Протигрибкові засоби полієнових антибіотики - види, особливості

1. як діють
2. коли застосовуються
3. Коли не можна застосовувати
4. Які негативні реакції
5. З чим взаємодіють
6. На що звертати увагу
7. які представники

Поліеновие антибіотики представляють групу протигрибкових засобів, які синтезуються грибками сімейства стрептоміцети. Представники групи першими застосовувалися для лікування різних грибкових інфекцій.

Першим представником полієнових антибіотиків, який почав використовуватися для лікування грибкових інфекцій, є ністатин. У 1954 році була виявлена протигрибкова активність препарату і він почав використовуватися для лікування кандидозу.

як діють

Поліеновие антибіотики мають фунгістатичною (придушення зростання і розмноження грибків) і фунгіцидної (призводять до загибелі мікроорганізмів) активністю. Реалізація механізму дії відбувається за рахунок руйнування ліпідів стеролов (ергостерол) в клітинній стінці, що призводить до підвищення її проникності, зупинки росту, розмноження і загибелі грибків. Ефект препаратів залежить від дозування, у міру зростання концентрації діючого з'єднання фунгістатичну дію переходить в фунгицидное.

Препарати, що містять в своєму складі поліени, мають досить широким спектром активності. При призначенні системних лікарських форм призводять до загибелі великої кількості видів дріжджоподібних, диморфних, міцеліальних грибків. При місцевому використанні ліків (крем, мазь) найбільша активність реєструється щодо дріжджоподібних грибків роду Candida. Поліеновие антибіотики незалежно від лікарської форми призводять до загибелі трихомонад (найпростіші одноклітинні мікроорганізми, які є збудниками деяких статевих інфекцій).

Більшість представників фармакологічної групи полієнових антибіотики погано всмоктуються в кров з просвіту кишечника. Вони переважно виготовляються в лікарських формах для локального застосування. Єдиним представником групи, який вводиться парентерально внутрішньовенно, є амфотерицин В.

коли застосовуються

Поліеновие антибіотики призначаються для етіотропної терапії грибкових інфекцій, спрямованої на знищення чутливих до них збудників. Препарати для локального застосування використовуються для лікування інфекційних процесів, викликаних дріжджоподібними грибками роду Candida і мають різну локалізацію в організмі, включаючи слизову оболонку порожнини рота, кишечника, піхви і вульви у жінок, початкового відділу уретри (сечовипускальний канал) у чоловіків, шкіри і слизових оболонок . Медикаменти для системного використання призначаються при тяжкому перебігу різних мікозів, які включають кандидоз, бластомікоз, криптококоз, споротрихоз, аспергільоз, кокцидіоїдомікоз, гістоплазмоз, мукормікоз.

Коли не можна застосовувати

Поліеновие антибіотики у вигляді локальних лікарських форм можна застосовувати при наявності індивідуальної непереносимості діючих компонентів, яка проявляється розвитком алергічних реакцій. Можливість застосування препаратів вагітним і годуючим груддю жінкам визначається лікуючим лікарем індивідуально.

Ліки для системного використання не призначаються при підвищеній чутливості до діючих речовин, на тлі вираженого порушення функціонального стану нирок і печінки, а також при супутньому цукровому діабеті тип 1 або 2. Перед призначенням ліки лікар обов'язково переконується у відсутності протипоказань.

Які негативні реакції

На тлі застосування локальної лікарської форми полієнових антибіотики можуть призводити до місцевої алергічної реакції з висипом, свербінням шкіри або слизових оболонок в області нанесення препарату. На тлі використання системних лікарських форм можуть розвиватися такі побічні ефекти:

• Диспепсичні розлади, що включають нудоту, яка може супроводжуватися періодичної блювотою, зміни стільця з його послабленням або розвитком закрепів, здуття живота (метеоризм).
• Зниження рівня системного артеріального тиску ( артеріальна гіпотензія ).
• Негативний токсичний вплив на нирки (нефротоксичність).
• Розвиток анемії (зниження рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові).
• Підвищення температури тіла з ознобом.
• Зміни функціонального стану нервової системи, викликані токсичним впливом і включають парези, судоми, тремор рук.
• Електролітні зміни плазми крові, які включають зниження концентрації калію (гіпокаліємія) і магнію (гіпомагніємія).
• Негативний вплив на стінки венозних судин в області введення розчину препарату з розвитком запальної реакції (флебіт, тромбофлебіт).
• Алергічні реакції різного ступеня вираженості (висип на шкірі, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк периферичних м'яких тканин будь-якої локалізації, анафілактичний шок з розвитком поліорганної недостатності і високим ризиком летального результату).

При появі будь-яких негативних реакцій застосування протигрибкових засобів групи полієнових антибіотики слід припинити і звернутися до медичного фахівця, який визначить можливість і доцільність їх подальшого застосування.

З чим взаємодіють

Поліеновие антибіотики для локального застосування, включаючи деякі таблетовані лікарські форми для лікування кандидозу слизових оболонок порожнистих структур травного тракту, практично не всмоктуються в системний кровотік, тому можуть призначатися одночасно з лікарськими препаратами інших груп.

Препарати для парентерального введення (амфотерицин В) не можна застосовувати спільно з іншими лікарськими засобами, які метаболізуються в печінці і виводяться з нирками. Внутрішньовенне введення препаратів призначається тільки лікарем за суворими медичними показаннями. При цьому обов'язково враховується можливе застосування інших лікарських засобів.

На що звертати увагу

Перед використанням полієнових антибіотиків для локального застосування слід звертати увагу на кілька наступних особливостей:

• Діючі сполуки практично не всмоктуються в системний кровотік.
• Деякі препарати (Пімафуцин), які в якості основного діючого компоненту містять натамицин можна застосовувати вагітним і годуючим груддю жінкам.
• Існують локальні форми препарату у вигляді таблеток. Вони приймаються всередину для лікування кишкового кандидозу і не всмоктуються в системний кровотік.
• Тривалість використання полієнів визначається тяжкістю перебігу і локалізацією патологічного процесу. Вони зазвичай призначаються курсом терапії, який триває кілька тижнів.
• Велике кількості полієнових антибіотиків для локального використання призначається для лікування кандидозної інфекції піхви і вульви у жінок. Вони випускаються в лікарській формі вагінальні супозиторії (свічки), таблетки, крем.
• Ліки не впливають на функціональну активність тканин центральної нервової системи, тому після їх локального застосування можливе виконання потенційно небезпечної роботи, включаючи керування автотранспортом.

Ліки для системного використання вводяться внутрішньовенно, так як полієнових антибіотики не всмоктуються в кров з кишечника. Їх призначає тільки медичний фахівець із суворими медичними показаннями. Лікуючий лікар обов'язково переконується у відсутності протипоказань, контролює ефективність ліків і можливий розвиток побічних ефектів.

які представники

Локальні форми полієнових антибіотиків представлені такими найбільш поширеними препаратами:

• ністатин - препарат випускається в лікарських формах таблетки для прийому всередину, вагінальні свічки і мазь. Він може входити до складу комбінованих лікарських засобів, які в своєму складі також містять антибіотики інших груп, зокрема тетрациклін.
• леворин - випускається в формах таблетки, гранули (призначаються дітям) для прийому всередину, мазь.
• натамицин - популярне протигрибковий засіб групи полієнових антибіотики, випускається в лікарських формах таблетки, мазь, крем, лосьйон, вагінальні свічки. Має високу активність відносно різних видів грибків роду Candida. Сучасним протигрибковим засобом з натаміцину є Пімафуцин, який може використовуватися дітям з народження, вагітним або годуючим груддю жінкам при наявності відповідних медичних показань.

Поліеновим антибіотиком для парентерального внутрішньовенного введення є амфотерицин В. Він відноситься до сильнодіючих ліків і може надавати токсичний вплив на нирки і нервову систему. Препарат призначається тільки лікарем за суворими медичними показаннями.

Поліеновие антибіотики є сучасними протигрибковими засобами, які переважно використовуються для лікування кандидозів різної локалізації і ступеня вираженості.