Антибіотики в стоматології - свідчення, побічні ефекти

1. Спектр дії антибіотиків
2. Бактеріальна резистентність до антибіотиків
3. Побічні ефекти антибіотиків

Антибіотики знищують мікроорганізми або перешкоджають їх успішному розмноженню. Бактерицидні препарати вбивають чутливі до них мікроби, бактеріостатичні - запобігають їх успішне розмноження.

Багато антибіотики продукуються самими мікроорганізмами (так, продуцентом пеніциліну є цвіль Penicillium chrisogenum), інші - це хімічно синтезовані препарати (метронідазол, сульфаніламіди).

Синергізм і антагонізм антибіотиків. Хоча деякі антибіотики мають подібним дією, використання їх в комбінації веде до зменшення ефекту. Основні випадки:
бактерицидний антибіотик + бактерицидний антибіотик = синергізм;
бактерицидний антибіотик + бактериостатический антибіотик = антагонізм.

Спектр дії антибіотиків

Антибіотики вузького спектра дії мають обмежене застосування, в основному проти грампозитивних бактерій. Антибіотики широкого спектра дії зазвичай діють на грампозитивні і грамнегативні бактерії, а також на деякі мікоплазми.

За умови чутливості бактерій антибіотики широкого спектру дії використовуються частіше. Це знижує шлунково-кишкові побічні ефекти, зменшуючи руйнування нормальної флори, і мінімізує можливість швидкого зростання агресивної патогенної мікрофлори, такий як Candida albicans в шлунково-кишковому і сечостатевому трактах.

Бактеріальна резистентність до антибіотиків

Зростаюча світова проблема - придбання мікроорганізмами мультирезистентності. Добре відомий приклад - це метицилін-резистентний Staphylococcus aureus. Повинна бути дана обережна оцінка застосування антибіотиків в стоматології. Для зменшення ймовірності появи стійких форм кращі укорочені курси (2-3 дні).

Бактеріальна резистентність може бути природного або набутою.

Природна резистентність. Мікроорганізми можуть мати морфологічні і біологічні фактори, які перешкоджають впливу на них ліків:
• багато (але не всі) грамнегативні бактерії стійкі до пеніциліну завдяки непроникною клітинної стінки з липополисахаридов з рецепторами на її внутрішній поверхні
• аеробні мікроорганізми повністю стійкі до метронідазолу завдяки особливостям їх метаболізму
• деякі бактерії (Staphyilococcus aureus) продукують b-лактамазу -фермент, який руйнує антибіотик перед тим, як він почне діяти.

Придбана резистентність - адаптаційна реакція бактеріальних колоній на тривалу дію ліків є наслідком мутації.

Побічні ефекти антибіотиків

Використання антибіотиків може супроводжуватися певними побічними ефектами. Найбільш важливими з них є зміни крові, шлунково-кишкові порушення, суперінфекція. Зміни крові зустрічаються рідко, але включають лейкопенію, тром-боцітопенія і агранулоцитоз.

Шлунково-кишкові порушення. Нудота, блювота і діарея часто поєднуються. Діарея може бути маніфестацією більш небезпечного стану -Антибіотики-асоційованого коліту (ААК).

Суперінфекція. ААК може початися під час прийому антибіотиків або через кілька тижнів після нього. Найчастіше причиною можуть бути антибіотики широкого спектру дії, але іноді це може бути реакція на пеніцилін та цефалоспорини. Причиною захворювання є токсин Clostridium dijficile, кишкові мікроорганізми. З'являються болі в животі, масивна кривава діарея і лихоманка. Необхідні госпіталізація, інфузійна терапія та відновлення електролітного балансу часто з оральним прийомом ванкоміцину.

Менш серйозні проблеми може викликати кандидозний інфекція травної системи (включаючи ротову порожнину) або сечостатевого тракту. Кандидоз частіше розвивається при застосуванні антибіотиків широкого спектру дії.

Гіперчутлива реакція. Може виражатися у вигляді свербежу, шкірної висипки або анафілактичного шоку.

Використання антибіотиків в стоматологічній практиці може розглядатися в двох напрямках:
• профілактичне використання (тобто профілактика інфекцій)
• лікування виникла інфекції.

- Повернутися в розділ " Стоматологія "

Зміст теми "Ліки в стоматології":

1. Рентгенографія при болю в щелепно-лицевої ділянки: карієсі, періодонтит
2. Рентгенографія в щелепно-лицевої хірургії: при видаленні зуба, хірургічних маніпуляціях, травмі
3. Виписка рецепта пацієнтові стоматологом - правила
4. Виписка рецептів пацієнтам групи ризику - рекомендації
5. Аспірин в стоматології - особливості призначення
6. Ібупрофен, парацетамол в стоматології - особливості призначення
7. Опіоїди, кодеїн, пегідін в стоматології - особливості призначення
8. Профілактика післяопераційних болів в стоматології
9. Карбамазепін в стоматології - свідчення, побічні ефекти
10. Антибіотики в стоматології - свідчення, побічні ефекти