Гарднерельоз: Лікування гарднереллеза в Києві

Гарднерельоз - це захворювання, при якому в організмі людини збільшується кількість бактерій роду Гарднерелла. Гарднереллезом хворіють в основному жінки, в чоловічому організмі гарднерели, як правило, довго не живуть.

Спочатку, коли гарднерели були виявлені вперше, лікарі оголосили їх нової статевою інфекцією. Однак незабаром з'ясувалося, що в нормі невелика кількість гарднерел завжди знаходиться в піхву у жінки, і таким чином відносити гарднерельоз до захворювань передаються статевим шляхом не можна.

Це протиріччя призвело до того, що сьогодні у лікарів немає єдиної думки і єдиного підходу до лікування гарднереллеза. Можна почути найрізноманітніші думки - від «не лікувати навіть при загостренні», до «лікувати всіх партнерів навіть за відсутності симптомів і негативних аналізах». Як йде все насправді і чим потрібно керуватися при виникненні цієї проблеми і піде мова в цій статті.

розвиток захворювання

Отже, гарднерели мешкають в піхву будь-якої здорової жінки постійно. У нормі їх кількість досить незначно, буквально одиничні бактерії. При такій кількості гарднерелл жоден аналіз їх не показує, навіть метод ПЛР.

Гарднерели входять в біоценоз піхви, тобто є частиною його нормальної мікрофлори. Крім гарднерел в піхву жінки знаходяться також і інші бактерії. З них понад 90% складають лактобактерії Дедерляйна, практично всю решту займають біфідобактерії. В кількості, що не перевищує кількість гарднерелл, в піхву можуть перебувати гриби роду Кандида, мобілункус і деякі інші бактерії. Всі вони в сумі становлять нормальну мікрофлору піхви жінки.

Підвищення кількості гарднерелл практично завжди пов'язане зі зниженням кількості інших бактерій, в першу чергу паличок Дедерляйна. При цьому гарднерели починають з'являтися в різних аналізах. Велика кількість гарднерелл може не тільки викликати запалення піхви і шийки матки у жінки, а й передаватися її статевого партнера.

причини захворювання

Як вже було сказано, гарднерельоз у жінки завжди є в першу чергу порушенням нормальної мікрофлори піхви. Відбуватиметься це може з різних причин. Найбільше значення тут має одномоментне або хронічне зниження імунітету, різні зміни в гормональному фоні (вагітність, пологи, аборт, статеве дозрівання), зміна клімату, продуктів харчування та багато іншого.

Разом з гарднереллами в піхву може збільшуватися кількість і інших бактерій, як тих, що живуть там в нормі, так і тих, які не повинні знаходитися там зовсім.

прояви гарднереллеза

Оскільки гарднерельоз є окремим випадком дисбіозу піхви, у нього немає ярковираженний специфічних симптомів. Масивний гарднерельоз проявляється рясними виділеннями з піхви. Виділення можуть бути прозорими, білими, жовтими або зеленими. При розвитку запалення з'являються свербіж, різь або печіння в статевих органах, сухість і біль під час статевого акту.

Мабуть, єдине, що відрізняє гарднерельоз від всіх інших видів порушення мікрофлори піхви - це поява неприємного запаху з статевих шляхів. У літературі він описується як «запах несвіжої риби». І оскільки більшість інших видів дисбіозу піхви не супроводжується появою будь-якого запаху, при виявленні цього симптому майже завжди мова йде про гарднереллезе. Однак сильне запалення в піхві також протікає з неприємним запахом незалежно від того, що стало його причиною, тому ставити діагноз гарднерельоз і тим більше починати лікування на підставі лише цього симптому ні в якому разі не можна.

ускладнення гарднереллеза

Дуже велика кількість гарднерели може викликати запалення зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки у жінки. Це проявляється болем, різзю, палінням в зовнішніх статевих органах, сухістю в піхву і болем під час статевого акту.

Тому, незважаючи на те, що гарднерела є відносно безпечною для організму бактерією, залишати її без уваги на тривалий час не можна ні в якому разі.

Гарднерельоз і вагітність

Гарднерельоз досить часто зустрічається у вагітних жінок. При цьому найчастіше він присутній до зачаття і загострюється під час вагітності. Але нерідко симптоми гарднереллеза з'являються під час вагітності вперше, в той час як ніяких його ознак при обстеженнях раніше не виявлялося.

Причин для розвитку гарднереллеза під час вагітності багато. Мікрофлора піхви у вагітної жінки може порушуватися в результаті змін в гормональному фоні і в імунній системі, які завжди супроводжують вагітність. Ці ж причини викликають загострення захворювання, якщо його ознаки були присутні раніше.

Сам по собі гарднерельоз не є небезпечним для дитини ні під час вагітності, ні в момент пологів. Гарднерелла не проникає через плаценту, тому викликати які-небудь проблеми з плодом не може. Під час пологів гарднерела потрапляє на шкіру дитини, але оскільки вона не є високопатогенної бактерією, то запалення не викликає.

Єдине, про що потрібно постійно пам'ятати при загостренні гарднереллеза під час вагітності - це про можливість розвитку запалення. Гарднерелла дуже рідко виявляється єдиною бактерією, яка присутня в піхву. Крім того, склад мікрофлори піхви при її порушенні постійно змінюється, особливо на тлі вагітності. Будь-які інші бактерії можуть викликати запалення органів малого таза, що може дуже сильно ускладнити перебіг вагітності і навіть зробити її неможливою. Тому жінці, яка страждає гарднереллезом під час вагітності, потрібно спостерігатися значно частіше.

Позбутися від гарднереллеза і відновити мікрофлору піхви під час вагітності неможливо, і не варто навіть намагатися це зробити. Ні в якому разі не можна приймати антибіотики під час вагітності з приводу гарднереллеза. Всю необхідну допомогу цілком можна обмежити місцевими процедурами.

Завданням лікаря при появі гарднереллеза у вагітної жінки є постійний контроль кількості бактерій в піхву і за відсутністю запалення. Для цього не рідше 1 разу на місяць повинен проводитися огляд і робитися два аналізи - звичайний мазок і посів виділень з піхви.

При появі перших ознак запалення або при різкому збільшенні кількості бактерій в піхву проводиться курс місцевих процедур - спринцювань або санацій. Цей курс практично завжди обмежується 3-4 процедурами, дуже рідко для досягнення потрібного результату їх потрібно більше.

Перед пологами за 2-3 тижні подібне обстеження проводиться останній раз. При появі різко виражених ознак гарднереллеза проводиться спеціальна підготовка до пологів. Вона полягає також тільки в місцевих процедурах, але зі спеціально підібраними з урахуванням близьких пологів ліками.

Після пологів і після періоду відновлення жінці потрібно пройти повноцінне обстеження та лікування гарднереллеза і дисбіозу піхви.

Гарднерельоз у чоловіків

Як вже було сказано, в організм чоловіка гарднерела може потрапити тільки статевим шляхом. Тому у чоловіків гарднерелла повинна розглядатися як статева інфекція.

З іншого боку, гарднерела - бактерія досить нешкідлива. Вона може викликати запалення і всі пов'язані з ним проблеми тільки в двох випадках - або її потрапило в організм дуже велика кількість, або імунітет організму сильно знижений.

У чоловіків гарднерелла вкрай рідко викликає які-небудь проблеми. У літературі описані випадки гарднереллезной уретритів, простатитів, навіть епідидимітів. Найчастіше гарднерела потрапляє в організм чоловіка і благополучно виводиться з нього за 2-3 дня. Рідше розвиток носійства гарднерели, при якому аналізи на неї постійно позитивні, але ніяких симптомів захворювання немає.

Незважаючи на це, при виявленні гарднереллеза у жінок необхідно обов'язково провести обстеження всіх її статевих партнерів.

Єдиної думки щодо лікування гарднереллеза у чоловіків немає.

При лікуванні від гарднереллеза жінки багато лікарів наполягають на лікуванні статевого партнера. В цьому випадку чоловікові є сенс зробити аналіз методом ПЛР на гарднерели.

діагностика гарднереллеза

Діагностика гарднереллеза не представляє собою особливих складнощів. Для постановки діагнозу і отримання всієї необхідної інформації для лікування після огляду повинні бути виконані загальний мазок на флору і або посів виділень з піхви, або спеціальний аналіз на дисбіоз піхви.

При обстеженні дуже важливо встановити не тільки сам факт наявності або відсутності гарднерели в піхву, але і її кількість, а якщо раніше робилися спроби лікування, то і чутливість до різних препаратів. Крім даних про Гарднерели при обстеженні дуже важливо отримати інформацію про інші бактеріях, що живуть в піхві, а також про запальних процесах в піхві і шийці матки.

ПЛР-діагностика лише підтверджує наявність або відсутність певної кількості гарднерели, але не дає всієї необхідної для початку лікування інформації. Тому починати лікування гарднереллеза на підставі одного позитивного аналізу методом ПЛР ніяк не можна.

Як уже неодноразово було сказано, гарднерельоз - це окремий випадок дисбіозу піхви. Тому обстеження жінки при гарднереллезе має проводитися, як і при дисбіозу піхви.

лікування гарднереллеза

При лікуванні гарднереллеза у жінок наважуються три завдання: зниження кількості гарднерелл в піхву, населення бактерій - нормальних мешканців піхви і відновлення імунітету стінок піхви.

Зниження кількості гарднерелл найзручніше проводити антибіотиками. Однак якщо антибактеріальні препарати переважно не використовувати, можна обійтися і одними місцевими процедурами. Практика показує, що такий варіант лікування не набагато відрізняється по ефективності від лікування із застосуванням антибіотиків. Призначення антибіотиків вирішується індивідуально в кожному випадку.

Населення нормальної мікрофлори піхви завжди було і залишається найскладнішим аспектом лікування гарднереллеза. Найважливіше тут - велика кількість препаратів, що містять лактобактерії, і час їх прийому в ході лікування.

Відновлення місцевого імунітету має бути обов'язковим компонентом подібного лікування, оскільки порушення мікрофлори піхви завжди відбувається на фоні зниженого імунітету слизової піхви. Імуномодулятори повинні використовуватися в ході місцевих процедур, а при ознаках зниження загального імунітету організму потрібно застосовувати і загальні імуномодулятори.

Дуже важливо при відновленні мікрофлори піхви звернути увагу на стан мікрофлори кишечника, і якщо з нею є хоч якісь проблеми, обов'язково врахувати це при лікуванні.

Контрольна діагностика гарднереллеза

Після лікування гарднереллеза необхідно переконатися в тому, що кількість гарднерелл в піхву знизилося, відновлена ​​нормальна мікрофлора піхви, немає великої кількості будь-яких інших бактерій і немає ніяких ознак запалення.

Для отримання всієї цієї інформації крім звичайного огляду необхідно отримати результати двох аналізів - мікроскопії мазка з піхви і аналізу на дисбіоз піхви. Практично не використовується у жінок для контрольної діагностики метод ПЛР, оскільки він не відображає динаміки чисельності гарднерел в піхву.

У чоловіків при лікуванні гарднереллеза навпаки застосовується тільки ПЛР-метод, при цьому аналіз повинен виконуватися з дотриманням всіх правил і після провокації.

профілактика гарднереллеза

Оскільки розвиток гарднереллеза у жінок буває пов'язано головним чином зі зниженням імунітету стінок піхви і з гормональними зрушеннями, при профілактиці слід думати про відсутність переохолоджень, стресів, правильне харчування, достатній кількості сну, прогулянках на свіжому повітрі і великій кількості інших речей, які відсутні в життя більшості сучасних людей.

Тому на практиці необхідно тільки одне - періодично проходити обстеження на предмет стану мікрофлори піхви, і при появі відхилень коригувати це нескладним курсом лікування.

Жінкам потрібно уважно ставитися до зміни характеру виділень і появи неприємних відчуттів в області статевих органів, появі неприємного запаху. Поява будь-якого з цих симптомів - це цілком достатній привід для візиту до гінеколога.

У чоловіків профілактика гарднереллеза полягає в лікуванні постійної статевої партнерки і використанні презерватива при випадкових зв'язках.

З питань діагностики та лікування гарднереллеза у чоловіків Ви можете звернутися до лікаря уролога Аксьонову Павлу Валерійовичу по тел. (067) 9926703.