Що таке лікування алкоголізму?

Для того щоб з'ясувати, що з себе представляє лікування алкоголізму, потрібно спочатку зрозуміти, що таке сам алкоголізм. Або, інакше кажучи, зрозуміти, чому людина так вперто продовжує руйнувати себе, своє життя, свою особистість за допомогою алкоголю, незважаючи на всі наслідки: невже все це коштує того задоволення, яке приносить вживання?

І тут слід відразу зазначити перший момент. Вживання алкоголю приносить задоволення тільки на перших етапах формування алкоголізму. На цій стадії алкоголь своїм хімічним дією збуджує центр задоволення мозку, примушуючи його виробляти додаткову кількість «гормонів задоволення», через що настає стан ейфорії після прийому алкоголю. На наступних етапах розвитку алкоголізму з центром задоволення мозку відбуваються такі зміни: без алкоголю він вже не здатний виробляти достатню для нормального стану кількість «гормонів радості»; це проявляється в станах пригніченості, роздратованості, апатії, нудьги і т.д. в тверезості. Але навіть при прийомі алкоголю центр задоволення вже не здатний виробити достатню кількість необхідних для ейфорії речовин, а тільки для зняття депресивного стану. Тому на розвинених стадіях алкоголізму вживання алкоголю вже не приносить практично ніякого задоволення. Тепер людина вживає тільки для того, щоб отримати полегшення від пригніченості в тверезому стані. Якщо раніше алкоголік вживав для задоволення в стані сп'яніння, то потім він вживає для полегшення від стану тверезості.

Такий стан пригніченості в тверезості через недостатню роботи центру задоволення мозку називається постабстінентний синдром (ПАС). Його симптоми: знижений рівень радості (депресивність, пригніченість, апатія, туга, нудьга, відчуття внутрішньої порожнечі і т.д.), підвищений рівень збудження і знижений контроль емоцій (роздратованість, тривожність, безпричинні перепади настрою від ейфорії до туги, емоційні спалахи і т.д.), складності з абстрактним мисленням (труднощі з беземоційної, неупередженої оцінкою ситуації, труднощі з плануванням, складнощі з ухваленням рішень і т.д.) та інші симптоми. При загостреннях ПАС тверезе життя стає нестерпною, і організм «вимагає» прийому алкоголю як ліки для зняття цього стану. З біологічної точки зору загострення ПАС є головною причиною повернення до вживання алкоголю. З огляду на те, що на таких розвинених стадіях алкоголізму змінюється і фізіологічна реактивність на прийом алкоголю (грубо кажучи, втрачається контроль над дозою - алкоголік стає нездатний неконтрольовано пити і періодично напивається, йде в запій і т.д.), можна пояснити повну картину низки періодів тверезості і зловживання. Втомлений від проблем безконтрольного зловживання залежна людина робить спробу «зав'язати». Після того, як проходить стан похмілля, настає невеликий період «ейфорії тверезості», після якого приходить ПАС. При його загостренні людина не витримує і «вирішує» випити для полегшення свого стану. При цьому через втрату дозового контролю він знову напивається або іде в новий запій, після чого він намагається знову на час (або в черговий раз назавжди) «зав'язати». При цьому з кожним таким циклом залежність тільки прогресує, і як зловживання, так і ПАС стають тільки все більш жорсткими. Детальніше про ПАС дивись статтю " Постабстінентний синдром і алкоголізм "

Медичним шляхом ПАС ніяк не лікується. Вірніше, можна зняти цей стан за допомогою антидепресантів, але при цьому не відбувається відновлення центру задоволення, і при скасуванні прийому препаратів ПАС повертається назад з повною силою (можна на час "залікувати", але не вилікувати). На щастя, при припиненні вживання алкоголю та інших психоактивних речовин робота центру задоволення поступово приходить в норму самостійно, хоча і за досить тривалі терміни (організм "виліковується" самостійно). Так, найбільш гострий період ПАС триває три місяці. Підгострий період ПАС триває близько року, після чого стан тверезості перестає бути гостро нестерпним. Практично повністю ПАС проходить за 3-5 років. Однак при вживанні алкоголю стан центру задоволення практично відразу повертається до такого, яким воно було раніше у вживанні. Також слід зазначити, що контроль над вживанням алкоголю не відновлюється взагалі, і людина починає пити так, як ніби ніякого терміну тверезості і не було. Тому у випадку з алкоголізмом припиняти вживання слід раз і назавжди. З цієї точки зору не існує медичних методів лікування алкоголізму, організм з часом тверезості повинен вилікуватися (відвикнути від необхідності в алкоголі) самостійно.

Таким чином, під алкоголізмом, з біологічної точки зору, розуміється не стільки нездатність контролювати вживання алкоголю (в такому розумінні алкоголізм не лікується ніякими способами), скільки важче переносяться або нестерпне стан нервової системи в тверезості у вигляді ПАС. Лікуванням алкоголізму в такому випадку буде повне припинення вживання алкоголю і поступове відновлення роботи нервової системи з періодом тверезості. Інших шляхів лікування алкоголізму на сьогоднішній день не придумано. Алкоголізм виліковний тільки в тому сенсі, що організм буде здатний відновити свою нормальну життєдіяльність у відсутності алкоголю, і тоді відпаде потреба в нім. А всі препарати і способи, в яких під виглядом "лікування алкоголізму" пропонується якимось способом відновити контрольоване вживання, є шарлатанством. В цьому і полягає частий суперечка про те "виліковний чи алкоголізм": алкоголізм невиліковний в сенсі неможливості відновити здатність контрольованого вживання, алкоголізм виліковний в сенсі можливості відновлення здібностей організму нормально функціонувати без алкоголю. Детальніше про фізіологічну складову алкоголізму і погляд на її лікування дивись статтю " Фізіологія алкоголізму і наркоманії "

Напевно, такою логікою користувалися радянські наркологи, організовуючи систему ЛТП (лікувально-трудових профілакторіїв), як способів лікування алкоголізму. Людини ізолювали на кілька років від вживання алкоголю, за цей час у нього повинен був пройти ПАС, і, по ідеї, після «визволення» він міг вільно не вживати - тобто алкоголізм був би вилікуваний. Однак на практиці ця система лікування алкоголізму виявилася повністю неефективною, показуючи відсоток лікування навіть нижче рівня «спонтанних ремісій» (коли людина повністю припиняв пити самостійно, без будь-чию допомогу - до речі, на таке самостійне лікування від алкоголізму здатні не більше 2% страждають на алкоголізм ). Радянські наркологи в своїй програмі лікування алкоголізму не враховували того, що у алкогольної залежності, крім біологічної, є й інша компонента - психологічна.

Людина вживає алкоголь для різних психологічних ефектів - зняття стресу і напруги, підвищення настрою, зняття складних емоційних станів, стабілізації самооцінки, заспокоєння, отримання осмисленості життя і т.д. Однак при цьому власні здібності людини керувати своїм психологічним станом поступово руйнуються. І тоді стає все складніше самостійно, без алкоголю відпочивати і знімати напругу, заспокоюватися, отримувати радість, стабілізувати самооцінку, долати комплекси і т.д. Поступово ці здібності пропадають практично повністю, і людина психологічно стає повністю залежний від алкоголю. Коли ж він вирішує припинити вживання алкоголю, він потрапляє в зону важких психологічних станів, з якими йому складно впоратися, таких, наприклад, як напруга, негативні емоції, низька самооцінка, відчуття безглуздості й т.д. Такий стан поступово накопичується з часом, і коли психологічна напруга досягає якоїсь прикордонної риси переносимості, людина змушена прийняти алкоголь для зняття цього психологічного напруження. Детальніше про психологічну залежність дивись статтю " Алкоголізм - хвороба емоцій "

Руйнування здатності управляти своїм психологічним станом без алкоголю - і є психологічна складова алкоголізму. І, на відміну від роботи центру задоволення, ці психологічні здібності згодом тверезості самі не відновлюються (психіка сама не виліковується) - тут необхідна спеціальна психологічна робота по відновленню. Тоді лікуванням алкоголізму з психологічної точки зору є спеціальна робота з розвитку психологічних здібностей отримувати радість і задоволення від життя, керувати емоціями, знімати напругу і відпочивати і ін. Без вживання алкоголю. У «незапущених» випадках таку роботу по лікуванню від психологічної залежності можна проводити з індивідуальним психологом, в більш складних випадках необхідні інтенсивні психологічні програми психологічного лікування алкоголізму (програми психологічної реабілітації від алкогольної залежності). Причому інтенсивні короткі курси такої психологічної допомоги в підсумку дають маленьку ефективність; для хорошого результату необхідна тривала багаторічна програма лікування психологічної залежності.

Також в лікуванні алкоголізму можуть допомогти різні групи взаємодопомоги (найпоширенішими з яких є " Анонімні Алкоголіки "). Однак слід пам'ятати, що групи взаємодопомоги зазвичай допомагають тільки в підтримці тверезості, саму психологічну залежність відвідування груп зазвичай не виліковує, а скоріше просто перемикає на залежність від груп. Тому найчастіше людина здатна залишатися тверезим, тільки поки відвідує ці групи. Як тільки він перестає регулярно відвідувати групи взаємодопомоги, то через деякий час настає зрив. Якщо людина із залежністю від алкоголю бажає стабільної тверезості приносить задоволення, без опори на інші "милиці" , То потрібна саме програма психологічного відновлення (психологічного лікування алкоголізму).

Є ще одна компонента алкоголізму - соціальна. Оточення залежного «звикає» до його вживання. Вживання в чомусь стає вигідним: на пияцтво алкоголіка можна списати свої проблеми, залежним можна управляти, підпорядковувати його, в порятунок його від алкоголізму можна знайти свою життєву місію і т.д. А при припиненні алкоголіком вживання всі ці вигоди пропадають. Найближче оточення стає теж як би залежним від вживання страждає на алкоголізм. І при припиненні їм вживання люди з оточення підсвідомо будуть провокувати його на новий зрив. Лікуванням алкоголізму в соціальному сенсі є налагодження відносин з найближчим оточенням на новій основі, де будуть переважати не звинувачення, образи, контроль, спасательство і маніпуляції, а повагу, рівність, любов і свобода.

Підводячи підсумок, можна резюмувати, що алкоголізм є складним, комплексним явищем, що має біологічні, психологічні і соціальні компоненти. І тому лікуванням алкоголізму будуть не просто заходи по припиненню вживання (висновок із запою з подальшим кодуванням або «торпедуванням»), а тривала комплексна програма по відновленню психологічного стану і гармонізації соціальних відносин. Припинення вживання в такому випадку є не метою лікування алкоголізму, а лише умовою початку лікування. Справжньою метою лікування алкогольної залежності буде тверезе життя, що приносить радість і задоволення, з гармонійним внутрішнім психологічним станом і гармонійними відносинами з оточуючими, коли немає бажання повернутися до вживання. Інакше кажучи, мета лікування не «кинути пити", а "щоб не хотілося пити".

Послідовність програми комплексного лікування алкоголізму буде тоді наступна: медична допомога по виведенню з запою і зняття стану похмілля, реабілітаційна програма по стабілізації психологічного стану (в залежності від складності випадку це може бути стаціонарна програма, амбулаторна програма або курс інтенсивної роботи з психологом по первинній психотерапії алкогольної залежно), тривала робота з психологом по відновленню психіки і гармонізації відносин з близькими.

Що ж є частковим або взагалі не є лікуванням алкоголізму: просте виведення з запою без заходів щодо запобігання нового, суггестивно-заборонні методи (кодування, підшивка, торпедування і т.д.) без допомоги в стабілізації психологічного стану, короткострокові реабілітаційні програми без подальшої тривалої психологічної підтримки. Тільки комплекс цих та інших заходів можна назвати повноцінним лікуванням алкоголізму.

У центрі соціально-психологічної реабілітації «Сенс» проводиться робота по психологічної та соціальної компонентів лікування алкоголізму. В центрі не надають медичної допомоги; при її необхідності (для виведення з запою і / або зняття важкого похмільного стану) рекомендується звернутися в наркологічну клініку « Соціотерапія », А вже після отримання медичної допомоги приступати до реабілітації в центрі. Аналогічну психотерапевтичну програму лікування алкоголізму проводить Український інститут практичної аддіктології . Також УІПА проводить програму лікування ігроманії , Що працює за таким же принципом.

Першим етапом програми психотерапії алкоголізму йде інтенсивний тримісячний курс по стабілізації психологічного стану з обов'язковим щоденним відвідуванням з 17:00 до 20:30 в програмі "Сенс" (Тримісячний курс реабілітації в центрі "Сенс" можна пройти безкоштовно) або з відвідуванням три рази в тиждень з 19:30 до 22:00 в програмі УІПА . На цьому етапі вирішуються такі завдання: зниження рівня емоційної напруги, навчання способам залишатися тверезим, отримання необхідних знань про алкогольну залежність і лікуванню від неї, інтенсивна психологічна підтримка, навчання способам вирішення конфліктних та інших складних ситуацій в соціумі. Потім йде дев'ятимісячний курс психологічного відновлення з менш інтенсивним відвідуванням груп (два рази на тиждень). Його завдання: навчання способам управління своїм психологічним станом без прийому алкоголю, зняття почуттів провини і сорому через свого минулого, стабілізація самооцінки та ін. На сьогоднішній день є можливість продовжити своє лікування і далі на групі «Життя і любов після подолання залежності / співзалежності », яка, по суті, є третім етапом реабілітації. Центр працює на основі оригінальної інноваційної Інтегративної особистісно-орієнтованої розвиваючої (Ілор) програми, розробленої фахівцями центру, рецензованої провідними фахівцями в сфері психології залежностей, соціальної роботи і наркології, а також схваленої та рекомендованої до використання міністерством соціальної політики. Детальніше про модель Ілор читай науково-методичний посібник " Принципи роботи амбулаторної соціально-психологічної реабілітації осіб залежних від алкоголю "Та інші наукові матеріали http://www.sensecenter.com.ua/science

Денис Старков, практичний психолог, www.starkov.kiev.ua

Рекомендовані матеріали по темі:

Популярні статті про лікування алкоголізму та ін.

Популярна література по лікуванню алкоголізму

Відеокурс психолога Д.Ю. Старкова "Лекції по залежності"

Відеокурс психолога В.А. Іванова "Лекції по алкоголізму"

НА ГОЛОВНУ СТОРІНКУ САЙТУ
Центр психологічного лікування алкоголізму "Сенс"

Google