Доксициклін - ефективність, способи застосування та відгуки

1. Принцип дії
2. Всмоктування і виведення препарату
3. Коли призначають доксициклін
4. Застосування і дозування
5. Способи застосування Доксицикліну
6. Доксициклін після аборту
7. Лікування після викидня і вискоблювання
8. Терапія інфекцій у чоловіків
9. доксициклін дітям
10. Чи можна приймати Доксициклін під час вагітності
11. Протипоказання і побічні ефекти
12. Запобіжні заходи та взаємодія з іншими препаратами
13. Аналоги і синоніми Доксицикліну
14. Шкідливі звички і лікування інфекцій

Доксициклін - антибактеріальний препарат, який призначений для системного використання. Відноситься до групи тетрацикліну. Випускається у формі капсул, які заповнені жовтим порошком з білими елементами. Капсула містить 100 мг препарату. За ступенем антибактеріальної дії Доксициклин перевершує природні антибіотики тетрациклінового ряду.

Склад Доксицикліну:

1. Активна речовина: доксициклін гіклат.
2. Допоміжні компоненти: лактоза, картопляний крохмаль, кальцію стеарат.
3. Склад капсули: гліцерин, натрію лаурилсульфат, вода, желатин, барвники (жовтий апельсиновий і хіноліновий).

Принцип дії

Перевагою Доксицикліну є той факт, що він в меншій мірі пригнічує мікрофлору травної системи, ніж інші тетрацикліни. Препарат відрізняється тривалою активністю і повним всмоктуванням. Його активні речовини проникають в клітку і ефективно перешкоджають розмноженню внутрішньоклітинних паразитів.

Препарат дуже ефективний в тих випадках, коли потрібно велике антимікробну дію. Активні речовини припиняють синтез протеїнів в клітинах бактерій, що призводить до руйнування їх мембрани. Також засіб має бактеріостатичну дію: пригнічує ріст і розмноження бактерій.

Сфера активності Доксицикліну:

1. Грампозитивнімікроорганізми (стафілококи, стрептококи, лістерії, бацили, клостридії, актиноміцети та інші).
2. Грамнегативнихмікроорганізмів (коклюшная паличка, кишкова паличка, ентеробактерій, клебсієли, сальмонели, шигели, ієрсинії, холерні вібріони, гонококи та інші).
3. Бактерії (Боррелем Бургдорфера, рикетсії, хламідії, бліда трепонема, мікроплазми).
4. Найпростіші (плазмодіум фальціпарум, дизентерійна амеба).

Найбільш чутливими до препарату вважаються гемофільні палички, а також внутрішньоклітинні патогени. Стійкими до Доксицикліну будуть синьогнійної палички, деякі ентеробактерії, серрація, більшість штамів бактероїдів фрагіліс, а також грибки і віруси.

Всмоктування і виведення препарату

Засіб абсорбується майже повністю (незалежно від прийому їжі). Через дві години після прийому в крові спостерігається концентрація препарати в розмірі 2,6 мкг / мл, а через добу - 1,45 мкг / мл. Препарат має гарні проникаючими здібностями, тому його можна виявити в зубах, очах і кістках, печінці, нирках, селезінці, легенях, різних біологічних рідинах. Також речовина може проникати через плаценту, накопичуватися в організмі плода і материнському молоці. Період напіввиведення Доксицикліну становить 12-22 години. При тривалому прийомі може накопичуватися.

Коли призначають доксициклін

Найчастіше перед призначенням антибіотикотерапії проводять тест на чутливість інфекції до препаратів. Доксициклін є антибіотиком першого і другого ряду для багатьох захворювань, збудниками яких виступають грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми.

Показання до застосування:

• пневмонія;
• гострий бронхіт з микоплазменной природою;
• загострення бронхолегеневих інфекцій при муковісцидозі, синдромі Рейтера, лейшманіоз;
• гранулоцитарний ерліхіоз;
• гострий простатит;
• сечостатеві інфекції;
• малярія;
• респіраторні інфекції;
• уретральні, ректальні і ендоцервікальную інфекції без ускладнень;
• венеричний лімфогранулематоз;
• кон'юнктивіт, трахома;
• пситтакоз;
• тиф;
• везикулезной риккетсиоз;
• чума, холера;
• туляремія;
• кампилобактериоз;
• бруцельоз.

Деякі інфекції вдається лікувати Доксицикліном тільки в окремих випадках, тому до призначення терапії рекомендується проводити посіви і визначати індивідуальну чутливість до антибіотиків.

Якщо бактеріологічний тест підтвердить адекватну чутливість, препарат призначають при:

• інфекціях дихальних шляхів і сечостатевої системи, спровоковані активністю клебсієл;
• інфекціях верхніх дихальних шляхів, викликаних пневмококами;
• респіраторних інфекціях, які обумовлені активністю гемофільних паличок;
• інфекційних захворюваннях, викликаних кишковими паличками, ентеробактеріями, шигеллами, ацінетобактер;
• сибірку і її легеневої формі (збудником виступає бацила антраксу).

При протипоказання до пеніциліну можна використовувати Доксициклин при наступних інфекціях:

• гонорея (Гонококи);
• сифіліс (бліда трепонема);
• лістеріоз (лістерії);
• гострий некротизуючий виразковий гінгівіт (лептотріхій щечная);
• фрамбезия (бліда трепонема);
• ураження клостридиями;
• актиномікоз (актиноміцети).

Також препарат можуть призначити в якості додаткової терапії гострого амебіазу кишечника, важкої форми акне і для профілактики малярії.

Застосування і дозування

Зазвичай дозування і режим прийому Доксицикліну відрізняються від принципів терапії іншими тетрацикліновими антибіотиками. Лікування повинно тривати ще 1-2 доби після зникнення симптомів, а при стрептококових інфекціях все 10 днів.

Стандартна доросла доза Доксицикліну становить дві капсули в перший день (одноразово, або по 100 мг з інтервалом в 12 годин). Потім терапія здійснюється шляхом прийому 100 мг в день або по 50 мг раз о 12 годині. При важких інфекційних ураженнях, особливо хронічних інфекціях сечовивідних шляхів, лікар може призначити по дві капсули на добу на весь період лікування.

Дозування дітям старше 12 років потрібно розраховувати з маси тіла: до 50 кг призначають 4,4 мг / кг в перший день і по 2,2 мг / кг в наступні. Препарат можна приймати одноразово або двома частинами. При важких інфекційних захворюваннях можна використовувати по 4,4 мг / кг на добу в усі дні терапії. Дітям вагою понад 50 кг дають дорослу дозу препарату.

Способи застосування Доксицикліну

1. Уретральні, ректальні і ендоцервікальную інфекції (негонококовий уретрит, гонококові інфекції без ускладнень) По капсулі двічі на день протягом тижня.
2. Венеричний лімфогранулематоз. За капсулі двічі на добу більше 21 дня.
3. Первинний, вторинний сифіліс. Перша схема: по три капсули на добу протягом 10 днів. Друга схема: по 100 мг двічі на добу протягом 14 днів (при алергії на пеніцилін). При латентному і третинному сифілісі друга схема допустима, якщо тривалість хвороби не перевищує рік. В іншому випадку курс подовжують на 4 тижні.
4. Запалення органів малого таза (сальпінгіт, тубооваріальний абсцес). Доксициклін призначають в комплексі з амоксициліном і Ампіциліном.
5. Постгонорейний або негонорейний уретрит. Доксициклін показаний в терапії з макролідами.
6. Ускладнена гонорея. За 800-900 мг по 6-7 прийомів (300 мг в перший і по 100 мг в наступні з інтервалом в 6 годин).
7. Цервіцит. За 100-200 мг на протязі 10 днів.
8. Хламідіоз. За 100-200 мг протягом 1-2 тижнів.
9. аднексит . По 200 мг через кожні 12 годин.
10. Ендометрит. За дві капсули двічі на добу протягом 10-14 днів.
11. Цистит. За 100 мг протягом 5 днів. При гострому циститі призначають 200 мг у першу добу, потім по 100 мг щодня.

Доксициклін приймають перорально під час або після прийому їжі. Щоб знизити роздратування стравоходу, слід запивати пігулку достатньою кількістю води. При виявленні стравоходу рекомендується приймати антибіотик з їжею або молоком (їжа не впливає на всмоктування активних речовин).

При лікуванні інфекцій в літньому віці корекція дози не потрібна. Препарат не погіршує стан пацієнта при нирковій недостатності, але при дисфункції печінки і прийомі гепатотоксичних препаратів слід проявити обережність.

Під час антибактеріальної терапії із застосуванням Доксицикліну слід скорегувати раціон. Дієта допомагає полегшити лікування і мінімізувати вплив антибіотика на печінку, мікрофлору кишечника і піхви.

Терапія антибіотиками має на увазі відмову від смажених, копчених і гострих страв, кисломолочних продуктів і кислих фруктів. Пацієнт повинен утриматися від розпивання алкогольних і газованих напоїв. Після завершення лікування показаний прийом пробіотиків, які посприяють відновленню здорової мікрофлори.

Доксициклін після аборту

Після будь-якого виду аборту завжди призначають антибіотики, оскільки процедура пов'язана з ризиком інфікування. Запалення, розвинене після інструментального втручання, може сильно вплинути на репродуктивну систему жінки.

Відразу після процедури призначають сильні антибактеріальні засоби. Найчастіше це Доксициклин, Флуконазол, Метронідазол. Ці препарати визнані найефективнішими для захисту від постабортного ускладнень. Доксициклін призначають відразу після аборту: по одній капсулі двічі на добу після прийому їжі. Курс лікування зазвичай становить 5-7 днів.

Лікування після викидня і вискоблювання

У період після викидня рекомендована антибактеріальна профілактика. Для цих цілей призначають доксициклін одну капсулу в день здійснення вакуум-аспірації або вискоблювання матки. Якщо у пацієнтки в анамнезі є запальні хвороби органів малого таза (ендометріоз, сальпінгіт та інше), антибактеріальні препарати призначають на 5-7 днів.

Терапія інфекцій у чоловіків

Доксициклін може стати альтернативою при хронічному простатиті. При ураженні статевих органів уреаплазмами призначають по капсулі препарату двічі на день протягом місяця.

Епідідімоорхіт (у чоловіків до 35 років) лікують Цефтриаксоном і Доксицикліном, або амоксицилін, Ампіциліном і Доксицикліном. При орхіті і епідидиміті (обумовлених хламідіями і гонококами) призначають по 100 мг ліки двічі в день на 10 діб.

доксициклін дітям

Даний антибіотик використовується в педіатричній практиці все частіше, хоча раніше вік до 12 років був прямим протипоказанням. Це зумовлювалося тим, що препарат, як і всі антибіотики тетрациклінової групи, може негативно впливати на кістки і зуби, що росте.

Однак на сьогоднішній день ця вікова позначка зрушила з огляду на те, що Доксициклин є найефективнішим засобом від деяких інфекцій, а побічні ефекти аналогів набагато небезпечніше. В останні роки почастішали кількість випадків інфікування кліщами, а при таких захворюваннях Доксициклин є переважним антибіотиком. Крім цього, зростає статистика дитячої пневмонії, зумовленої активністю внутрішньоклітинних паразитів (хламідії, мікоплазми), і підліткових запалень органів малого таза з хламідійної етіологією у підлітків.

Щоб мінімізувати дефекти емалі, Доксициклин дітям призначають короткими курсами і без повторень. Вважається, що активна кальцифікація зубів триває з 4 місяці життя по 6 рік, тому призначення препарату дітям старшого віку не призведе до значних змін кольору емалі. Примітно, що Доксициклин самий щадний з тетрацикліну в цьому плані.

Виробники називають вік до 9 років протипоказанням з тієї причини, щоб убезпечити себе на випадок індивідуальних відхилень. Насправді ж Доксициклин в помірних дозах дозволений дітям з 5 років. Краще використовувати таблетки на основі доксицикліну (Юнідокс Солютаб), адже вони менше дратує стравохід. Зазвичай дітям призначають до 200 мг у два прийоми.

Чи можна приймати Доксициклін під час вагітності

Доведено, що Доксициклин здатний надавати токсичну дію на плід і викликати затримку розвитку скелета. Препарат блокує металопротеаз в хрящової тканини, може спровокувати дефекти зубів у дитини. Так як кальцифікація зубів у плода починається з 14 тижні виношування, прийом антибіотика в цей період може закінчитися недорозвиненістю зубної емалі у малюка. Вагітним антибіотик не призначають, оскільки він може викликати ураження печінки.

Протипоказання і побічні ефекти

В якості головного протипоказання виступає гіперчутливість до доксицикліну та допоміжних речовин. Засіб не прописують при підвищеній чутливості до антибіотиків тетрациклінового ряду.

При грудному вигодовуванні антибіотик може міститися в грудному молоці, але в сироватці крові дитини його не виявляють. Тому терапія Доксицикліном в цей період призначається при необхідності.

Прямі протипоказання:

• порфірія;
• важка форма печінкової недостатності;
• вік до 9 років.

З обережністю слід приймати препарат при лейкопенії і дисфункції печінки. При вагітності антибіотик призначають тільки в крайньому випадку. Тривала терапія Доксицикліном вимагає підвищеної уваги до стану печінки і органів кровотворення. До складу Доксицикліну входить лактоза, тому його не рекомендують пацієнтам з уродженою непереносимістю лактози, глюкозо-галактозної мальабсорбаціей і дефіцитом лактази Лаппа.

Антибіотики тетрациклінового ряду схильні утворювати стійкі зв'язки з кальцієм, тому при лікуванні в період розвитку зубів емаль може надовго фарбуватися в жовтий, сірий або коричневий відтінок. У деяких пацієнтів відзначається недостатній розвиток емалі.

Побічні дії:

1. Нервова система: підвищення внутрішньочерепного тиску, блювота, головний біль, розлад апетиту, набряклість диска зорового нерва, запаморочення.
2. Органи слуху: поява шуму у вухах.
3. Серцево-судинна система: набряклість, тахікардія, гіпотензія, перикардит.
4. Травна система: нудота і блювота, діарея або запор, біль в животі, ентероколіт, гастрит, виразка, езофагіт, дисфагія, глосит.
5. Алергічна реакція: висип, свербіж, кропив'янка, почервоніння шкірного покриву, лікарська червоний вовчак, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, синдром Стівенса-Джонсона.
6. Органи кровотворення: тромбоцитопенія, анемія, порфірія, нейтропенія.
7. Інші побічні ефекти: гепатит, жовтяниця, печінкова недостатність, біль у м'язах, еритема, дерматит, токсичний некроліз, коліт, зміна кольору зубної емалі, кандидоз, дисбактеріоз, стоматит, вагініт, біль у суглобах.

При виникненні симптомів передозування слід припинити лікування Доксицикліном і провести симптоматичну терапію. Діаліз не прискорює виведення препарату, а тому неефективний в даному випадку.

Запобіжні заходи та взаємодія з іншими препаратами

Терапія із застосуванням Доксицикліну має на увазі відмову від керування транспортними засобами і механізмами. Пацієнт не повинен здійснювати діяльність, яка вимагає підвищеної уваги і швидких реакцій. У зв'язку з тим, що антибіотик може підвищувати чутливість до ультрафіолету, рекомендується уникати прямих сонячних променів під час терапії і після (4-5 днів). При появі еритеми лікування слід припинити.

Доксициклін здатний маскувати симптоми сифілісу, а тому потрібно проводити серологічний аналіз протягом 4 місяців після лікування мікст-інфекції (захворювання, викликане декількома патогенними мікроорганізмами).

Взаємодія з ліками:

1. Доксициклін здатний підвищувати концентрацію циклоспорину.
2. Поєднання тетрацикліну і Метоксифлуран може закінчитися гострою нирковою недостатністю. Метоксифлуран застосовують для інгаляційного наркозу.
3. Препарат не можна комбінувати з іонами металів (антациди з солями алюмінію, кальцію і магнію, препарати з іонами марганцю і цинку, кошти з залізом).
4. Холестирамін призупиняє всмоктування антибіотика.
5. Концентрація доксицикліну знижується при впливі барбітуратів, Фенітоїн і Карбамазепіну.
6. Сам доксициклін пригнічує пеніциліни і оральні контрацептиви. При поєднанні антибіотика з КОК підвищується ризик маткових кровотеч.
7. Одночасне лікування Доксицикліном і антикоагулянтами потребує контролю над згортанням крові.
8. Препарат не призначають у поєднанні з бактерицидними антибіотиками (пеніцилін, цефалоспорини), оскільки останні виступають антагоністами таких бактериостатических препаратів, як Доксициклин.
9. Антибіотик не сумісний із засобами, що мають лужне природу.
10. Доксициклін не призначають разом з нестійкими у кислому середовищі препаратами на зразок Еритроміцину, амінофілін і Гідрокортизону.
11. Недоцільно приймати Доксициклін разом з іншими засоби тетрациклінової групи.

Аналоги і синоніми Доксицикліну

Аналогами Доксицикліну можна вважати не тільки препарати з аналогічним складом, але також і ті, які надають схоже дію навіть при наявності інших діючих речовин. Прямим аналогом Доксицикліну можна вважати Юніон Солютаб на основі доксицикліну монохлориду.

Також існує поняття синоніма препарату, коли одні ліки випускають у різних формах з різними назвами. У разі Доксицикліну синоніми мають діючу речовину доксицикліну гідрохлорид.

Синоніми Доксицикліну:

• Доксани;
• Кседоцін;
• моноклінні;
• Доксіпан;
• Медоміцін;
• Довіціл;
• Відокцін;
• Вібраміцин;
• Докса-М-ратіофарм.

Потрібно пам'ятати, що без дозволу лікаря замінювати препарати не можна. Тільки фахівець може оцінити необхідність зміни лікування і вибрати відповідний засіб.

Шкідливі звички і лікування інфекцій

Так як препарат здатний впливати на центральну нервову систему, поєднання його з алкоголем сприяє посиленню токсичної дії на організм. Крім головного болю і запаморочення, може виникнути головний біль, блювота, проблеми з координацією.

При цьом алкоголь может як посілюваті дію антібіотіка, так и послаблюваті его. Оскільки ліки і спиртне розкладаються в печінці, їх поєднання призводить до сильному навантаженню органу і підвищує ризик розвитку гепатиту.

Куріння також впливає на активність антибіотика. Речовини диму пригнічують функції печінки, Доксициклин починає швидше розкладатися, що знижує його ефективність. Нерідко у курців відзначається запізніле дію антибіотиків, тому іноді таким пацієнтам підвищують дози.

На сьогоднішній день Доксициклин є одним з найпотужніших і безпечних антибіотиків тетрациклінової групи. Незважаючи на наявність багатьох сучасних антибактеріальних засобів, цей залишається лідером при лікуванні сечостатевих і інших інфекцій.