Кровотеча при вагітності

1. Чи потрібно повідомляти лікарям?
2. Особливості стану на ранніх термінах
3. причини
4. провокуючі фактори
5. діагностика
6. лікування
7. хірургічні методи
8. можливі ускладнення
9. прогноз вагітності
10. профілактика

Маткова кровотеча при вагітності - одне з найсерйозніших ускладнень. Воно виникає приблизно у 3% жінок і займає перше місце в структурі причин перинатальної і материнської смертності.

Чи потрібно повідомляти лікарям?

Кров'яні виділення завжди носять патологічний характер і вимагають обов'язкового медичного обстеження жінки. Поява крові з статевих шляхів може бути наслідком патології вагітності або гінекологічних захворювань жінки. Вони несуть загрозу життю не тільки для плода, але і для матері.

Якщо пішла кров на ранньому терміні вагітності, слід негайно зв'язатися з лікарем для консультації або викликати його додому.

При сильній кровотечі потрібно викликати швидку медичну допомогу.

Особливості стану на ранніх термінах

Кров з статевих шляхів в період вагітності вказує на гінекологічні патології, або свідчить про загрозливий або аборті, що почався.

Кров на ранніх термінах гестації має різний характер: консистенцію, кількість або колір:

1. Мізерні коричневі плями на нижній білизні з'являються при хронічних цервіцітах, відшарування плодового яйця або його імплантації в порожнину матки, наявності варикозного вузла, що кровоточить при вагітності. Відшарування на ранніх термінах цілком успішно лікується.
2. Сильні коричневі виділення зі згустками свідчать про повне аборті.
3. Мізерні коричневі виділення іноді зі згустками - симптом позаматкової вагітності.
4. Кровотеча червоного кольору відбувається при розриві маткової труби, обумовленому позаматкової вагітністю. Стан вимагає невідкладної медичної допомоги.
5. Рясна темна кров з бульбашкового вкрапленнями - симптом міхура занесення. При відсутності медичної допомоги кровотеча з часом посилюється і в результаті проривається при народженні заносу.

Єдине поява крові, яке можна віднести до норми при вагітності - це імплантація заплідненої яйцеклітини в маткову порожнину.

Виникає у деяких вагітних і виражається в краплі коричневого кольору на нижній білизні.

Задайте своє питання лікарю клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняева. Закінчила Нижегородську медичну академію (2007-2014) і ординатуру по клініко-лабораторної діагностики (2014-2016). Поставити запитання >>

Якщо вийшов згусток крові при вагітності, то це серйозний привід для негайного звернення до гінеколога. Згустки крові при вагітності на ранніх термінах вказують на внутрішньоутробну загибель ембріона або на розвиток плідного яйця в трубі або шийці матки.

Важливе відео на цю тему

причини

За типом виділень можна припустити причину їх появи. Нерясні, що мажуть, коричневі або чорні виділення можуть бути викликані наступними станами:

1. Впровадження плодового яйця в стінку матки;
2. Загрозливий викидень, спровокований внутрішньоутробної інфекцією, недостатністю прогестерону;
3. Ерозія шийки матки;
4. Відшарування плодового яйця;
5. Передлежання плаценти.

Перераховані вище патології піддаються лікуванню, і при адекватної терапії вагітній жінці вдається зберегти плід і виносити здорового малюка.

Рясні кровотечі в першому триместрі - це ознака серйозної патології, вони загрожують життю вагітної жінки. Про збереження ембріона мови не йде.

Причини рясних кровотеч:

1. Позаматкова вагітність;
2. Незворотний мимовільний аборт;
3. Міхурове занесення;
4. Генітальні патології: пухлини шийки матки, розриви варикозних вузлів;
5. Вихід залишків плодового яйця після загибелі ембріона.

Особлива увага при появі кровотечі потрібно приділити супутньої симптоматикою.

Загрозливий аборт, відшарування плодового яйця

• Характер виділень: Мізерні, червоно-коричневі, що мажуть
• Супутні симптоми: Переймоподібні болі внизу живота або в області попереку
• Що робити: Заспокоїтися, прийняти горизонтальне положення і максимально розслабитися. Можна прийняти таблетку Но-шпи. Найближчим часом необхідно звернутися в жіночу консультацію.

Аборт в ходу

• Характер виділень: Кровотеча зі згустками
• Супутні симптоми: Посилені болі внизу живота або в попереку
• Що робити: Необхідна екстрена госпіталізація

Ерозія шийки матки

• Характер виділень: Коричневі виділення, що мажуть
• Супутні симптоми: З'являються після статевого акту або гінекологічного огляду
• Що робити: Записатися на консультацію до лікаря

Позаматкова вагітність

• Характер виділень: Тривалі коричневі виділення, що мажуть
• Супутні симптоми: здуття живота, сильні переймоподібні болі в нижній частині живота, блідість шкіри, зниження артеріального тиску
• Що робити: Терміново звернутися в жіночу консультацію

передлежання плаценти

• Характер виділень: Погане кровотеча яскраво-червоного кольору
• Супутні симптоми: Чи не виявляються
• Що робити: Терміново звернутися в жіночу консультацію

Міхурове занесення

• Характер виділень: Темні коричневі виділення з бульбашками
• Супутні симптоми: Симптоми токсикозу
• Що робити: Терміново звернутися в жіночу консультацію

Краплі крові після інтимного контакту зазвичай вказують на гінекологічні патології: кровоточать варикозно розширені вузли матки, ерозію, хронічний цервіцит, поліпи шийки матки, гострі кондиломи.

провокуючі фактори

Проривна кровотеча при вагітності не починається раптово. Зазвичай йому передують тягнуть болі або мізерні кров'янисті виділення. Існує також ряд зовнішніх причин, що провокують кровотеча:

1. Статевий контакт з вагінальним оргазмом у жінки. Кров в цьому випадку вказує на гінекологічні захворювання.
2. Акт дефекації. Кров'яні виділення можуть бути наслідком геморою вагітних, причому кров виділяється з анального отвору.
3. Підняття тягарів, тривале стояння на ногах, переохолодження організму - можуть спровокувати загрозливий викидень.

У перших двох випадках кровотеча не супроводжується супутніми симптомами і самостійно проходить протягом дня.

При почався мимовільному аборті кров починає виділятися на тлі тягнуть оперізують болів і потрібна консультація фахівця.

діагностика

Діагностика кровотечі на ранніх термінах вагітності проводиться лікуючим фахівцем. Використовуються такі методи:

• гінекологічне УЗД;
• аналіз крові на визначення концентрації ХГЛ;
• пальпація матки і її придатків;
• лапароскопія;
• кольпоскопія;

• гістологічне дослідження маточного виділень;
• мазок на цитологію.

За допомогою ультразвукового дослідження з 100% -ою вірогідністю діагностуються ознаки міхура занесення, відшарування плодового яйця.

При загрозливому аборті має сенс дослідження гормонального фону жінки і визначення у неї в крові антитіл прихованих інфекцій методами ІФА і ПЛР.

Позаматкова трубна вагітність визначається ручним дослідженням. В області придатків пальпується округле ущільнення, при спробі змістити матку жінка відчуває різкий біль. Більш надійним методом є лапароскопія, що визначає дану патологію в 98% випадків.

Завмерла вагітність в перші тижні діагностується за допомогою дослідження крові на концентрацію ХГЧ в динаміці. Після 7-ми тижнів при УЗД можна помітити ознаки загибелі ембріона: невідповідність розмірів заплідненої яйцеклітини терміну гестації, відсутність серцебиття у ембріона.

Гінекологічні хвороби матки та її придатків визначаються при візуальному огляді, за допомогою цитологічного дослідження, кольпоскопії та УЗД.

лікування

Лікування станів, що супроводжуються кровотечею в першому триместрі вагітності, залежить від причини їх виникнення.

Медикаментозна терапія ефективна при загрозливих аборти. В акушерській практиці активно застосовуються такі препарати:

1. Прогестерон, що випускається під торговими назвами «Дюфастон» (синтетичний) і «Утрожестан» (натуральний);
2. Спазмолітики - «Но-шпа», «Магне В6», «Папаверина гідрохлорид»;
3. Седативні - відвари пустирника і валеріани;
4. Коагулянти - «Аскорутин», ін'єкції Етамзилат внутрішньом'язово.

Увага: прийом лікарських препаратів здійснюється строго по лікарським показаннями.

У комплексному лікуванні загрозливого викидня використовуються фізіотерапевтичні методи: ендоназальна гальванізація, голковколювання, електроанальгезія. Лікування мимовільного аборту проводиться комплексно: медикаменти, фізіотерапія, статевий спокій, постільний режим, збалансоване харчування.

Дієта передбачає виключення жирної, солоної і пряної їжі. Необхідно надати вагітній жінці збалансоване меню, яке включає в себе тваринні білки, молочні продукти, складні вуглеводи, свіжі фрукти, овочі. Швидкі вуглеводи і кондитерські вироби максимально обмежуються для профілактики запорів.

Лікування загрозливого викидня народними засобами засноване на прийомі заспокійливих відварів пустирника, валеріани. Корисно вживати чай з ромашкою і листям м'яти перед сном, який також надає розслабляючу дію.

хірургічні методи

Хірургічна операція при кровотечах є необхідною при наступних станах:

• міхурове занесення;
• позаматкова вагітність;
• завмерша вагітність;
• залишки плодових оболонок після викидня.

При хірургічному лікуванні позаматкової вагітності проводять лапароскопію.

Якщо даний стан виявлено на ранніх термінах, то оболонки плодового яйця з ембріоном видаляються з труби, фертильність жінки при цьому зберігається. Якщо ж патологія призводить до розриву маткової труби, то проводять її повне видалення.

При міхурово заметі, вагітності, неповному аборті проводять вискоблювання яйця і його оболонок кюреткой, на ранніх термінах виробляють вакуум-аспірацію. У рідкісних випадках може знадобитися кесарів розтин.

можливі ускладнення

При загрозливому аборті в більшості випадків зберегти ембріон вдається. Вагітній жінці після проведеної терапії показаний щадний режим праці і статевий спокій.

Після проведення хірургічних операцій на матці та її придатках, при загибелі ембріона, міхурово заметі, позаматкової вагітності жінці показано подальше лікування в умовах стаціонару протягом 10-ти днів з проведенням курсу антибіотикотерапії. Відновлення статевого життя дозволяється через 2 тижні після операції.

Планування наступної вагітності можна починати не раніше, ніж через 3 місяці.

Операція на матці при видаленні плодового яйця нічим не відрізняється від штучного аборту і передбачає ряд можливих несприятливих наслідків:

• відкриття кровотеч в процесі операції;
• ушкодження тканин матки;
• травми шийки матки, зрощення шийного каналу.

Після вискоблювання жінка більшою мірою наражається на ризик інфікування патогенними мікроорганізмами.

Антибіотикотерапія, статевий спокій і ретельне дотримання правил гігієни є обов'язковими умовами післяопераційної реабілітації.

прогноз вагітності

При своєчасному зверненні за медичною допомогою загрозливий аборт, спровокований відшаруванням плодового яйця, вельми успішно піддається лікуванню, і вагітність вдається зберегти. Винятки становлять випадки, коли відторгнення плоду відбувається після його внутрішньоутробної загибелі.

Вагітність, обтяжена предлежанием плаценти, переривається у випадках, коли обсяг кровотечі перевищує 250 мл, що становить загрозу для життя жінки.

Вагітна з такими гінекологічними патологіями, як цервіцит і варикозні вузли малого таза, повинна уважно ставитися до свого здоров'я і виконувати вказівки лікаря.

профілактика

Профілактику можливих ускладнень під час вагітності слід проводити ще на етапі планування - це обстеження організмів обох партнерів на наявність у них прихованих інфекцій і ЗПСШ, запальних процесів сечостатевої системи, ендокринних і гормональних патологій. Жінка на етапі планування повинна дотримуватися здоровий спосіб життя, виключити шкідливі звички і почати приймати вітаміни.

Після встановлення вагітності необхідно на ранніх термінах встати на облік в жіночу консультацію, щоб пройти повне обстеження організму і своєчасно ліквідувати можливі вагінальні інфекції. При виникненні ускладнень на ранніх термінах (тонус матки, виділення, що мажуть з кров'ю) рекомендується комплексне лікування: постільний режим, гормонотерапія, седативна терапія, дієта і статевий спокій.

Кровотеча при вагітності, що закінчується самовільним викиднем, - найпоширеніше ускладнення в акушерській практиці.

Більше 80% всіх переривань вагітності доводиться на перший триместр. Причини мимовільних викиднів численні: інфекційні, ендокринні, генетичні, імунологічні, анатомічні. Однак найчастіші з них - це урогенітальні інфекції та вплив несприятливих зовнішніх факторів, що свідчить про нездоровому способі життя майбутніх матерів.