Корвалол і алкоголь

Практично всім відомо, що взаємне вживання лікарських препаратів і алкоголю вкрай згубно впливає на здоров'я, завдаючи організму колосальної шкоди.

Однак існує стійка думка, що якщо в складі ліки основа з етанолу або якщо препарат призначений лікарем-наркологом для корекції постабстінентних розладів, то його цілком допустимо поєднувати з прийомом алкогольних напоїв. В даний час практикуючий нарколог найчастіше стикається з спільним вживанням корвалолу, валокордину, феназепама, антидепресантів і алкоголю. Корвалол - це лікарський засіб, яке здавна застосовується для лікування хвороб серця. Препарат нормалізує кров'яний тиск, має виражену заспокійливу ефектом. В основному корвалол і валокордин застосовують при спазмах судин, тахікардії, порушення серцевого ритму, при стресі, дратівливості, як заспокійливий засіб при психотравмуючої ситуації. До складу валокордина і корвалолу входить фенобарбітал, етиловий ефір, валеріанова кислота. Але основа корвалолу і валокордину це 95% етиловий спирт необхідний для розчинення водонерозчинних компонентів і фенобарбітал.

Фенобарбітал відноситься до наркотичних і психотропних препаратів і є важким наркотиком, в 60-70-х роках минулого століття він досить широко застосовувався в складі багатьох медичних препаратів в основному снодійних, протисудомних і спазмолітичних. Але в силу високої наркогенного (можливості швидко формувати залежність) і високу токсичність, а також малої терапевтичної широти (поєднання лікувального і токсичного ефекту) він був практично витіснено із медицини іншими більш сучасними препаратами. Ще одним вкрай негативним ефектом фенобарбіталу, що входить до складу препаратів корвалол, валокордин, валосердін - є його кумулятивний або накопичувальний ефект. Це означає що, наприклад, одна таблетка діє 2 години, а 2 таблетки діють не 4 години - а приблизно 8-10 годин. Цей ефект обумовлений зв'язуванням фенобарбіталу з білками і жирами крові і формуванням стійких жиророзчинних хімічних сполук - дуже важко піддаються метаболізму в печінці і в зв'язку з цим мають вираженої гепатоксічностью.

При пероральному прийомі (всередину) всмоктування препарату корвалол починається вже в ротовій порожнині, біодоступністьпрепарату дуже висока (близько 70-80%). Дуже швидко (через 5-10 хвилин) ефект розвивається якщо тримати препарат у роті (сублингвальное всмоктування) або при вживанні на шматку цукру. В середньому дію препарату розвивається через 15-35 хвилин і триває приблизно 3-6 години в залежності від прийнятої дози. Якщо препарат застосовується протягом декількох днів, тривалість дії в рази збільшується у людей похилого віку внаслідок наявних супутніх захворювань, метаболізм препаратів що містять барбітурати помітно знижений, в зв'язку з цим період напіввиведення ліки збільшується, що викликає необхідність зниження дозування та збільшення інтервалів між прийомами ліки.

Фенобарбітал при пероральному прийомі (всередину) всмоктується повністю, досить швидко. Час досягнення максимальної концетрации в плазмі крові приблизно 2 години, зв'язок з білками плазми - 50%. Метаболізується переважно в печінці за допомогою ферментів печінки. Кумулює за рахунок формування стійкого зв'язку з білками плазми. Період напіввиведення становить - 3-4 дня. Виводиться препарат переважно нирками у вигляді безпечних метаболітів, 25-50% - і в незміненому вигляді. Добре проникає через гематоплацентарний бар'єр. Масло м'яти діє рефлекторним шляхом за рахунок переважно роздратування рецепторів слизової шлунково-кишкового тракту. Бром (як компонент етілбромізовалеріаната) легко всмоктується при прийомі всередину, при збільшенні дозувань також може кумулировать, тобто накопичуватися в організмі і дуже повільно виводиться. Крім того будучи психотропною речовиною фенобарбітал володіючи високою наркогенностью викликає формування психічної та фізичної залежності. До речі, фенобарбітал без рецепта лікаря купити в аптеці неможливо. В лікарські засоби, які, по суті, стали народними, його міститься досить багато. У 100 мл препарату корвалол міститься 1,86 гр фенобарбіталу при максимальній добовій дозі 2 гр.

Раніше вважалося, що корвалол, валокордин, валосердін, краплі Морозова знижують частоту серцевих скорочень, тому кардіологи часто призначали хворим з ішемічною хворобою серця і гіпертонією приймати постійно. В даний час з'явилися сучасні ліки, але препарати містять фенобарбітал з тупим завзятістю продовжують призначатися без урахування з високою наркогенного. У багатьох літніх пацієнтів настає формування звикання до «рятівного» ліків. При прийомі його вони відчувають себе «спокійно» і «комфортно», а при скасуванні ліки стають легко збудливими, агресивними, дратівливими і мучаться важкої безсонням. Починаючи з 20 крапель, вони повільно збільшують кількість препарату, а в силу високої наркогенного розвивається залежність, зі збільшенням кількості крапель недалеко і до передозувань.

Але у певній категорії потенційних пацієнтів наркологічних і токсикологічних стаціонарів добові дози корвалолу і валокордину можуть вимірюватися кількома бульбашками. Комусь потрібно 3-4 флакона на добу, а якщо додати алкоголь, виходить легкодостіжімие ефект наркотичного сп'яніння. У 2017 році з отруєнням барбітуратами, в основному корвалол в поєднанні з алкоголем, в реанімацію відділення токсикології НДІ швидкої допомоги потрапили близько 50 осіб.

На думку багатьох практикуючих лікарів ситуація з корвалолом і валокордин нагадує історію з препаратами, що містять кодеїн, з яких наркомани варили дешевий наркотик дезоморфін «крокодил». Насправді обидва препарати містять наркотичні речовини в невеликих дозах, і їх вживають не за призначенням лікаря. Але кодеінсодержащіе препарати з великими труднощами все ж заборонили до вільного продажу, а корвалол з валокардина як і раніше можна купити в будь-якій аптеці. Це неправильно, по суті, це легалізовані дуже важкі наркотики.

На містять фенобарбітал препарати «підсаджуються» зазвичай пацієнти, які вже мають залежність від алкоголю . Спочатку вони приймають корвалол, щоб зняти похмільний синдром, а пізніше розуміють, що спиртне без корвалолу - це гроші на вітер. Залежність від фенобарбіталу сама по собі розвивається швидше і протікає набагато важче, ніж від алкоголю, але коли вони поєднуються - стан пацієнта різко погіршується, хвороба стрімко прогресує, і вилікувати його стає набагато складніше. У цьому випадку досить швидко, всього за кілька місяців, розвиваються важкі, часто незворотні ускладнення з ураженням центральної нервової системи. З'являються стійкі порушення пам'яті, інтелекту знижується критика до цих подій починається токсична енцефалопатія та алкогольна полінейропатія, трапляються психози, часто розвивається слабоумство, людина на очах перетворюється на інваліда. Умовити лікуватися такого пацієнта практично неможливо, але зробити це необхідно якомога раніше. Хоча лікування буває непростим і триває кілька місяців, часто закінчується інвалідністю навіть у молодому віці.

Автор: Дундур Петро Вольдемарович - лікар-трансфузіолог, анестезіолог-реаніматолог клініки « Петербурзький нарколог »