Антибіотики при гострому бронхіті

Керівні принципи для лікарів декларують, що не слід призначати антибіотики для лікування гострого бронхіту

Чи потрібно приймати антибіотики при гострому бронхіті? Керівні принципи для лікарів декларують, що не слід призначати антибіотики для лікування гострого бронхіту. Гострий бронхіт - це респіраторне захворювання, основним симптомом якого є кашель протягом менш 3 тижнів. Проведені більш ніж за 40 років дослідження показали, що антибіотики не ефективні для лікування гострого бронхіту. Гострий бронхіт майже завжди має вірусну природу, і навіть коли мова йде про бактерії, немає потреби в антибіотиках, якщо у пацієнта не розвивається пневмонія.

Незважаючи на це, в період між 1980 і 1999 гг. в США частота призначення антибіотиків при гострому бронхіті склала від 60 до 80%. Протягом останніх 15 років Центр по контролю і профілактиці захворювань доклав зусиль по скороченню призначень при гострому бронхіті. З 2005 року Централізоване сховище даних охорони здоров'я (HEDIS) заявило, що при гострому бронхіті ні в якому разі не можна призначати антибіотики. Однак, дослідження показало, що при гострому бронхіті лікарі дуже часто як і раніше призначають антибіотики. 20.05.2014 р Незважаючи на наявність 15-річних явних доказів неефективності антибіотиків, частота призначення цих препаратів для лікування гострого бронхіту становить близько 70% з 1996-2010 рр. і збільшилася за цей період часу.

Найбільш часто при гострому бронхіті призначають антибіотики макроліди

У дослідженні оцінили зміна відсотка призначення антибіотиків для лікування гострого бронхіту в США між 1996 і 2010 рр. З 3153 випадків гострого бронхіту загальний рівень призначення за рецептом антибіотиків склав 71% (з роками число призначень антибіотиків неухильно зростає). Лікарі призначають пролонговані макроліди (тип антибіотиків) в 36% пов'язаних з гострим бронхітом відвідувань. А частота призначень пролонгованих макролідів збільшилася з 25% відвідувань в 1996-1998 рр. до 41% в 2008-2010 рр. Інші антибіотики призначали в 35% випадків відвідувань.

Вчені закликають уникнути надмірного призначення антибіотиків при гострому бронхіті. Лікарі, системи охорони здоров'я і пацієнти повинні співпрацювати, щоб забезпечити більше відповідальності і зменшити надмірне призначення антибіотиків. Джерело: The JAMA Network Journals

4.10.2013 р Переважній більшості осіб з ангіною і гострим бронхітом лікарі призначають антибіотики. Однак ці хвороби, як правило, викликані вірусами, при яких антибіотики не допомагають (адже вони призначені для лікування бактеріальних інфекцій). Дослідники Гарвардського університету встановили, що лікарі призначають антибіотики в 60% випадків ангіни і в 73% випадків гострого бронхіту. Частота призначення антибіотиків повинна становити: 10% при ангіні і майже 0% при гострому бронхіті. Неналежне застосування антибіотиків сприяє появі резистентних бактерій, які дуже важко піддаються лікуванню і створюють загрозу для здоров'я.

Викликану стрептококом ангіну слід лікувати антибіотиками. У більшості випадків біль в горлі викликає вірус, а стрептокок є причиною ангіни тільки в 10% випадків.

Дослідники відзначили, що відбулося значне збільшення числа звернень з приводу гострого бронхіту до лікарів - з 1,1 млн в 1996 р до 3,4 млн в 2010 р За цей же період відбулося підвищення частоти призначення антибіотиків з 69% до 73%.

У більшості випадків ангіну і гострий бронхіт потрібно лікувати відпочинком, теплими напоями, лікарськими травами, а не звертатися до лікаря. Кашель, нежить і захриплість зазвичай є симптомами того, що біль в горлі має вірусну природу, а не викликана стрептококом. Гострий бронхіт включає набряк і запалення бронхів в легенях і, як правило, слід за мають вірусну природу застудою або грипом. Хвороба триває тиждень або дві, але кашель, викликаний подразненням легких, може затриматися на кілька тижнів. Джерело: Infectious Diseases Society of America

Чи потрібно призначати антибіотики при зеленою або жовтою мокроті?

28.03. 2011 р Призначення антибіотиків для пацієнтів із зеленою або жовтою мокротою, викликаної гострим кашлем, практично не впливає на полегшення симптомів і відновлення. Лікарі і пацієнти зазвичай вважають, що вироблення жовтої і зеленої слизу пов'язана з бактеріальною інфекцією, при якій необхідне лікування антибіотиками (в порівнянні з непродуктивним або продуктивним кашлем). Дослідження показало, що пацієнтам зі зміненим кольором мокротиння при кашлі призначають антибіотики частіше, ніж особам з безбарвною або білою мокротою. Однак лікування антибіотиками не було пов'язано з більшою швидкістю або зниженням симптомів серед осіб з жовтою або зеленою мокротою. Вчені прийшли до висновку, що гострий кашель є обмеженим стан і лікування антибіотиками не прискорює одужання. Джерело: Cardiff University.

Таким чином, призначення антибіотиків при гострому бронхіті просто зайве піддає людей побічних ефектів антибіотиків, а також сприяє появі резистентних до них бактерій.