Схема лікування уреаплазмозу у жінок, препарати

1. особливості захворювання
2. особливості діагностики
3. Принципи лікування уреаплазмоза
4. антибактеріальна терапія
5. Інші лікарські засоби
6. застосування свічок
7. Методи лікування уреаплазмоза у вагітних

Уреаплазма - бактерія з сімейства мікоплазм, яка здатна викликати запальні процеси в органах статевої та сечовивідної систем. За статистикою, носіями бактерії є 50-80% людей, проте лікування уреаплазмоза необхідно лише в тому випадку, якщо він став причиною запалення.

особливості захворювання

На сьогоднішній день налічується сім видів уреаплазми, проте клінічне значення мають лише два з них: Ureaplasma parvum і Ureаplasma urealyticum.

При цьому діагноз уреаплазмоз ставиться в тому випадку, якщо відбувається запальний процес в сечостатевій системі, при діагностиці якого під час лабораторного дослідження виявляється Ureаplasma urealyticum і відсутні інші патогенні організми.

Факторами, при яких уреаплазма починає неконтрольовано розмножуватися, є:

• ослаблення імунного статусу внаслідок стресів, хронічних захворювань, частих переохолоджень;
• вагітність;
• тривалий прийом гормональних препаратів;
• наявність інших передаються статевим шляхом захворювань - таких як, наприклад, хламідіоз, мікоплазмоз.

Таким чином, уреаплазма при наявності відповідних умов може викликати уретрит, цервіцит, вагініт та інші захворювання, що супроводжуються такими симптомами:

• виділення з піхви (зазвичай невеликого обсягу, прозорі);
• печіння під час сечовипускання, різі;
• в деяких випадках - болі внизу живота;
• невелике підвищення температури.

особливості діагностики

Виявлення уреаплазми здійснюється декількома методами, проте провідними є два з них:

1. ПЛР, за допомогою якого виявляється ДНК патогенних організмів.
2. Посів, який дозволяє визначити чутливість до антибіотиків і підібрати ефективне лікування.

При виявленні бактерії зазвичай призначають і інші аналізи на наявність передаються статевим шляхом інфекцій, оскільки в ізольованому вигляді вона зустрічається рідко.

Принципи лікування уреаплазмоза

Основний метод лікування уреаплазмоза - антибактеріальна терапія

Лікування уреаплазмоза як у жінок, так і у чоловіків базується на наступних принципах:

• медикаментозна терапія призначається в разі виявлення запальних процесів;
• носійство є приводом для призначення лікарських засобів при вагітності, а також при виявленні у статевого партнера захворювань, причиною яких стала уреаплазма;
• багато препаратів, які включають в курс лікування, приймаються протягом тривалого часу, в тому числі антибактеріальні, тому паралельно призначається терапія для підтримки здоров'я шлунково-кишкового тракту;
• стандартна схема передбачає поєднання антибіотиків і імуномодуляторів;
• на питання, чи можна займатися сексом під час лікування, відповідь негативна: від статевих відносин необхідно утриматися;
• обов'язковим є лабораторний контроль результатів терапії, який проводиться у жінок три рази, після кожної менструації.

антибактеріальна терапія

Для лікування уреаплазмоза призначаються антибіотики з наступних груп:

1. Макроліди - препарати першої лінії, які здатні до внутрішньоклітинного накопичення і до підтримки концентрації протягом трьох діб. Найчастіше пацієнткам призначаються препарати азитроміцину - наприклад, Сумамед, який приймають одноразово (1 г) або протягом декількох днів по 250 мг раз на день.
2. Фторхінолони - наприклад, Авелокс. Вони не мають здатності зберігати концентрацію всередині клітини, тому курс лікування, як правило, тривалий. Він може досягати 21 дня, але зазвичай препарати призначаються на 14 днів по 400 мг.
3. Тетрацикліни, наприклад Юнідокс і Доксициклин, які в минулому застосовувалися досить широко, сьогодні призначаються нечасто і зазвичай тільки в складі комплексної терапії, оскільки до антибіотиків цього ряду уреаплазма зберігає стійкість.

Якщо запалення виражене не яскраво, призначають антибіотик однієї групи за відповідною схемою. Однак в тому випадку, коли протікає ускладнений запальний процес, лікар підбирає індивідуальну схему, використовуючи препарати з різних груп - наприклад, макроліди і тетрацикліни, які приймаються послідовно.

Інші лікарські засоби

Як було зазначено вище, уреаплазмоз розвивається на тлі зниження імунітету, тому одна з цілей комплексного лікування - його зміцнення. Крім того, необхідно мінімізувати шкідливий вплив сильних антибіотиків на шлунково-кишковий тракт. Для вирішення цих завдань використовуються такі засоби:

• імуномодулятори, в тому числі Уреаплазма імунної - рідина для ін'єкцій на основі імуноглобуліну, яка водиться внутрішньом'язово раз на три дні;
• протигрибкові, для запобігання розмноження грибків на тлі знищення антибіотиками корисної мікрофлори - наприклад, Ністатин;
• кошти з лакто-і біфідобактеріями для відновлення мікрофлори кишечника;
• вітамінні комплекси.

застосування свічок

Для лікування захворювання використовуються не тільки таблетки, але і свічки наступних груп:

1. Містять антисептики - наприклад, Гексикон-Д, до складу яких входить хлоргексидин. Це засіб пригнічує активність уреаплазми, а також хламідій, гарднерелл, трихомонад, вірусу герпесу. Для лікування призначається один супозиторій на добу протягом тижня.
2. Містять імуномодулятори - скажімо, Генферон, до складу якого входить людський інтерферон. Засіб виявляє не тільки імуномодулюючу дію, але і противірусну, оскільки пригнічує розмноження вірусів. Вводиться один супозиторій двічі на добу протягом десяти днів.

Свічки застосовуються тільки як допоміжні засоби, у складі комплексної терапії, і не замінюють антибіотики.

Особливості діагностики та лікування уреаплазмоза

Методи лікування уреаплазмоза у вагітних

Нерідко у пацієнток виникає питання, чи варто лікувати уреаплазму, виявлену під час вагітності, або краще почекати до пологів. Більшість лікарів дотримуються думки, що лікування необхідно, оскільки ускладнення можуть бути набагато серйознішими:

• викидень і передчасні пологи внаслідок ІЦН, коли слизова шийки розпушується і шийного каналу розкривається раніше терміну;
• органічні ураження плода;
• інфікування матки і плодових оболонок.

Одна з особливостей терапії захворювання при вагітності полягає в тому, що лікування призначається навіть у разі носійства - для мінімізації ризику виникнення ускладнень на тлі очікування дитини.

Більш того, обстеження на уреаплазму при вагітності сьогодні є обов'язковим, оскільки вважається, що це захворювання може стати причиною викиднів і передчасних пологів.

Оскільки багато з ліків, перерахованих вище, протипоказані при вагітності, терапія в цей період має деякі особливості. Так, схема лікування передбачає застосування таких препаратів:

• Вільпрафен (джозаміцин) можна приймати під час вагітності, але з обережністю. Як правило, антибіотик призначають після 20 тижня, щоб він не завдав шкоди формується плоду;
• свічки, які, завдяки місцевим впливу, не впливають на плід;
• Лінекс і інші препарати біфідо або лакто-ряду;
• загальнозміцнюючі вітаміни.

Лікування уреаплазмоза обов'язково передбачає проведення тестів, що визначають, вилікувано чи захворювання повністю. Зазвичай для цього використовують метод посіву (через тиждень після закінчення терапії) або ПЛР (через два тижні). Жінкам необхідно здати контрольний аналіз тричі, через два дні після менструації.

джерела:

1. Пухнер А.Ф., Козлова В.І, Вірусні, хламідійні і мікоплазмові захворювання геніталій, що передаються статевим шляхом, Москва, 2010 рік
2. Мигунов А., Статеві інфекції, Санкт-Петербург, 2009 рік