Краснуха при вагітності

1. Вплив на організм
2. симптоми краснухи
3. діагностика
4. профілактика краснухи
5. Профілактика краснухи у вагітних
6. вроджена краснуха
7. Диференціальна діагностика

Краснуха - інфекційна хвороба, збудником якої є РНК-вірус, і яка вкрай небезпечна для вагітних. Поширюють хворобу заражені люди. Заразився небезпечним за 7 днів до появи висипу на шкірі і протягом однієї або двох тижнів від початку хвороби (появи перших симптомів).

Вплив на організм

Шляхи передачі краснухи:

• чхання
• розмова
• кашель

Це означає, що в основному заразитися можна повітряно-крапельним шляхом. Майже всі, що контактують із зараженим і не мають імунітету, заражаються. якщо хвора вагітна жінка , То вона передасть вірус по плаценті майбутній дитині. Вірус вражає шкірні покриви, лімфу і тканину ембріона.

«Мигрирования» вірусу краснухи по організму відбувається через кров, внаслідок чого страждають стінки невеликих судин, тому і з'являється висип (наслідок дрібних крововиливів). Що стосується лімфовузлів, при краснусі спостерігають їх збільшення. Якщо захворювання протікає у важкій формі, відбувається ураження нервів. Тоді фіксують краснушний енцефаліт і менінгіт.

У перші кілька тижнів від зачаття відбувається активне ділення клітин ембріона, закладаються тканини організму і майбутні органи. Процес поділу гальмується, як тільки через плаценту потрапляє вірус краснухи . Тому діти, уражені цим збудником хвороби, народжуються зі значними вадами розвитку або зовсім не народжуються. Якщо захворіти на самих ранніх термінах, це завдасть найбільшої шкоди дитині.

симптоми краснухи

Ця хвороба вважається дитячою. Якщо дитині не робили щеплення, то перебіг хвороби легкий. Втім, за відсутності належного догляду і лікування можливі ускладнення, пов'язані з нервовою системою. Але такі ускладнення бувають у дуже рідкісних випадках, тому що сьогодні прийнято всім робити вакцинацію.

Інкубаційний період: приблизно 2-3 тижні. За цей час симптоми не проявляються, а потім починається загальне нездужання. Спочатку краснуху можна переплутати з ГРВІ , Тому що з'являються такі початкові симптоми:

• нежить
• кашель
• підвищення температури
• збільшення лімфаузли

Але також виникає і висип. Спочатку висипання локалізуються на шкірі обличчя. Проходить буквально пару годин, і їх уже можна побачити на верхніх кінцівках, торсі і навіть на ногах. Найбільша кількість висипань фіксують на сідниці, спині і руках.

Висип при краснусі - це блідо-рожеві або червоно-рожеві плями розміром від 2 до 4 мм, мають круглу форму без розмитості. Висип зникає через 1-3 дні, після неї немає рубцювання.

Важливий симптом краснухи при вагітності і поза нею - лімфаденіт, тобто запальний процес в лімфатичних вузлах. Вони збільшуються в розмірах, а при пальпації хвора відчуває біль. Лімфовузли будуть такими протягом 1-2 тижнів після висипу. Але потрібно пам'ятати, що при краснусі у вагітних висипу може не бути, а от збільшення Лімфаузли завжди «на обличчя».

Краснуха при вагітності може не проявлятися лихоманкою. Верхній поріг температури становить в середньому 38˚ С. Ці відхилення від нормального течії називаються атиповим перебігом. Тому краснуху у вагітних можуть вчасно не діагностувати.

діагностика

Підтвердження діагнозу краснухи проводиться за допомогою загального аналізу крові. Особливості показників:

• низьке число нейтрофілів
• низька кількість лейкоцитів
• зростання лімфоцитів
• зростання моноцитів

Також актуальним є метод виявлення антитіл до даної хвороби по імуноферментного аналізу (ІФА). Коли організм інфікується, починається продукція IgM, але вони дуже швидко зникають. Довготривалі захисні сили організму забезпечуються IgG. При захворюванні на краснуху IgM можна виявити через одну або дво тижні після висипки, в крові вони присутні максимум три місяці. Після цього в крові можна знайти IgG, які будуть в організмі все подальше життя. При плануванні вагітності або відразу після підтвердження факту зачаття проводять аналіз на краснуху (виявлення імуноглобулінів M і G).

профілактика краснухи

Як вже зазначалося вище, всі діти підлягають обов'язковій вакцинації в віці 1 року і 6 років. У 12-13 років особам жіночої статі рекомендована вакцинацій в третій раз, щоб провести профілактику даної хвороби до моменту зачаття дитини.

Імунітет до краснухи формується завдяки вакцинації у дев'яти з 10 дітей. Достатній рівень захисту буде протягом 15 років. Тому, якщо ви пропустили вакцинацію у віці 6 років для своєї дитини, є ризик, що в 18-20 років він підхопить хворобу. Дуже рідко з'являється хвороба у тих, кому зробили обидві планові вакцинації в дитячому віці. Але у них перебіг хвороби легкий, а передача плоду в разі вагітності не відбувається.

Профілактика краснухи у вагітних

Як уже зазначалося, планування вагітності включає здачу крові на аналіз, щоб виявити імуноглобуліни G і M до TORCH-інфекцій, які можуть пошкодити плід. Сюди відносяться:

Можливий результат:

• негативний
• позитивний
• сумнівний

Згідно з отриманими результатами лікар визначає, коли жінці можна вагітніти. Жінка буде знати, чи є у неї стійкий імунітет до краснухи. Щепитися від цієї хвороби потрібно перед зачаттям дитини, а не після виявлення вагітності. Якщо під час вагітності була зроблена вакцинація, роблять переривання.

Якщо вагітна перенесла краснуху, коли від моменту зачаття пройшло більше 16 тижнів, і лікар не виявив відхилень у розвитку дитини, то медичний аборт не роблять.

вроджена краснуха

Ця патологія низька в тих країнах, де проводять планові вакцинації дітей (плюс третя вакцинація для дівчаток). Якщо вагітна захворіла на краснуху на першій місяці, то ймовірність аномалій розвитку плода становить 100%. Якщо хвороба була на 4-8 тижні гестації, то ризик розвитку менше, але він становить 40-60%.

Прояви вродженої краснухи:

• катаракта
• глухота
• серцеві вади (коарктація аорти, тетрада Фалло, стеноз аортального клапана і т. п.)
• ураження шкіри і судин (не у всіх випадках)
• дисплазія органів
• аномалії прикусу
• мікроцефалія
• гідроцефалія

Останні з зазначених вище ознак виникають, якщо мати захворіла в останні місяці вагітності. Якщо інфікування ембріона сталося, то 4 шансу з 100, що буде аборт або загибель плода в животі матері. Перші прояви вродженої краснухи:

Діти з краснухою, яку вони отримали від вагітної матері, запізнюються в розвитку. Частина з них аутичні, розумово відсталі або з іншими хворобами нервової системи. Через таких наслідків важливо зробити все, щоб не захворіти на краснуху при вагітності.

Диференціальна діагностика

Краснуху можна переплутати з іншими хворобами, наприклад, алергічними. Як уже писалося вище, у вагітних краснуха протікає стерто, тому точна діагностика дуже складна. Потрібно відміну хвороби від таких:

При кору температура підвищується більше, ніж при краснусі. Відмінність також в світлобоязні, сухому кашлі і кон'юнктивіті, яких при краснусі немає. Що стосується скарлатини, у хворих завжди болить горло, а мова стає яскравим. Висип при скарлатині дрібніше, всього 1-2 мм. Важлива відмінність інфекційного мононуклеозу в тому, що збільшені печінка і селезінка. При цій хворобі висип буває не завжди, а, якщо виникає, то може бути самого різного розміру і навіть різної форми.