати не допомагали. Флуоксетин є препаратом вибору пацієнтів, які схильні до втоми, низькому артеріальному тиску, сухості в роті і запору, що викликається іншими антидепресантами. При передозуванні він безпечніше ряду інших антидепресантів, проте немає ніяких доказів того, що рівень смертності від самогубств знизився в результаті повсюдного використання флуоксетину та інших препаратів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення. Є тільки неповні дані щодо безпеки та ефективності флуоксетина при лікуванні людей похилого віку.

Флуоксетин і інші препарату групи селективних інгібіторів зворотного захоплення можуть зменшити ризик суїциду у людей, які страждають депресією. Однак деякі дослідники стверджують, що флуоксетин фактично викликає думки про самогубство у деяких пацієнтів, хоча потрібно відзначити, що подібні дані не були підтверджені. У 1991 р Public Sitizen's Health Research Group подала прохання в FDA в якому говорилося про необхідність включити в анотацію на препарат попередження лікарів, що невелике число людей, що приймають це препаратів, зазнавало інтенсивні, яскраві думки про самогубство, а також порушення і схильність до імпульсивних вчинків після початку прийому цього препарату. Вам не слід застосовувати цей препарат для лікування м'якої депресії або занепокоєння, а також в якості снодійного.

Огляд 64 контрольних рандомізірованих випробувань при порівнянні групи селективних інгібіторів зворотного захоплення з іншими антидепресантами, такими, як іміпрамін виявили схожі позитивні ефекти як у старих так і у нових препаратів. При підведенні підсумків всіх клінічних випробувань, так званому мета-аналізі, стало ясно, що у нових препаратів немає ніяких чітких переваг перед старими. Негативні ж ефекти старих і нових препаратів різняться у всьому, крім синдрому відміни. Наприклад, ймовірність седативного ефекту, антихолинергического ефекту і порушень серцевого ритму при використанні селективних інгібіторів зворотного захоплення менше, ніж при застосуванні звичайних антидепресантів. З іншого боку, негативні ефекти селективних інгібіторів зворотного захоплення зачіпають шлунково-кишковий тракт, викликаючи нудоту і діарею, а також можуть призвести до безсоння, порушення, екстрапірамідальной розладів (лікарський паркінсонізм) і синдрому відміни.

При порівнянні негативних ефектів селективних інгібіторів зворотного захоплення і звичайних антидепресантів можна не прийти до висновку, що одна група негативних ефектів змінюється на іншу і немає ніякої різниці в кількості людей, які можуть приймати ці дві групи антидепресантів. В ході 58 клінічних випробуваннях вивчалися пацієнти, які припинили прийом антидепресантів, при цьому не було виявлено значущої різниці між селективними інгібіторами зворотного захоплення і звичайними антидепресантами.

При прийомі цих препаратів Ви можете відчути деякі негативні ефекти. Найбільш часті - нудота, неспокій, головний біль і безсоння. Ці негативні ефекти найбільш інтенсивні на початку лікування і кілька пом'якшуються через кілька тижнів. Можуть мати місце акатзія або симптоми неспокою, включаючи бажання постійно ходити чи набридливих руху ніг або рук. Іншими поширеними негативними ефектами є сухість у роті, рясне потовиділення, діарея, тремор кінцівок, втрата апетиту і запаморочення.

Літнім людям, а також пацієнти у яких рекомендована виробником денна доза 20 мг викликає сильне занепокоєння або безсоння рекомендується прийом менших доз (наприклад, 5 мг). Багато консультантів The Medical Letters вважають, що дози, що рекомендуються виробниками сильно завищені. Рідка форма препарату зараз доступна в менших дозах.

Кількість часу, потрібного для розвитку повного ефекту препарату, може перекривати час спонтанного відновлення, особливо якщо депресія є ситуаційною - викликаної смертю близьких або іншими зовнішніми обставинами. Більшість людей виходить з депресії за допомогою друзів або фізичних вправ, роботи, читання, ігор, мистецтва, подорожей, духовні практик. Якщо депресія не долається цими заходами, зверніться до психотерапевтів чи психіатрів. Антидепресанти повинні застосовуватися тільки при сильній депресії , Яка не виліковується однієї психотерапією.

Невелике число людей, які брали флуоксетин, відчували інтенсивні, яскраві думки про самогубство, збудження і схильність до імпульсивних вчинків. Неясно, чи були ці симптоми пов'язані із застосуванням флуоксетина або з психологічними проблемами самих цих людей. Як і будь-який інший антидепресант, флуоксетин повинен прийматися тільки за умови постійного медичного спостереження. Хворим рекомендується повідомити друзям і родичам про те, що вони використовують це препарат і про ризик суїцидальних спроб і автодеструктівного поведінки.

Нові препарати a priori є найнебезпечнішими, оскільки дуже мало відомо про те, наскільки вони безпечні.

Перед випуском на ринок нові лікарські засоби випробовуються на порівняно невеликому числі людей і інформація про ефективність цих засобів є набагато більш повної, ніж інформація про безпеку їх застосування.

Хоча інформація про ефективність нових лікарських засобів і є достатньо повною, дуже рідко відомо, наскільки вони більш-менш ефективні, ніж раніше існуючі препарати.

Небезпечні побічні ефекти або становлять загрозу для життя пацієнта взаємодії нового препарату з іншими лікарськими засобами можуть не бути виявлені до тих пір, поки не буде накопичено достатній досвід застосування препарату; мова може йти про сотні тисяч випадків використання.

Виявлення небезпечних побічних ефектів або навіть вилучення препарату з продажу зазвичай здійснюється в межах п'яти років після випуску препарату на ринок.

Чи не застосовуйте флуоксетин, пароксетин, сертралін або флувоксамін разом з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), так як їх комбінація може призвести підвищення температури, тремору кінцівок і епілептичних нападів.

Інформуйте свого лікуючого лікаря, якщо у вас спостерігаються або спостерігалися: алергія на лікарські препарати, суїцидальні думки або спроби, захворювання нирок або печінки, діабет, епілепсію, захворювання або травми головного мозку.

Повідомте свого лікаря про те, які препарати Ви приймаєте, включаючи аспірин, трави, вітаміни та інші лікарські препарати.

Поки Ви не з'ясуєте, як Ви реагуєте на даний препарат не сідайте за кермо, а також не займайтеся іншими видами діяльності, що потребують підвищеної уваги. Не пийте алкоголь і не використовуйте інші препарати, які можуть викликати сонливість.

Цей препарат може викликати запаморочення при підйомі з сидячого або лежачого положення. При підйомі з ліжка, слід спочатку звісити ноги і побути в такому положенні кілька хвилин, а потім акуратно піднятися. При підйомі зі стільця, слід вставати повільно і якийсь час постояти поруч зі стільцем, поки Ви не переконаєтеся, що у вас не паморочиться голова.

Припиніть прийом даного препарату і як можна швидше зверніться до свого лікаря, якщо у Вас з'явиться шкірний висип або кропив'янка.

Якщо у Вас з'явиться сухість у роті, попийте води. Якщо відчуття сухості в роті триватиме більше двох тижнів, проконсультуйтеся з лікарем.

Проконсультуйтеся з лікарем перед початком прийому будь-яких інших препаратів, рецептурного або. Даний препарат часто взаємодіє з іншими препаратами.

Ефект від цих препаратів може тривати протягом декількох тижнів після закінчення прийому. Не пийте алкоголь і виконуйте всі інші запобіжні заходи протягом усього цього періоду.

Виміряйте рідкі лікарські форми спеціальної каліброваної ложкою.

Капсули можна відкривати і змішувати з їжею або напоями. Їжа не впливає на тривалість всмоктування препарату організмом, хоча ефект може бути трохи згладжений.

Якщо Ви приймаєте будь-який інший препарат, приймайте його за 1 - 2 години до прийому будь-якого з цих препаратів.

Якщо Ви пропустили прийом, продовжите лікування з наступного запланованого прийому. Не приймайте подвійну дозу.

Зберігайте обидві лікарські форми при кімнатній температурі з щільно закритою кришкою.

Не зберігайте препарат у ванній кімнаті. Не піддавайте його дії тепла, вологи або прямого сонячного світла.

Препарати, що пригнічують ЦНС, препарати, що містять алкоголь, антидепресанти, антигістамінні препарати, антипсихотичні засоби, деякі антигіпертензивні засоби резерпін, метилдопа, бета-блокатори), препарати, що застосовуються при захворюваннях органів руху, міорелаксанти, наркотики, седативні засоби, снодійні засоби і транквілізатори викликають "клінічно високозначітельние" або "клінічно значні" взаємодії при спільному використанні з даним препаратом. Ці препарати можуть збільшити артеріальний тиск при прийомі інших антидепресантів, потенційно збільшуючи ризик розвитку негативних ефектів. Інші препарату, що вступають у взаємодію: алпрозалам, астемізол, препарати літію, марихуана, фенітоїн, тразодон. Повинно пройти принаймні два тижні між припиненням прийому інгібітору моноаміноксидази (МАО) і початком прийому одного з цих препаратів. Ви повинні почекати не менше п'яти тижнів після припинення прийому одного з цих препаратів, перш ніж почати прийом одного з інгібіторів МАО: ниаламид, піразоділ, тетріндол, інказан, бефол, моклобемід. Деякі інші препарати, особливо пов'язані з тим же групам, що і перераховані нижче, при взаємодії з описуваних препаратом можуть викликати серйозні побічні ефекти. Зі збільшенням числа нових препаратів, рекомендованих до продажу, збільшується і ризик виникнення несприятливих взаємодій при одночасному застосуванні, які часто ототожнюються зі старими препаратами. Будьте пильні. Обов'язково повідомте свого лікаря про всі препарати, які Ви приймаєте, і зверніть особливу увагу лікаря якщо Ви приймаєте будь-які з лікарських засобів, взаємодіючих з даним препаратом.

Негайно викличте лікаря, якщо ви відчуваєте ознаки передозування: хвилювання і занепокоєння, конвульсії, незвичайне збудження, сильну нудоту або блювоту, сильну сонливість, сухість у роті, дратівливість, збільшені зіниці, тахікардію; ознаки алергічної реакції: висип або кропив'янка на тлі печіння або поколювання в пальцях рук або руках, озноб або жар, опухлі гланди, біль в м'язах або суглобах, набряки ніг або утруднене дихання; ознаки гіпоглікемії: занепокоєння, озноб, холодний піт, сплутаність свідомості, блідість, утруднена концентрація, сонливість.

Негайно викличте лікаря, якщо ви відчуваєте: сильний голод, тахікардію, головний біль, нервозність, тремор кінцівок, нерівна хода, незвичайна втома або слабкість, суїцидальні думки або вчинки, озноб або жар, біль у м'язах або суглобах, висипання на шкірі, свербіж або кропив'янка , утруднене дихання, холодний піт, сплутаність свідомості, сильний голод, незвичайне збудження, опухлі гланди, набряки ніг, утруднена мова, сухість у роті, зниження сексуальної функції, спазми шлунка, виділення газів, втома або слабкість, безсоння, м нию.

Викличте лікаря якщо постійно, протягом досить тривалого часу, у Вас спостерігаються такі симптоми: занепокоєння або нервозність, нудота, блювота або пронос, збільшення або зменшення апетиту або втрата ваги, запор, прискорене сечовипускання, зміна смакових відчуттів, сонливість, запаморочення, головний біль , підвищене потовиділення, тривожні сни, зміни зору, біль в грудях, аритмія або тахікардія, нежить, кашель, порушена концентрація, тремор кінцівок, почуття тепла чи спека, почервоніння шкіри, особливо на обличчі і ш її.

Запитайте у свого лікуючого лікаря як часто вам слід проходити під час прийому даного препарату відстеження симптомів депресії з суїцидальними тенденціями.

Синдром відміни спостерігається у всіх селективних інгібіторів зворотного захоплення. Симптоми зазвичай починаються через один або три дні після завершення прийому препарату і, як правило, зникають протягом однієї - двох тижнів. Симптоми можуть мати місце навіть якщо дозування препарату зменшувалася поступово. Основні симптоми: запаморочення, порушення координації, нудота або блювота, а також симптоми схожі на грип, включаючи втому, млявість, біль у м'язах і озноб.

Цей синдром найчастіше зустрічається при застосуванні пароксетину та, в меншій мірі, сертраліну і флуоксетину. Синдром відміни також можливий при застосуванні флувоксаміну. Так як селективні інгібітори зворотного захоплення з'явилися на ринку відносно недавно, поки складно точно сказати, як часто розвивається синдром відміни.

При дослідженні флувоксаміну на тваринах було встановлено, що він має тератогенних властивостями (викликає каліцтва у новонароджених), або ж такі дослідження не проводилися взагалі.

Протягом вагітності препарат слід застосовувати тільки в разі крайньої необхідності. Перш ніж приймати цей препарат слід інформувати свого лікаря, якщо Ви вагітні або у вас є підозри, що Ви вагітні.

Енциклопедія Лікарської безпеки складена на основі перекладу книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а так само даних з інших джерел.

Лікарська безпеку це не відмова від застосування ліків, а грамотне застосування необхідних ліків в потрібний момент.

Дана інформація представлена для того, що б пацієнтові разом з лікарем було легше впоратися з хворобою без негативних наслідків.

Все, що стосується здоров'я та медицини може бути потенційно небезпечним, навіть звичайна їжа.