Doc22.ru - В Алтайському крайовому онкоцентрі - один з кращих показників ранньої діагностики раку в Росії

В цьому році КГБУЗ «Алтайський крайовий онкологічний диспансер» відзначає 70 років з дня свого заснування. Ювілейні урочистості пройдуть в червні і будуть приурочені до професійного свята - Дня медичного працівника та проведення Всеросійської науково-практичної конференції «Інноваційні підходи в онкології», яка традиційно збирає провідних експертів в області онкології зі всієї Росії і з-за кордону. Напередодні ювілею головний лікар Алтайського крайового онкологічного диспансеру, депутат Алтайського крайового Законодавчих зборів Олександр Лазарєв розповів порталу Doc22 як розвивалася онкологічна служба в краї в останні 40 років і яких результатів вдалося домогтися регіону в справі боротьби з цим небезпечним захворюванням, що є сьогодні однією з основних причин смертності не тільки в Росії, але і в світі.

- Олександре Федоровичу, ви очолюєте крайової онкодиспансер вже більше 20 років і більше 40 років свого життя присвятили вирішенню проблеми раку. Хто стояв біля витоків становлення онкологічної служби в краї?

Олександр Федорович Лазарєв - головний лікар ГУОЗ «Алтайський крайовий онкологічний диспансер», доктор медичних наук, професор, «Заслужений лікар РФ»

- Я працюю в онкології з 1973 року - ще будучи студентом 4 курсу прийшов в онкоцентр, мріючи вирішити всі проблеми раку. Тоді при наставництво керівника кафедри хірургії нашого медінституту професора Ізраїлю Ісаєвича Неймарка обстежив понад 600 пацієнток з раком молочної залози, написав статтю, але її не опублікований - сказали, що суперечить установкам редакції. Так вийшло, що висновки, наведені в цій статті, знайшли підтвердження лише через 30 років. А тоді біля витоків створення служби стояла легендарна Ніна Іванівна Єрмакова - головний лікар онкодиспансеру. Вона домагалася виділення додаткових приміщень, впроваджувала нові технології. На той момент онкологія в краї була представлена ​​в основному хірургією і саме Єрмакова організувала в Алтайському краї відділення радіології, привізши ізотопи поїздом з Москви в ридикюлі. Виявлення онкохворих тоді була невисока - 2-3 тис. На рік, з яких виживали одиниці. 30-40 років тому однорічна летальність досягала 90%.

Коли я прийшов в онкоцентр після закінчення інституту, головним лікарем вже був Віктор Михайлович Федотов, він продовжив активне впровадження нових технологій - відкрив торакальне відділення, де стали оперувати рак легенів і грудної клітини. Моїм наставником була відома лікар-онколог Софія Йосипівна Улицька. Ми тоді швидко росли в професійному плані: за рік освоїли всі операції на грудній клітці, їздили на підвищення кваліфікації в Москву, стажувалися у провідних фахівців в клініці Мешалкина, в онкоцентрі ім. Блохіна. Розвивалася і матеріальна база: Федотову вдалося добудувати будинок на Нікітіна, де відкрили клінічний корпус, до нього прибудували радіологічний каньйон. Так що через два роки після закінчення вузу я вже став завідувачем другого торакального відділення.

- У вас була можливість працювати в Москві, але ви вибрали Алтайський край ...

- Дійсно, в 1978 році головний онколог Росії академік Борис Євгенович Петерсон запросив мене в очну аспірантуру в інститут ім. Герцена в Москві. Але після його трагічної загибелі я перевівся на заочне і повернувся в рідний Алтайський край - хотілося займатися справжньою справою. Спочатку півтора року викладав в медінституті, а потім став головним лікарем міського онкологічного диспансеру. Найбільшим своїм досягненням на цій посаді вважаю будівництво сучасного онкологічного стаціонару по вулиці Матросова, 115. Тут ми відкрили відразу кілька вузькоспеціальних відділень, яких тоді не було в краї: торокабдомінальное, колопроктологія, голова-шия, онкоурологія. А в 1994 році Микола Герасименко, будучи тоді головою крайового комітету з охорони здоров'я, запропонував об'єднати міський і крайової центри в одну установу.

Ось так і з'явився Алтайський крайовий онкологічний диспансер в нинішньому його вигляді. Семипалатинська програма дозволила нам його оснастити, поставити перший комп'ютерний томограф. У той час це був один з кращих онкоцентрів Сибіру. Але почалася перебудова і розвиток призупинився. Фактично десять років з 1995 до 2005 року матеріально-технічна база диспансеру не розвивалася, але ми намагалися впроваджувати всі сучасні методики, в тому числі комбіновані - передопераційну хіміотерапію, нові операції, післяопераційну хіміотерапію, комбіноване лікування.

- Однак в останнє десятиліття онкологічна служба в краї розвивалася дуже активно?

- Так. Новий імпульс крайова онкологія отримала, коли губернатором Алтайського краю став Олександр Богданович Карлін. Це єдиний глава регіону, який особисто побував в онкоцентрі, поспілкувався з хворими. Адже ситуація з захворюваністю дуже серйозна. Якщо в 70-80-е у нас було 2-3 тис. Хворих, то сьогодні первинно виявляється до 12,5 тис. В рік. Головна причина такого зростання онкохворих - старіння населення. Звичайно, значно зросла ефективність діагностики. Плюс позначаються негативні техногенні фактори: Семипалатинський полігон, хімізація сільського господарства пестицидами першого покоління, які зараз заборонені. Люди, що знаходилися в районах впливу, сьогодні дожили до похилого віку і у них частіше виявляють онкозахворювання. Таким чином, нашарувалося відразу кілька факторів, що викликали зростання захворюваності.

Губернатор активно включився у вирішення проблеми організації допомоги онкохворим. Перш за все, потрібна була поліклініка, щоб проводити ранню діагностику. У 2010 році всього за одинадцять місяців завдяки підтримці Олександра Богдановича Карліна була побудована нова онкологічна поліклініка «Надія». Зараз вона пропускає майже 200 тис. Осіб на рік, серед них ми виявляємо близько 12,5 тис. Нових онкохворих.

Це мала бути і радіологічний корпус. Щоб потрапити з таким проектом в цільову програму і отримати федеральне фінансування, необхідно було обов'язкове співфінансування регіону. Тому ми швидко звели нульовий цикл і потрапили в федеральну програму. Будівлю звели в 2012 році всього за 8 місяців. Наш корпус радіології унікальний в Росії, іншого такого немає. Американці і ті були вражені. Тут дотримані всі норми безпеки: бетоном залиті монолітні підвальні приміщення, де стоять гамма-гармати з ядерними зарядами. Крім того, ми встановили новітнє обладнання - прискорювачі, які могутніше і безпечніше гамма-гармат. Це дозволило крайової онкологічній службі вийти на абсолютно новий рівень: сьогодні ми розвиваємо контактно-променеву терапію, ядерну медицину, планування променевої терапії здійснюється на комп'ютерних томографах.

А в цьому році отримали ще один новий корпус - лікувально-діагностичний. Зараз йде пусконалагодження, думаю, до 70-річчя онкодиспансеру він запрацює на повну потужність. У новому корпусі ми відкрили нове відділення рентгенорадіохірургіі. Ще вчора в краї практично не лікували хворих з пухлинами підшлункової залози, печінки, а сьогодні ми навчили фахівців і вони вже приступили до лікування цієї важкої категорії пацієнтів.

- Як ви оцінюєте сьогоднішній рівень онкологічної допомоги в Алтайському краї?

- Сьогодні в регіоні створена хороша база, впроваджуються найсучасніші технології, що дозволяє вирішувати завдання щодо забезпечення доступності спеціалізованої онкологічної допомоги. Онкоцентр може охопити лікуванням усіх хворих. Зараз ми приступили до створення паліативної служби. У Бійську вже відкрито такий відділення, найближчим часом паліативна служба з'явиться в Рубцовську, що дозволить організувати професійну медичну допомогу тим хворим, яким сучасна медицина, на жаль, радикально вже допомогти не може.

Впровадження молекулярних методів діагностики, генетичні підходи до діагностики та лікування онкохворих сприяли ранньому виявленню захворювань. Зросла ефективність медичної допомоги. Сьогодні хворі на I і II стадії в Алтайському краї виявляються в 57,8% випадках - це один з найкращих показників в Росії. Але ми прагнемо до 100%. Зараз ми ставимо діагноз в стадії неінвазивного раку майже 400 пацієнтам в рік, що становить 3-5% від загального числа онкохворих в краї. Також один з найкращих показників в Росії. У цій стадії пухлина розвивається ще тільки на молекулярному рівні, тому її досить припекти лазером і все. У занедбаній стадії у нас 16-17% хворих - найнижчий показник в країні, хоча для нас це як і раніше великі цифри, адже за ними стоять люди, яким уже не можна допомогти.

Технології зробили крок настільки вперед, що істотно покращилися показники лікування: однорічна летальність знизилася з 90% до 25,6%. Пацієнти стали жити і жити довго. Якщо на обліку у нас раніше складалося всього 6 тис. Хворих, то сьогодні тільки вилікуваних вже 65 тис. І ще з обліку знято близько 30 тисяч хворих. В цілому в регістрі вилікуваних хворих в Алтайському краї вже під 150 тис. Чоловік. Раніше ми про такі показники і не мріяли.

На сьогоднішній день в Алтайському краї близько 40 тис. Чоловік, які перенесли онкозахворювання, живуть вже більше 10-20 років. І велика частина з них довгожителі - 80-90 років і старше. У структурі довгожителів Алтайського краю старше 90 років більше 70% складають колишні онкологічні хворі. Про це мало хто знає. Але ми реально продовжуємо життя.

- І це заслуга не тільки сучасних технологій, але і колективу Алтайського онкодиспансеру. Напередодні ювілею кого хотілося б особливо відзначити?

- У нас дуже багато висококласних фахівців, 9 Заслужених лікарів Росії. Щоб всіх перерахувати однієї статті не вистачить. Більшість відділень очолюють доктори наук. Наприклад, Ашот Меружанович Авдалян - найвідоміший морфолог в Росії, з яким ми створили відділення імуногістохімії. Цитологією керує Ольга Григорівна Григорук - провідний цитолог Росії і кращий онколог країни 2008 року. Рентгенорадіологічний - Костянтин Григорович Мамонтов, Сергій Олександрович Варламов - завідувач онкоурології.

У нас цілий пул унікальних фахівців: в мамології - це Лариса Анатоліївна Чурилова, Сурик Іліковіч Маркосян, в радіології - кращий клініцист краю Наталія Дмитрівна Верязкіна, в онкогінекології - Алла Олександрівна Красилова, Тетяна Анатоліївна Максименко, Нечунаева Тетяна Григорівна. Ціла плеяда чудових торакальних хірургів - Олександр Григорович Агєєв, Володимир Павлович Нечунаев, Віктор Васильович Балуєв, Максименко Олексій Олексійович, Панасьян Артак Урардовіч, Наталя Володимирівна Балуєва, а також загальних хірургів - Геннадій Кирилович Курбатов, Віталій Валеріанович Тарабукін. Не можна не відзначити провідного онкоурології Ганова Дмитра Івановича, завідувача колопроктологія Анатолія Васильовича Білоножко, висококласного фахівця з пухлин голови та шиї Григорія Михайловича Глікенфрейда Кращі хіміотерапевти - Скрябіна Людмила Сергіївна, Россоха Олена Іванівна, Кремлева Ольга Олександрівна, Лазарева Дар'я Геннадіївна. У амбуларно-поліклінічному відділенні - Валентину Дмитрівну Петрову, Олену Львівну Секержінскую, Тетяну Володимирівну Симкин. З діагностів хотів би виділити Сергія Миколайовича Євдокимова, а також спеціаліста з ультразвукової діагностики та ядерної медицини Олексія Анатолійовича Половинкина. Анестезіологів - Зикова Юрія Миколайович, Россоху Олександра Володимировича. В клінічній лабораторії - Ірину артуровна Беленінову, Курбатову Ніну Вікторівну. Серед радіологів - Валентину Петрівну Пригункову, Сергія Степановича Глотова - головного радіолога нашого онкоцентру, а також висококласного ендоскопіст Василя Тимофійовича Голубцова, з яким ми разом в 1975 році починали роботу в онкодиспансері та багатьох інших.

- Олександре Федоровичу, в ув'язненні традиційне запитання про перспективи - в якому напрямку онкологічна служба краю розвиватиметься в найближчі роки?

- Ми плануємо активно впроваджувати нові технології комбінованих методів лікування. У нас не повинно залишатися пухлин, які лікуються тільки хірургічно. Операція прибирає видиме, але є ще й не видиме оку хірурга, що можна прибрати променевою терапією та іншими комбінованими методами. Тому всі хворі повинні отримувати комбіновану допомогу. Повинні застосовуватися органозберігаючі операції, тому ми розвиваємо ендохирургию, контактно-променеву терапію - малотравматичні методи, які дозволяють уникнути важких оперативних втручань.

Сьогодні ми освоюємо комбіноване лікування пухлин головного мозку. Впроваджуємо методи спрямованої (таргетной) лікарської терапії, які діють тільки на пухлину і не ушкоджують здорові органи. Активно розвиваємо методи реабілітації, що дозволяють зберегти якість життя вилікуваних хворих. Звичайно ж, будемо розвивати і паліативну медицину. Але найголовніше - цільова профілактика - це найскладніше і дороге напрямок, оскільки знайти у здорового на вигляд людини можливу маленьку злоякісну пухлину дуже складно. Тому ми виявляємо спочатку групи ризику. Сьогодні регістр передраку високого ризику в Алтайському краї, до речі, єдиний в Росії, налічує вже близько 10 тис. Чоловік. І в ньому ми знаходимо щорічно до 1,5% злоякісних пухлин, у тому числі в I стадії - 97% - це найефективніший шлях виявлення і профілактики.

Довідка. Олександр Федорович Лазарєв - головний лікар ГУОЗ «Алтайський крайовий онкологічний диспансер» доктор медичних наук, професор, володар почесного звання «Заслужений лікар РФ» (1995), нагороджений орденом Пошани (2000), кавалер ордена Дружби (2013), почесний громадянин Барнаула, неодноразовий лауреат премії Алтайського краю за особисті досягнення в науці, нагороджений знаком «Відмінник охорони здоров'я» МОЗ РФ. Має більше 30 авторських свідоцтв і патентів. Обирався депутатом Алтайського крайового Ради народних депутатів в 1990, 1992, 1996 і 2004 роках, в 2008 і 2011 роках - депутатом Алтайського крайового Законодавчих зборів.