клінічний аналіз крові при вагітності

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'клінічний аналіз крові при вагітності' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2015-02-02 19:36:48

Запитує Ольга:

Доброго дня!
Вагітність 17 тижнів, за результатами загального аналізу крові мені ставлять анемію.
ОАК: Клінічний аналіз крові.
Гематокрит 0.335 * л / л норма 0.350 - 0.450
Гемоглобін 114 * г / л норма 117 - 155
Еритроцити 3.62 млн / мкл норма 3.80 - 5.10
MCV (пор. Обсяг Еритреї.) 93.0 фл норма 81.0 - 100.0
RDW (шир. Розпод. Еритреї) 12.7% норма 11.6 - 14.8
MCH (пор. Содер. Hb в ер.) 31.5 пг норма 27.0 - 34.0
МСHС (пор. Конц. Hb в ер.) 340 г / л норма 320 - 360
Тромбоцити 244 тис / мкл норма 150 - 400
Лейкоцити 13.20 * тис / мкл норма 4.50 - 11.00
Нейтрофіли (общ.чісло),
%
66.1% норма 48.0 - 78.0 При дослідженні крові на
гематологічному аналізаторі
патологічних клітин не виявлено.
Кількість паличкоядерних нейтрофілів
не перевищує 6%
Лімфоцити,% 25.3% норма 19.0 - 37.0
Моноцити,% 6.9% норма 3.0 - 11.0
Еозинофіли,% 1.1% норма 1.0 - 5.0
Базофіли,% 0.6% норма Нейтрофіли, абс. 8.73 * тис / мкл норма 1.56 - 6.13
Лімфоцити, абс. 3.34 тис / мкл норма 1.18 - 3.74
Моноцити, абс. 0.91 тис / мкл норма 0.20 - 0.95
Еозинофіли, абс. 0.15 тис / мкл норма 0.00 - 0.70
Базофіли, абс. 0.08 тис / мкл норма 0.00 - 0.20
ШОЕ (по Вестергрену) 26 * мм / год норма
По минулому аналізу на терміні 9 тижнів Гемоглобін, гематокрит і еритроцити теж були знижені.
До і під час вагітності принемать Ельовіт по 1 т в день.
Лікар сказала, що тому анемії найчастіше залізодефіцитні, то мені потрібно додатково принемать препарати желаза. Прописала Сорбифер Дурулес.
Але в інструкції до препарату вказано: Перед початком застосування таблеток потрібно провести ряд лабораторних обстежень: зробити аналіз крові, визначити рівень заліза в сироватці та загальну здатність заліза зв'язуватися.
Препарат не може бути застосований для лікування інших видів анемії (інфекційна анемія або анемія внаслідок інших хронічних захворювань).
Перед початком прийому таблеток "Сорбифер Дурулес" обов'язково порадьтеся з лікарем. На ефективність лікування можна сподіватися тільки в разі поставленого перед початком лікування діагнозу дефіциту заліза (низький рівень заліза в сироватці та його висока здатність зв'язуватися). Препарат не може бути застосований для лікування інших видів анемій.
Оскільки я тепер переживаю не стільки за себе як за дитинку, я здала аналізи зазначені в інструкції до препарату, не дивлячись на те, що лікар не призначав ці аналізи. Ось результати:
ОЖСС- загальна железосвязивающая здатність сивароткі 85 норма 45-70 мкмоль / л
Сироваткового заліза 33,97 норма 9,0 - 30,4 мкмоль / л
Тобто виходить, що вміст заліза вище норми, хоч і ОЖСС підвищено ...
Скажіть, будь ласка, чи можна на підставі зниження гемоглобіну, гематокриту і Ерітрацітов, а так само при підвищених і ОЖСС і сироваткового заліза вважати, що анемія Залізодефіцитна? Або все ж тут мова йде про інший вид анемії? Чи варто мені принемать Сорбифер Дурулес?
Переживаю, щоб не нашкодити малюкові.
Заздалегідь вдячна за допомогу.
З повагою, Ольга.

03 лютого 2015 року

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Лікар гінеколог, репродуктолог

Ольга, добрий день! Це питання необхідно адресувати гематолога. Якщо говорити в загальному, то препарат Сорбифер Дурулес показаний при анемії вагітних, негативного впливу на плід не буде. Якщо ж Ви так вникаєте в нюанси обміну заліза, то зверніться до вузькоспеціалізованого лікаря.

2014-11-26 20:46:05

Запитує Олександра:

Доброго дня! Допоможіть, будь ласка, розібратися з проблемою. Плануємо з чоловіком вагітність, дуже хочеться виносити і народити здорового дитинчати. Мені 24 роки, років з 16-17 стала турбувати вугровий хвороба (діагноз дерматолога папуло-пустулезная вугрової хвороба). Проходила лікування, а саме пропивала антибіотики, лікувала зовнішньо болтушками і так далі. Ситуація покращувалася, результат був, але рецидив траплявся вже через 3-6 місяців. При цьому маються незначні висипання (гнійники) на грудях, плечах, спині. Такий ситуація залишається і до цього дня. У 19 років потрапила до лікарні з гострим пієлонефритом (застудив нирки), далі поставили діагноз вже хронічний пієлонефрит. Періодично після цього спостерігалася субфебрильна температура (37.1-37.4), робили УЗД нирок, знаходили пісок, знову антибіотики. Температура пропадала, загальне самопочуття поліпшувалося. Років 2-3 тому стало турбувати горло (звернення до лікарів і призначені полоскання і гомеопатія не допомагали надовго) і до цього дня, ставлять діагноз хронічний тонзиліт. Відчуваю злегка збільшені і іноді трохи хворобливі підщелепні лімфовузли. Мигдалини запалені, з лакун періодично вичищаю щось біле, невелике з неприємним запахом (припускаю, що шматочки їжі), з рота буває неприємний запах. Місяць тому звернулася до ЛОРа, 28.10.14 здала клінічний аналіз крові і загальний аналіз мочі.Все показники в нормі, крім еозинофілів в крові (показник 8 при нормі до 4) і незначної кількості оксолатов в сечі. Горло оглянули, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн одиниць), полоскання сода + сіль + ампула диоксидина (14 днів), Цинабсин (1 місяць). Бициллин так і не вколола, після початку решти лікування біль в горлі посилилася і локалізувати в невеликому гнійному вогнищі. Доктор сказав, що це стоматит (реакція слизової на лікування). Я стала полоскати горло розчином фурациліну, горло пройшло, але колишні симптоми залишилися. Після завершення цього лікування звернулася до іншого лікаря 14.11.14. Він призначив аналіз із зіву і носа на мікрофлору. Результати: 1.зев: S.aureus (знач.рост, стійкий до пеніциліну), K.oxytoca (ед.рост), P.aeruginosa (помірний. Зростання) .2.нос: S.epidermidis (спл.рост), S.aureus (знач.рост).
Всі бактерії чутливі до ряду антибіотиків, але загальний антибіотик, до якого чутливі все бактерії - ципрофлоксацин. Доктор, побачивши ці результати, 26.11.14 призначив наступне лікування: ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 днів), имудон 3 табл в день (10 днів), тонзилотрен 3 табл в день (14 днів), лінекс 6 табл в день ( 5 днів).
Дайте відповідь будь ласка,
1) чи доцільне таке лікування в моєму випадку і чи принесе воно результати?
2) чи реально позбутися від такої інфекції, яка, як я підозрюю, роками бродить по організму і є причиною хронічного тонзиліту, пієлонефриту, вугрової хвороби і схильності іншим инфекц. захворювань?
3) які існує ефективні методи підвищення імунітету, щоб організм був більш стійкий до вірусів і бактерій? особливі продукти, вітаміни, таблетки?
4) чи можна мені зараз вагітніти, маючи такий арсенал виявлених бактерій (особливо синьогнійну паличку і золотистий стафілокок) або спочатку пропити антибіотики? Як діяти якщо все-таки настане вагітність, а вилікувати ці бактерії я не встигну?
5) чи могли ці бактерії спровокувати викидень (неповний самоаборт) на терміні 3-4 тижні, який трапився у вересні 2013 року? Причина так і не була знайдена, всі аналізи на гормони і аутоімунні захворювання були в нормі.
6) наскільки ефективний стафілококовий бактеріофаг в моєму випадку і як його використовувати (під час лікування антибіотиками, після або коли?)? Зрошувати їм лакуни, все горло, мигдалини?
Заранее спасибо, буду дуже вдячна за відповідь, так як мучуся з цією проблемою вже багато років, а лікарі призначають тільки таке лікування! Дуже хочеться позбутися від проблеми раз і назавжди!

28 листопада 2014 року

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Лікар гінеколог, репродуктолог

Привіт, Олександра! Більшість питань звернена не до гінеколога, тому я постараюся відповісти з боку своєї специфіки. З огляду на, що Вас турбує висипання, я б радила здати кров на статеві гормони (особливо цікавить рівень вільного і загального тестостерону, ДГЕА, кортизолу, а також АМГ). При виявленні інфекції її, звичайно, необхідно санувати, проте якщо Ви регулярно приймаєте антибіотики, то раціональніше звернутися до імунолога, який призначить системну терапію. Спричинити викидень на подібному ранньому терміні бактерії швидше за все не могли, тут скоріше можна підозрювати генетичну поломку. Якщо ситуація повториться і завмирання трапиться на подібному ранньому терміні, тоді раціонально Вам з чоловіком здати каріотипи.

2012-11-13 14:03:03

Запитує Тетяна:

Підкажіть будь ласка. 10.10.2012года здала антитіла до краснухи за рекомендацією гінеколога при підготовці до вагітності - IgG 46,3 (норма менше 10), IgM 196 (норма менше 20), РНК ПЛР краснухи негативно. Контрольний аналіз від 09.11.2012г. IgG 28.7, IgM 219. Від краснухи щеплена була одноразово в 2007 году.Прі здачі аналізів ознаки ОРВІ.Клініческій аналіз крові - норма.О чому це може говорити? чи можна планувати вагітність? чи потрібно дообследоваться?

17 грудня 2012 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Тетяна. Потрібно дообследоваться. Оскільки є ймовірність наявності аутоімунного процеса, який дає хибнопозитивний результат по IgМ. І краще звичайно до вагітності з'ясувати всі можливі фактори, які можуть вплинути на її перебіг. Будьте здорові!

2010-12-13 13:00:25

Запитує Світлана:

Добридень! Буду вдячна за будь-яку консультацію! У 11 років почалися проблеми з жовчним міхуром, виявили, що жовчний міхур має перетяжку (врожденно), погано відходила жовч, робили "чистку" жовчного міхура - сліпе зондування, але в умовах клініки. До 20 років нічого не турбувало. З 20 років почалися проблеми зі шлунком. Ставили діагнози гастрит, гастодуоденіт, після лікування наступало полегшення, але через 3-4 місяці все повторювалося. У 24 роки була госпіталізована швидкою допомогою в лікарню (блювота жовчю, пронос, сильні болі в лівому і правому підребер'ї) - 3 дні пролежала в інфекційному відділенні, після всіх аналізів інфекцій не знайдено, рекомендовано обстеження у гастроентеролога. Після цього 1 рік затишшя. Але за останніх 2 роки я лежала в лікарні 3 рази. Останній раз в травні 2010: хронічна виразкова хвороба 12 п кишки, виразки цибулини в ст.обостренія з больовим і диспептичним синдромом, Хронічекій панкреатиту в стадії загострення, хронічногогастродуоденита в стадії загострення. обстежена:
1) клінічний аналіз крові: нв - 144 г / п, ШОЕ - 4 мм / год, ц.п. - 0,97, ер.-4,4 * 10 / м
2) біохімічний аналіз крові: бімір.общ. - 19,35 мкм / л, прям. -, непрямий - 17,20 мкм / л, АЛТ - 0,35, АСТ - 0,4, білок бщ. - 72,0 г / л, А - 50%, Г - 50%, (альфа) - 16%, (бета) - 16%, (гама) - 19%, холестерин - 3,0, ВЛП - 34 у. е, "Д" крові - 8 од.
3) РМП з плазмою - негативні.
4) клінічний аналіз сечі в нормі, цукру немає, "Д" - 64 од.
5) аналіз калу на я / г - в нормі,
6) УЗД: ознаки мочесолевого діатезу
10) УФГСД: помірно рубцово-виразкова деформація цибулини 12 п кишки, гастодуоденіт, д / 2-й рефлюкс
Після проведеного лікування в стаціонарі, 2 місяці відчувала себе добре, але за останні 5 місяців, напади в середньому по 2 рази на місяць. Дієти я дотримуюся постійно. За останніх півтора року схудла на 10 кг з 58 на 48 кг при цьому мій зріст 171 см. Лікар каже, що має настати оболегченіе. Була на консультації в іншого лікаря, яка не виключала, що поставлений неправильний діагноз. Обино мені стає погано пізно ввечері, починається відрижка, з'являється нудота, здуття, несильні - тарпімие болю в лівому і правому підребер'ї, здуття живота, за ніч 2-3 рази стілець (або нормальний або жідій), серцебиття, і після цього зазвичай 1 2 дня температура 37,2 - 37, 4.
Живу в невеликому місті. Можливості з приводу обстеження - огранічени.Прошу Вашого ради. Мені 26 років, дітей поки немає, але дуже хочу. Лікар повідомила мені, що після вагітності у мене великий ризик розвитку цукрового діабету тому хронічний панкреатит, це дійсно так? Заздалегідь дякую Вам за відповідь.

20 грудня 2010 року

Відповідає Венцковська Олена Володимирівна:

лікар гастроентеролог

Багато людей, навіть молодого віку, страждають панкреатитом, але це не означає, що вони незабаром захворіють на цукровий діабет, це захворювання має інший механізм розвитку, не хвилюйтеся.
Що стосується дефіциту маси тіла - обстежте щитовидну залозу, обов'язково підійдіть на консультацію до ендокринолога. Щодо дієти: для Вас важливо дробове харчування (невеликими порціями
4-5 разів на добу). Суворі обмеження не потрібні. Раціон повинен бути повноцінним. Обмежувати потрібно тільки смажене, гостре, жирне. Прийом жиру повинен бути в першій половині дня (ложечка оливкової олії в салат або вершкового в кашу на сніданок навпаки здатні активувати роботу жовчного міхура і поліпшити травлення), Досить вживайте нежирного м'яса, легкої рослинної клітковини.
Що стосується медикаментів, можливо, є сенс пропити курс пробіотиків для поліпшення мікрофлори кишечника, і періодичні курси регуляторів моторики (мотилиум, і ін.) І препаратів на основі
артишоку (хофитол, Цінарікс, і ін.) зможуть поліпшити Ваше самопочуття. І уникайте стресів! Успіхів!

2010-04-02 23:18:43

Запитує Наталія:

Доброго дня! Зараз у мене 38-я тижні. вагітності. При плануванні беременномті здавала мазок ПЦР на хламідіоз - ДНК возбуд. Відсутнє. На 32 тижні. вагітності клінічний аналіз показав підвищення лейкоцитів з 10 до 16,4 (24.02.2010) в крові і з 1-3 до 10-12 в сечі. Що послужило приводом здати аналіз ІФА на інфекції. Виявили Хламідіоз IgA -1.48 (ОПКР = 0,212) Сільноположіт (титр 1:20); IgG -3.14 (ОПКР = 0,273) Сільноположіт (титр> 1: 160) Аналіз від 26.02.2010. При цьому ніяких ознак хвороби ні в мене ні в чоловіка немає. Відчуваємо себе чудово. В результаті я засумнівалася і не проводячи ніякого лікування здала в іншій лабораторії ІФА і мазок ПЦР (04.03.2010). Поки готувалися повторні аналізи ми удвох сильно захворіли (соплі, горло, озноб але без температури)
Мій лікар наполягла на курсі антибіотиків Фромилид 250мг-10днейх2раза. + Протефлазид + лімфоміазот (по 3 тижні.). Поки я лікувалася прийшов рез-т аналізів IgA -відсутність (покладе более1,1), IgG - 2.1 (покладе більше 1,1); Мазок - ДНК відсутня. Лікування фромілід було зупинено на 7-й день (мінімальний курс). Минуло 2-е тижні після лікування і я перед пологами перездала аналіз ІФА в 1-й лабораторії 30/03/2010. Знову IgA 1.485 (ОПКР = 0,216) Сільноположіт (титр 1:20); IgG 2.646 (ОПКР = 0,232) Сільноположіт (титр> 1: 160) Мазок не здавала. Клінічний аналіз крові: лейкоцити 15,4; СОЕ 13. У сечі 1-2 Як розуміти ці аналізи? Наскільки ймовірність помилки? Яка лабораторія дає правильні результати? А головне наскільки це небезпечно для дитини?

04 травня 2010 року

Відповідає Коннова Алла Олександрівна:

Лікар дерматовенеролог, магістр

Добридень! Швидше за все перша лабораторія дає достовірний результат. Те що Ви пропили фромілід - непогано. Швидше за все, Ви прочитаєте мій відповідь вже після пологів. Коли закінчите годувати грудьми, пройдете обстеження і пролікувати разом з партнером. Порада: необхідно лікуватися у лікаря який самостійно проводить забір матеріалу для лабораторії (в лабораторії куди Ви зверталися забір матеріалу проводить медсестра, а тільки лікар знає як необхідно це робити у даного пацієнта).

2009-09-13 20:55:18

Запитує Анна:

Доброго дня! Останні місячні у мене почалися 1 серпня, сьогодні вже 43 день. На 38 день я робила 2 тесту, обидва негативні. Мій цикл - 30 днів. Минулого місяця у мене були місячні, але теж з затримкою на 35 день. Останній статевий акт був 8 липня, тобто вже більше 2 місяців назад. Був з презервативом. Я ходила до гінеколога, але вона НЕ відкинула ймовірність вагітності. Чи можливо, що я вагітна? У мене з перших днів затримки постійно болить голова, вечорами сильніше. Низький тиск. На 40 день піднялася температура 38,7, викликала лікаря, коли лікар приїхав був тиск 60 на 40, я в обморок упала. Лікар сказав, що застудилася, але нежить у мене хронічний. Я робила клінічний аналіз крові, гемоглобін низький, 116 при нормі 120, це ще при тому, що немає місячних. Ваша думка: вагітна чи ні?

21 травня 2010 року

Відповідає Терлецька Анна Миколаївна:

Лікар акушер-гінеколог

Привіт Анна!
Питання вагітні Ви можна вирішити дуже просто - зробити УЗД органів малого таза вагінальним датчиком і визначити рівень бета субодиниці хоріонічного гормону в крові. Якщо ви вагітні буде видно плодове яйце і буде підвищений рівень бета-ХГЧ. В іншому випадку у вас йде порушення менструального циклу за типом олігоменореї, яке вимагає подальшого обстеження.

2015-03-01 7:52:45

Запитує Тетяна:

здрастуйте, сподіваюся, не залишите без уваги мій вопрос.В20лет у мене була перша вагітність-це був 1997г.со в2ой половини вагітності почали набрякати сильно ноги-потрапила в крайову лікарню-у на в селі медицина на низькому рівні, в силу своєї молодості- цю проблему не зовсім розуміють-там лежали жінки з обтяженим анамнезом, пам'ятаю що в другому і третьому триместрі-викликали чоловіка і подлопатку мені вводили лімфоцити чоловіка, але взагалі як тільки я туди потрапила-щось капали внутревенно-набряки срузу пішли і мене виписували після 10денний леченія.Ребенок р дился здрово-3200г.Спустя 1,5г.после пологів я захворіла вузлуватої еритемою, лежала в ревматології, рецидиви тривали до 30 років, обично1в 2 роки весной.В ревматології причину узл.ерітеми не знайшли, наступні рази вона протікала легко-проходила сама, я вже зневірилася і нікуди не обращалась.Било 2 аборти в 23 і 30 років-боялася народжувати, т.к.узл.ерітема-це аутоімунні нарушенія.Но про цю хворобу я почала забувати, рецедивов НЕ било5 років, і в 35 років зважилася на другого ребенка.Беременность протікала добре, мені здається легше ніж в 20років, скрининги все-норма, в 20 тижнів поїхала на 4D в крайову-без потологій.Я на крилах в очікуванні якогось дива-но тут де до 25 тижня-знову почали набрякати ноги, як в першу бер-сть, я поскаржилася нашому гінеколога, зрозуміло мене в цей раз в крайову НЕ хто не відправляв-2012год вагітних багато типу даємо лікарняний-з набряками можна і вдома впоратися-додатковий аналізів я не здавала, сеча завжди була в нормі, разв.аналіз крові в норме.Но тут самопочуття моє різко погіршився-живіт почав рости, ворушіння які стали рідкісні і толчкообразние, я до лікаря-що-не так !!!! В результаті я відлежиться а 3 тижні в аспірації в перін.центре, пологи викликали: неімунной набряк плода, набряк підшкірно-жирової клетчакі, зовнішня і внутрішня гідроцефалія100мл, гідроторакс50мл., гідроперікард5мл, вторинна гіпоплазія легень, вторинна гіпоплазія петель кішечніка.Патологія плаценти: плацента патологічно незріла-варіант незрілих проміжних ворсін.Вираженние інволютивно-дистрофічні ізмененія.Слабие компенсаторно-пристосувальні реакціі.Паріетальний амніохоріодецідуіт.Хоріоамніоніт.Субхоріальний інтервіллезіт.Фунікуліт.Хроніческая декомпен нсірованная недостатність плаценти.Патолого-анатомічний епікриз На підставі клінічних і морфологічних даних було астановлено, що смерть недоношеної плоду жіночої статі 29-30недель гестації настала антенатально на тлі хронічної декомпенсованою недостатності плаценти.У нього була виражена водянка.Билі виключені вроджені аномалії у т.ч. судин, інфекції, анемії-идиопатическая водянка плода.После цього я обстежилася за особистою ініціативою-цілий, дуже багато думок почула, оченьхочу народити ще дитину-син уже дорослий, зараз мені 38 лет.У ревматолога перевірялася двічі-ні буду завантажувати аналізи-все в нормі-гемостаз-в нормі, єдине, що збентежило ревматолога, що антитіла до нативної ДНК і денатуріров.больше 200igG, звичайно на волч.когулянт і АФС -я здавлені багато разів-все в негативні., тоді ревматолог обстежив мене на гепатит-все в нормі і зробила висновок що я не потребую лікуванні ревматолога, але усно додала, що з вагітністю мовляв більше не ризикуйте, може під час вагітності у вас АФС начінается.Пошла до імунолога-розгорнута іммунограмма2уровн -все в межах норми-висновок імунолога-перед плануванням вагітності сеанси плазмоферезу-т.к. я показала підвищений титр нативной і денатур ДНК.Пошла до інфекціоніста-показала аналіз на ТОРЧ-інфекції АТ до вірусу краснухіIGG> 240, норма0-30 (я хворіла в дитинстві) АТ до ВПГ1 / 2 типу IgG виявлені в тітре1 / 800, АТК ВПГ2IgG 1/800-авідності 97%. Ат до тотоксоплазме Igg15.91прі нормі 0-40, АТ до ЦМВ> 240 IGG при нормі 0-40, авідность72%. IgM-ні виявлені не поодному інфекціі.Інфекціоніст сказав, що з вами все це сталося через ЦМВ вірусу, т.к післяпологовий період пройшов без ускладнень, але в гінеколог.мазке через 2 місяці після невдалих пологів ПЛР на ЦМВ і уреплазми було покладе .Тепер кожні півроку здаю мазки на ЦМВ і ВПГ-отріцательно.В червні 2013 ЦМВ в крові 235,8 АЕ \ мл Igg, при нормі 0-6 Igg, ПЛР-в крові-негативні., здала в червні 2014р ЦМВIgG-3.81 МО \ мл IgGколіч. в тій же лабораторії діагностіч.центра-так і не зрозуміла знижується чи титр, IggM-отріцательно.Постоянно контролюю розгорнутий аналіз крові-все в нормі, тільки тромбоцити завжди нижня межа норми.Группа крові у мене 3+ у чоловіка 1 + .Ваш думку , чи зможу я виносити дитину з таким "імунітетом" в крові ВПГ і ЦМВ.Сердце у мене без патологій, по УЗі по гінекології теж все хорошо.Очень хочу народити, але боюся повторення цієї страшної водянкі.Кстаті, кажуть, вона часто у цукровиків буває, у мене цукор в нормі 3,6.Очень чекаю відповіді

04 березня 2015 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

Доброго дня, Тетяно! Для мене зрозуміло, що причина подібної ситуації не в торч-інфекції. Наявність Ig G свідчить про контакт з інфекціями в минулому і лікуванню не підлягає при будь-яких значеннях. Ви повинні чітко розуміти, що у Вас аутоімунний процес і причина невдалої вагітності в ньому. На етапі планування вагітності раціонально проконсультуватися з ревматологом і гематологом. На даний момент Ви приймаєте глюкокортикоїди? Бажано перед плануванням вагітності пройти плазмоферез, а відразу після настання вагітності обстежитися на АФС. У Вашій ситуації після настання вагітності я б радив також введення імуноглобуліну (препарату типу біовен) в мінімальній дозі щомісяця.

2014-04-03 17:12:06

Запитує Наталія:

Привіт, Будь ласка, порадьте. Плануємо вагітність, і безуспішно. Мені 29 років. Почали проходити ретельне обстеження. Здавала гормони в фол.ф (2 день циклу) ФСГ - 0,6 (при нормі 1,8-11,3 (мМО / мл)), пролактин 900 (при нормі 67-726 (мМО / л). Решта гормони в нормі. Гінеколог прописав бромокриптин оп 1/2 1 раз в день, протягом 3-х місяців, щоб знизити пролактин. Паралельно провели дослідження гіпофіза з контрастуванням. Аденогіпофіз розмірами: сагиттальний 9 мм, вертикальний 6 мм, летаральний 15 мм. Висновок: ознаки мікроаденоми гіпофіза. при МРТ-дослідженні головного мозку патологічних змін не виявлено. Дані загального аналізу крові: Еритроцити 4,84 (при нормі 3,6-4 , 50), середній обсяг еритроцитів (MCV) 77.3 фл (норма 80-100). Тромбоцити - 177 (норма 180-350). Середній обсяг тромбоцита (МРV) - 5.8 (норма 7,6-10,8). Відсоток базофілів - 1,60 (норма 0-1,50). Інші показники в нормі. Результати УЗД: Патологія ендометрія, 8 ДМЦ, ендометрій 13 мм, підвищеноїехогенності. Висновок біопсії: формується лейкоплакія. Рекомендується кріодеструкія. Цитологія - норма. Будь ласка, підкажіть з чого тепер почати? Гінеколог радить вишкрібання ендометрія, вагітності ще не було, дуже боюся, що все порушать. Чи може бути причиною підвищеного пролактину також патологія ендометрія, або навпаки збій у всьому організмі через гіпофіза? Хочеться зрозуміти клінічну картину і до якого фахівця звернутися далі? Спасибі більше.

11 квітня 2014 року

Відповідає Корчинська Іванна Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

В першу чергу необхідно звертатися до репродуктолога. Гиперпролактинемия може бути однією з причин безпліддя, тому прийом препарату (я б радила достинекс) слід продовжувати до нормалізації рівня гормону і настання вагітності. При ендометрії 13 мм я б радила проведення гістероскопії з можливою вичищення, а після цього слід планувати вагітність у природному циклі або шляхом допоміжних репродуктивних технологій. Можете звернутися по консультацію до Львова.

2013-07-25 15:59:56

Запитує Анастасія:

Доброго дня!
04.10.12 я здала аналіз на токсоплазмоз IgG - негативно.
17.05.13 під час вагітності (15 тижнів) у мене виявили TOXO IgM - позитивно, IgG - позитивно.
27.05.13 перездала аналіз в іншій лабораторії: TOXO IgM - 2,67 (при> 1 позитивно), IgG - 122,6 (при> 3 позитивно), авідності 18%.
Гінеколог сказала, що потрібно переривати вагітність, тому що зараження токсоплазмозом первинне під час вагітності.
А інфекціоністи (косіліум) направлення на переривання не підписали, мотивуючи тим, що клінічних проявів не було.
07.06.13 в другій лабораторії самостійно стала відстежувати динаміку: TOXO IgM - 1.87 (при> 1 позитивно), IgG - 108.5 (при> 3 позитивно), авідності 22%, ПЛР крові матері негативний.
10.06.13 провели амніоцентез - ПЛР амніотичної рідини негативний.
Дослідження УЗД плоду в нормі.
Інфекціоністи сказали, що у мене були помилково позитивні результати на токсоплазмоз, тому що при вагітності маркери токсоплазмозу іноді перехрещуються з маркерами простудних захворювань, але імунолог вперто твердить, що ПЛР амніотичної рідини нічого не означає і дитини потрібно зараз все одно проліковують, якщо не хочемо наслідків.
У підсумку, на всякий випадок, пропила ровамицин 1т х 3 р.д. - 10 днів, потім 01.07.13 перездала аналіз в другій лабораторії: TOXO IgM - 0,88 (0.83-1 сумнівно), IgG - 108.5 (при> 3 позитивно).
У мене 2 питання:
1) чи було первинне зараження токсоплазмозом під час вагітності або безпосередньо перед нею?
2) якщо так, наскільки це може вплинути на дитину і що я можу ще зробити для запобігання несприятливих наслідків?
Прошу вибачення за можливо сумбурне виклад. Дуже сподіваюся на вашу допомогу.
Дякуємо.

03 жовтня 2013 року

Відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»

Добрий день, Анастасія. У вас було первинне інфікування токсоплазмозом - це однозначно і низькоавідних антитіла IgG тільки підтверджують цей факт. Так що правильно, що ви пройшли курс лікування, однак ризик інфікування плода дійсно є. Але ви зробили вже все, що було можливо для запобігання наслідків, вам залишилося тільки чекати і динамічно спостерігати на УЗД, бажано генетичному, за розвитком плоду. Будьте здорові!

Читати далі

Злоякісні пухлини та вагітність

Проблема взаємовідносин вагітності і зростання злоякісних новоутворень здавна привертала увагу дослідників і досі займає особливе місце в сучасній онкології. В першу чергу інтерес до даної проблеми обумовлений схожістю обох ...

Читати далі

Анемія: що ховається за діагнозом

Дуже багато з нас якщо не хворіли самі, то, безумовно, чули такий діагноз як «анемія». І не дивно, оскільки анемія зустрічається при безлічі найрізноманітніших захворювань і станів і завжди була найпоширенішою патологією крові.

Читати далі

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність - це розвиток зародка поза порожниною матки. Дізнайтеся, чому при позаматкової вагітності важливо знаходиться під наглядом гінекологів, як вчасно діагностувати і як не допустити важких наслідків позаматкової вагітності.

Читати далі

Позаматкова вагітність

Позаматкова (ектопічна) вагітність - розвиток зародка поза порожниною матки. Найчастіше (майже в 97% випадків) вона локалізується в матковій трубі (трубна вагітність).