Остеомієліт щелепи: симптоми і лікування антибіотиками

1. Що таке остеомієліт щелеп?
2. Відео - Остеомієліт щелепи
3. Причини виникнення інфекції
4. симптоматика захворювання
5. методи діагностики
6. Як лікується остеомієліт щелепи
7. Ускладнення при хронічному остеомієліті
8. профілактичні заходи
9. Вартість лікування при остеомієліті

Темою сьогоднішньої статті є таке серйозне захворювання, як остеомієліт щелепи. З представленого нами матеріалу ви дізнаєтеся про те, що ж це таке, які причини появи, а також про методики діагностики та лікування.

остеомієліт щелепи

Що таке остеомієліт щелеп?

Зміст статті

Під терміном «остеомієліт» мається на увазі гнійно-запальний процес, що вражає кісткові тканини. В даному випадку мова йде про щелепної кістки. Основна небезпека захворювання в тому, що воно має властивість поширюватися по всьому організму. Інфекція переноситься через кровоносну і лімфатичну системи.

Хронічний остеомієліт тіла нижньої щелепи

Найчастіше остеомієліт щелепи діагностують у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Переважна більшість випадків пов'язана з ураженням нижньої щелепи.

Вперше опису симптомів остеомієліту зустрічаються в працях стародавніх вчених і лікарів, таких як Гіппократ, Авіценна (Ібн Сіна), Парацельс. Але в силу слабо розвиненою діагностики та терапевтичної стоматології лише до 19 сторіччя вдалося визначити основні причини виникнення хвороби та способи її лікування.

Свищі на шкірі

Відео - Остеомієліт щелепи

Як класифікується остеомієліт щелепи?

У сучасній стоматології існує чітка класифікація, на основі якої остеомієліт щелепи ділиться на три типи.

1. Одонтогенний остеомієліт. У цьому випадку хвороба пов'язана з патологіями зубів. Наприклад, недоліковані карієсом .
2. Травматичний остеомієліт. Це ураження кісткової тканини щелепи, які утворюються внаслідок пошкоджень.
3. Гематогенний шлях поразки. В даному випадку інфекція потрапляє з інших ділянок організму разом з кров'ю.

гематогенний остеомієліт

Також остеомієліт ділиться на гострий, підгострий і хронічний, а клініко-рентгенологічних форм визначається три:

• продуктивна (секвестри не утворюються);
• деструктивна (на знімку видно секвестри в кістковій тканині);
• деструктивно-продуктивна.

За рівнем розвитку гнійно-некротичних процесів захворювання може бути обмеженим і дифузним. У першому випадку ділянку ураження обмежений альвеолярним відростком або фрагментом щелепної тканини, на якому розташовані 2-4 зуба. У другому ситуація набагато складніше. Запальні і гнійно-некротичні процеси охоплюють практично всю щелепу.

Деформація особи внаслідок значного потовщення нижньої щелепи при її ураженні хронічний остеомієліт

Причини виникнення інфекції

Найбільш поширені причини появи остеомієліту щелепи пов'язані саме з зубними хворобами. Якщо пацієнт запускає карієс, пульпіт, періодонтит , Що не видаляє своєчасно кісту або гранульому, це може привести до таких серйозних ускладнень. В організмі людини постійно живе величезна кількість патогенних мікроорганізмів - бактерій, вірусів, паразитів. Їх розвиток, поширення по кровоносній і лімфатичній системах може стати причиною розвитку інфекцій в будь-яких тканинах, включаючи кісткові.

гранулема зуба

Наприклад, остеомієліт щелепи у дітей грудного віку може бути пов'язаний навіть з пупковим сепсисом. У число причин входять:

• отит;
• тонзиліт;
• скарлатина, дифтерія, інші інфекційні хвороби;
• карбункули і фурункули на обличчі.

Основний збудник інфекції - золотистий стафілокок. Також в список входять кишкова паличка, клебсієла, ряд грамнегативних бактерій, інші мікроорганізми.

золотистий стафілокок

симптоматика захворювання

Головне завдання лікаря - правильно визначити захворювання. Справа в тому, що симптоми, які проявляються в ході перебігу хвороби, можуть нагадувати з десяток інших хвороб. Серед основних проявів:

Як бачите, симптоматику складно назвати специфічною. З цієї причини необхідно провести всебічну діагностику для уточнення.

Запалення лімфовузлів називають лимфаденитом. Цей стан - захисна реакція організму на проникнення мікробів і вірусів з гнійного вогнища

У більшості випадків зустрічається гострий одонтогенний остеомієліт. Виявляється він несподівано. Спочатку підвищується температура тіла, з'являється озноб і загальна слабкість. Пацієнт скаржиться на порушення сну, у нього пропадає апетит. Деякий час по тому зуб починає хворіти. Біль поширюється, иррадирует в скроню, око, сусідні області щелепи. Десна в зоні ураження набрякає, зуби стають рухливими. Нерідко починається виділення гною з ясенних кишень. Все це супроводжується справжнім смородом.

При ураженні нижньої щелепи можуть бути проблеми з її відкриттям, ковтанням і навіть диханням. В області підборіддя і нижньої губи можуть виникати оніміння, відчуття «мурашок» та інші специфічні симптоми.

Одночасно може виникнути ураження підщелепних лімфовузлів, набряк. Все це багато в чому нагадує флюс.

Остеомієліт нижньої щелепи

Поширення інфекції на навколишні тканини часто призводить до таких ускладнень, як гайморит, флегмона очниці і навіть тромбофлебіт лицьовій вени. Тому так важливо вчасно почати лікування.

методи діагностики

Найчастіше в стоматологічній практиці використовується рентген. На знімку лікар зазвичай бачить різні зміни кісткової тканини. Однак для отримання повної картини зазвичай використовується комплексний підхід. Він включає ряд аналізів, в тому числі - біохімічний. При гематогенному типі саме аналіз крові дає найбільш точний результат.

На які показники слід звернути увагу в першу чергу:

• ШОЕ збільшено;
• С-реактивний білок вище норми;
• аналіз сечі показує наявність слідів білка, еритроцитів, циліндрів;
• нейтрофільнийлейкоцитоз;
• лимфопения;
• еозинопенія.

Біохімічний аналіз крові - норма

На рентгені можуть виявлятися:

• секвестри;
• ділянки остеопорозу;
• кістка з грубоволокнистой структурою;
• остеосклероз.

Надзвичайно важлива диференційна діагностика. Ряд подібних симптомів може спостерігатися при гострому періодонтит, інфекційних ураженнях щелепної кістки, викликаних туберкульозом, сифілісом, іншими хворобами.

Наслідки остеомієліту щелепи можуть бути дуже сумними

Як лікується остеомієліт щелепи

Як здійснюється лікування остеомієліту щелепи? Зараз в Мережі часто з'являються статті на цю тему. Половина з них має явний антинауковий характер, інша рекламує диво-ліки. З огляду на, що це серйозне інфекційне захворювання, що супроводжується утворенням нагноєнь і чревате такими ускладненнями, як абсцес , Народні засоби застосовувати безглуздо.

Первинні заходи допомоги залежать від форми захворювання. Якщо мова йде про одонтогенном остеомієліті, то лікар видаляє зуб, під яким знаходиться вогнище інфекції. При травматичної формі - первинна обробка рани, а при гематогенної - санація.

Секвестректомія при хронічному остеомієліті

Отже, по порядку. Спочатку виконується періостомія. Потім вогнище очищається від гною. Кісткова порожнина обробляється потужними антисептичними розчинами. Після такої процедури встановлюється дренаж. Для захисту сусідніх зубів їх шініруют .

Деякі пацієнти починають приймати антибіотики без призначення лікаря. Цього не слід робити ні в якому разі. Кожен тип інфекцій викликається певними мікроорганізмами. Тому препарати підбираються індивідуально.

Після оперативного лікування остеомієліту нижньої щелепи

Далі починається комплексне лікування. Воно включає заходи щодо дезінтоксикації організму пацієнта, стимулювання імунної системи. Також застосовуються препарати пеніциліну, цефалоспорини, макролідами. Ефективні аутогемотерапия, лимфосорбция, плазмаферез і УФО крові. У комплексі лікувальних заходів можуть бути рекомендовані фізіотерапевтичні процедури, включаючи магнітотерапію, УВЧ, ультразвук і т. Д.

Якщо мова йде про хронічну форму з утворенням секвестрів, то виконуються операцію з видалення секвестрів, грануляцій з ураженої області.

Остеомієліт щелепи - лікування

Після цієї процедури промивається кісткова порожнина. Її необхідно заповнити спеціальними матеріалами, до складу яких входять антибіотики. Ці матеріали сприяють відновленню тканин. Якщо є ймовірність перелому щелепи, вона шінірующімі.

Вкрай важливо своєчасно почати лікування. Ускладнення остеомієліту щелепи несуть реальну загрозу і чреваті такими захворюваннями, як менінгіт, абсцес мозку, абсцес легені, сепсис. При продуктивної формі є ризик амілоїдозу нирок і серця.

Ускладнення при хронічному остеомієліті

Фото Ускладнення Опис Переломи щелепних кісток Клінічна картина характеризується больовим синдромом, зміщенням уламків, їх рухливістю; нерідко спостерігається видима деформація щелепно-лицевої ділянки Дефект щелепних кісток Зовнішній вигляд хворого змінюється в залежності від локалізації ділянки ураження. При цьому спостерігається порушення жування, артикуляції
Деформація кісток Симптомокомплекс, що характеризується відсутністю або втратою речовини кісткової тканини, яке веде до порушення анатомічної цілісності структур лицьового скелета, естетичним і функціональним розладам Анкілози Бездіяльність суглоба, призводить до утворення кісткового, хрящового або фіброзного зрощення суглобових кінцівок кісток, що зчленовуються Малигнизация стінок свищів Якщо запальний процес не ліквідований і в глибині тканин залишається інфікована порожнина, іноді з секвестром, то цей канал не зростається, а формується гнійний свищ. свищі від коренів зуба крізь кістку щелепи і ясна іноді виникають при хронічному періодонтит

профілактичні заходи

Так як переважна більшість випадків пов'язана з запущеними захворюваннями зубів, такими, як карієс, пульпіт , Періодонтит і т. Д., Важливо своєчасно проводити санацію. Також необхідно не допускати щелепно-лицьових травм.

лікування карієсу

Вартість лікування при остеомієліті

Ми зібрали інформацію про розцінки на деякі процедури, які потрібні в ході лікування. Зрозуміло, це далеко не все, що потрібно, не враховано різні препарати та витратні матеріали. Ціни наведені для клінік в Москві, тому вони приблизні. У Києві, Мінську, інших містах пострадянського простору вони можуть істотно відрізнятися від представлених.

1. Використання остеопластических матеріалів для заповнення порожнини в щелепної кістки разом з процедурою обійдеться пацієнту в 4,7 тис. Рублів. На момент написання статті це було 75 доларів США або близько 2000 українських гривень.
2. Трохи менше (4,5 тис. Рублів) обійдеться шинирование одного зуба.
3. Аналіз на С-реактивний білок коштує в середньому 350 руб.
4. Біохімічний аналіз крові - 1500 рублів (620 гривень / 24 долари).
5. Мембранний плазмаферез - 8,3 тис. Рублів (133 долара / 3400 гривень).
6. Гемосорбция - 10-11 тис. Рублів (4100-4550 гривень / 426 дол.).
7. Консультації травматолога, фізіотерапевта інших фахівців коштують від 1500 до 2000 рублів.

Як бачите, комплексне лікування цієї хвороби призводить до значних витрат. Тому так важливо своєчасно усувати основні причини.

Відео - Остеомієліт щелепи