Які «пустушки» приймають за ліки

Про медикаментозних пустушках і про те, до чого, крім витрати грошей, може привести в деяких випадках їх прийом, розповідає головний лікар міської клінічної лікарні № 71 Олександр М'ясников. Однак не всі його колеги готові з ним погодитися.

апгрейд імунітету

Було б логічно очікувати, що людина, яка вирішила підвищити імунітет, почне вести здоровий спосіб життя: відмовиться від куріння, обмежить прийом алкоголю, згадає про користь щоденного фізичного навантаження, займеться загартовуванням, перейде на здорове харчування. Але це, погодьтеся, вимагає певних зусиль. Тому багато хто вибирає для себе більш легкий шлях: купують «чудодійні» пігулки, за допомогою яких нібито можна зміцнити імунітет, і, прийнявши їх, терпляче чекають позитивних результатів. Прекрасно знаючи, що більшість людей вважатимуть за краще йти по шляху найменшого опору, виробники засипають нас препаратами під назвою «імуностимулятори».

У Росії їх представлено понад 400 видів, а за кордоном, уявіть, - жодного! Там немає поняття «імуностимулятор», тому що імунітет - це не викривлене деревце, яке можна прив'язати до стовпа, і воно в процесі росту поступово випрямиться.

Треба сказати, що реальних захворювань імунітету досить мало. Це в першу чергу зараження вірусом імунодефіциту людини, тобто ВІЛ, і розвиток синдрому імунодефіциту (вроджене стан, коли у дитини не вистачає антитіл і повторні інфекції можуть стати причиною смерті в ранньому віці).

Це хвороби імунітету, що вимагають специфічних методів лікування.

Імунітет людини може страждати і при інших захворюваннях: його ослаблення може спостерігатися при нирковій недостатності, діабеті та інших хронічних недугах. Тимчасово знижується імунітет при вагітності, у літніх.

Тут все зрозуміло. Але коли людина каже: «Я застудився, мені треба купити що-небудь для підвищення імунітету, а то я чхаю і кашляю», - ось це вже зовсім неправильно.

Може бути різний функціональний стан імунітету. Дійсно, при постійних стресах, втоми начебто і хворієш частіше. Хворіти до 10 разів на рік застудою для дитини - цілком нормальне явище і не є чимось незвичайним.

А розмови про те, що людина захворіла, бо не виспався, втомився і у нього впав імунітет, - це не більше ніж побутові, «кухонні» міркування. Тільки спеціальний аналіз із дуже жорсткими параметрами може розповісти про стан імунітету людини.

Ліки, які в нашій країні відносять до групи імуномодуляторів, нічого, крім обману - навмисного або ненавмисного, - собою не представляють. Єдиний дієвий спосіб підтримувати організм в порядку - вести здоровий спосіб життя.

захист печінки

Це група препаратів, які призначаються пацієнтам при необхідності відновлення клітин печінки.

Однак я переконаний: ідеального гепатопротектора не існує. І якщо здоровій людині вони можуть і не принести шкоди, то ось хворому гепатитом завдадуть шкоди точно. Тим часом кількість випускаються гепатопротекторів сьогодні в Росії сягає 175 найменувань, включаючи рослинні препарати. І жоден з них не дозволений до застосування на Заході. Але ж у людей з хворою печінкою такого роду препарати можуть викликати печінкову недостатність.

А розвиток аутоімунних захворювань печінки, як правило, починається після застосування гепатопротекторів, у яких і так досить побічних ефектів.

Скажу і про популярних спробах захистити печінку народними засобами: соняшниковою олією, буряковим і капустяним соками. Соняшникова олія викликає каменеутворення в жовчному міхурі, після чого він скорочується і заганяє камінь в протоку.

Результат - гострий холецистит або панкреатит. Коли ви п'єте буряковий і капустяний соки, в кишечнику утворюються гази, здуває живіт. На цьому сенс процедури закінчується.

Виробники засипають нас препаратами під назвою «імуностимулятори»

Прибуток

Ця група препаратів спрямована на відновлення кишкової мікрофлори, але, на мою думку, їх нав'язлива реклама - не більше ніж успішний маркетинговий хід.

У Росії існує чітке уявлення про те, що разом з антибіотиками потрібно приймати пробіотики, оскільки перші викликають дисбактеріоз з усіма наслідками, що випливають: розладом кишечника, неприємними відчуттями, здуттям живота ...

Скільки ж неправедних грошей нажили на «корисних бактеріях» хитромудрі бізнесмени, за допомогою лікарів звівши дисбактеріоз в ранг хвороби! Агресивна реклама, що не дуже грамотні доктора наполягають на обов'язковому прийомі цих самих «бактерій».

Але хто знає, скільки випадків онкології товстого кишечника було пропущено через те, що очевидні їх симптоми були списані на горезвісний дисбактеріоз? Недарма його називають вигрібною ямою лікарського невігластва. Правда в тому, що таке розлад шлунку на фоні прийому антибіотиків проходить самостійно, без прийому додаткових препаратів. За кордоном термін «дисбактеріоз» застосовувати уникають і використовують більш загальне поняття - «антибіотикоасоційована діарея».

Є ще один сценарій розвитку подій після тривалого прийому антибіотиків. Іноді через два тижні після припинення курсу лікування антибіотиками може розвиватися токсична захворювання товстого кишечника, яке називається токсичний мегаколон. Дуже серйозне захворювання, яке може стати причиною летального результату. Але це інфекційна хвороба, викликана активацією бактерії clostridium difficile, її токсином, і лікується вона знову ж антибіотиками.

Так ось про дисбактеріоз у нас чули все, а про токсичний мегаколон іноді не знають навіть лікарі, і зробити аналіз на цей токсин навіть в Москві дуже складно: відповідні дослідження проводяться лише в декількох лабораторіях.

І замість того щоб провести серйозну діагностику стану хворого, йому виписуються різні «корисні бактерії». Тому при появі симптомів так званого дисбактеріозу від лікуючого лікаря потрібно вимагати не призначення курсу пробіотиків, а направлення на аналізи, які здатні виявити наявність небезпечної бактерії.

ДУМКА

Федір Черноусов, гастроентеролог, д. М. Н., Професор Першого МГМУ ім. Сеченова:

- У деяких лікарських спільнотах дійсно вважається, що дисбактеріоз - вигадка, що лікувати його не потрібно. Це не правда. Дисбактеріоз, що виникає внаслідок прийому антибіотиків, навіть після коротких курсів, буває болісним. І лікування тут в першу чергу - біфідобактеріями, лактобактеріями. Їх потрібно приймати за призначенням лікаря, після спеціального аналізу - посіву калу на дисбактеріоз. Тільки після цього робиться призначення. Також існує помилка, що пробіотики призначають тільки в Росії. У мене зовсім недавно була пацієнтка, яка до цього обстежилася в США. Їй робили все посіви, розширені аналізи, призначали комплексне лікування. Я вивчав її медкарті: там були і біфідобактерії, і лактобактерії. Щиро не розумію, як можна не визнавати дисбактеріоз, якщо є чіткі норми значення бактерій в кишечнику. І бувають відхилення від норми. А якщо так, ці відхилення потрібно виправляти якраз пробіотиками.

ІНША ДУМКА

Наиля Сетдікова, імунолог, д. М. Н .:

- Думка, що імуномодулятори не приносять користі, засноване на помилках в їх застосуванні: їх дуже часто призначають не за тими показниками, або підбирають не той препарат, який потрібен в даному випадку. При призначенні імуномодуляторів лікар повинен враховувати початковий стан імунної системи, вік пацієнта, супутні захворювання. Зрозуміло, що імуномодулятори - це модно, але треба розуміти, що вони далеко не панацея. Якщо дитина захворює ОРЗ і йому тут же призначають їх, це недоцільно. Не завжди потрібні, наприклад, готові інтерферони, можливо, організм може виробляти їх.

ЩЕ ДУМКА

Олена Ененкова, гастроентерологгепатолог, к. М. Н .:

- Більшість гепатопротекторів дійсно можна назвати пустушками. У кожного з них є якесь позитивне дію, але справжніми гепатопротекторами, які сприяють появі нових клітин в печінці, вони не є. Єдиним, мабуть, препаратом, який можна назвати чинним гепатопротектором, є урсодезоксихолевая кислота. Але у неї є побічні ефекти, тому застосовувати цей препарат можна виключно за призначенням лікаря.