Стафілокок у чоловіків: види і тактика лікування

1. Загальні відомості про стафілококу
2. шляхи передачі
3. симптоми
4. діагностика
5. види мікроорганізму
6. епідермальний стафілокок
7. гемолітичний стафілокок
8. сапрофітний стафілокок
9. Тактика при виявленні стафілокока

Стафілокок - це мікроорганізм, що мешкає в статевих шляхах практично кожної людини. За статистикою до 90% чоловіків є носіями того чи іншого виду стафілокока, але далеко не у всіх ці бактерії приводять до розвитку захворювання. Звідки береться стафілокок і як можна виявити його в мазку? Що робити при виявленні в аналізах цього мікроорганізму?

Загальні відомості про стафілококу

Представник цього виду відноситься до коків - кулястим мікроорганізмам. За Грамом забарвлюється позитивно. Є факультативним анаеробом, може існувати без доступу повітря. Суперечки не утворює. Деякі форми стафілокока в несприятливих умовах здатні інкапсулюватися. При посіві утворює характерні групи клітин у вигляді виноградних грон.

У клінічній практиці мають значення такі різновиди стафілокока:

• золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus - стафілококкус ауреус);
• епідермальний стафілокок (Staphylococcus epidermidis - стафілококкус епідермідіс);
• гемолітичний стафілокок (Staphylococcus haemolyticus - стафілококкус гемолітікус);
• сапрофітний стафілокок (Staphylococcus saprophyticus - стафілококкус сапрофітікус).

Стафілококи широко поширені в грунті і повітрі. Деякі з них є представниками нормальної мікрофлори людини, інші ставляться до патогенних мікроорганізмів. На тілі людини стафілококи зустрічаються не тільки в сечостатевих шляхах, але і в органах дихальної системи, в ротовій порожнині, на шкірі. Окремі представники цього виду придбали стійкість до великої групи антибіотиків, що значно ускладнює лікування виявлених захворювань.

шляхи передачі

Стафілокок надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. Цей мікроорганізм секретує кілька токсинів, які допомагають йому виживати в несприятливих умовах. Це і ентеротоксини, що викликають збій у роботі шлунково-кишкового тракту, і поверхневі протеїни, що допомагають стафілококу закріпитися на поверхні клітин. Мікроорганізм також синтезує велику кількість ферментів, що сприяють розвитку стійкості до відомих антибіотиків.

симптоми

Стафілококова інфекція сечовивідних шляхів не має специфічної клінічної картини. Симптоми захворювання легко сплутати з проявами іншої патології.

В першу чергу у чоловіків уражається сечівник з появою таких симптомів:

• свербіж і печіння при сечовипусканні;
• прискорене сечовипускання;
• дискомфорт в промежині;
• гнійне виділення з уретри.

При розвитку циститу з'являється біль внизу живота. Перехід інфекції на передміхурову залозу призводить до виникнення простатиту і його характерних симптомів:

• біль в промежині, що віддає в пряму кишку, поперек;
• порушення сечовипускання аж до гострої затримки сечі;
• еректильна дисфункція.

При виникненні таких симптомів потрібно пройти обстеження в уролога.

діагностика

Для виявлення стафілокока застосовуються такі способи:

Матеріалом для дослідження у чоловіків може бути секрет уретри або простати, сеча. При зборі матеріалу слід дотримуватися деяких правил:

1. Мазок з уретри здається через 2-3 години після сечовипускання.
2. За 48 годин до здачі матеріалу скасовуються діуретики та інші засоби, що впливають на функціонування органів сечостатевої системи (за погодженням з лікарем).
3. Рекомендується здавати матеріал на дослідження до початку лікування антибіотиками або не раніше ніж через 2 тижні після завершення курсу терапії.

При підозрі на генералізацію інфекції або для виявлення екстрагенітальних вогнищ стафілокока матеріалом для дослідження може служити слина, виділення з носа і очей, мокрота, кал, кров.

Показання для обстеження:

• Ознаки запальних захворювань урогенітального тракту: дизуричніявища, біль в промежині і внизу живота, патологічні виділення.
• Обстеження перед плануванням дитини, здачею сперми.

види мікроорганізму

золотистий стафілокок

Staphylococcus aureus є однією з найбільш частих причин розвитку важких внутрішньолікарняних інфекцій. Цей мікроорганізм придбав високу стійкість до багатьох популярних антибіотиків, тому його лікування в сучасних умовах вельми складно. У чоловіків стафілокок може стати причиною розвитку таких захворювань:

• уретрит;
• простатит;
• орхоепідідіміт;
• везикулит;
• цистит.

Стафілококкус ауреус - не найбільш часта причина інфекції статевих і сечовивідних шляхів. Первинне інфікування урогенітального тракту розвивається вкрай рідко. Безпосередньою причиною активізації стафілокока можуть бути різні медичні втручання: цистоскопія, установка постійного катетера та інше. В цьому випадку мікроорганізм легко проникає в вищерозміщені відділи і може призводити до розвитку пієлонефриту. Досить часто золотистий стафілокок в мазку або сечі говорить про вторинному інфікуванні і гематогенному занесенні інфекції. Первинний осередок захворювання може перебувати в дихальних шляхах або інших органах людського організму.

S. aureus відноситься до патогенних мікроорганізмів, однак він настільки часто виявляється в мазку, що одного лише виявлення цієї бактерії недостатньо для призначення антибактеріальної терапії. За статистикою до 40% чоловіків є носіями золотистого стафілокока і навіть не знають про його існування. В титрі до 104 КУО / мл S. aureus не є небезпечним. Перевищення цього показника - привід для початку специфічної терапії.

Стафілококкус ауреус - підступний мікроорганізм. Поширюючись з током крові у внутрішні органи, він здатний привести до розвитку серйозної патології і стати причиною летального результату. Особливу небезпеку становлять метіціллін- і ванкоміцінрезістентние штами S. aureus. Ці патогени стійкі до великого числа антибіотиків. Захворювання, викликані цією групою мікроорганізмів, дуже важко піддаються лікуванню і нерідко закінчуються фатально для пацієнта.

Присутність золотистого стафілокока навіть у високому титрі не означає автоматичного поширення інфекції за межі сечостатевого тракту. Ризик генералізації процесу існує тільки у певної категорії населення.

Фактори ризику:

• похилий вік;
• вроджений і набутий імунодефіцит;
• онкологічне захворювання;
• Тяжкі гострі інфекції;
• загострення хронічної патології;
• важкі травми, опіки;
• цукровий діабет.

У групі ризику також перебувають пацієнти на гемодіалізі і приймають сильнодіючі препарати (кортикостероїди, цитостатики). У всіх цих ситуаціях йде значне зниження імунітету, що сприяє генералізації стафілококової інфекції та розвитку ускладнень.

епідермальний стафілокок

Являє собою умовно-патогенний мікроорганізм, що мешкає на шкірі більшості людей на планеті. Виявляється при обстеженні і в статевих шляхах чоловіків, але в більшості випадків не представляє небезпеки. Діагностичний титр S. epidermidis - 104 КУО / мл. Перевищення цього показника говорить про активацію епідермального стафілокока, що відбувається при значному зниженні місцевого і загального імунітету.

Інфекція, спричинена S. epidermidis, частіше виявляється у літніх чоловіків, онкохворих і людей, які отримують хіміотерапію. Можливо одноразове випадкове виявлення епідермального стафілокока при загостренні хронічної патології органів сечостатевої сфери (як прояв дісбіоценоза).

Симптоми ураження не специфічні. Стафілококкус епідермідіс виявляється при уретриті, простатиті, везикуліт і інших запальних захворюваннях сечостатевої сфери. Як правило, це не ізольована, а мікст-інфекція, і поряд зі стафілококом виявляються інші умовно-патогенні мікроорганізми. Досить часто ураження урогенітального тракту поєднується з появою фурункулів на шкірі промежини, в паховій області.

Антибактеріальні препарати при виявленні епідермального стафілокока призначаються тільки при наявності вираженої клінічної симптоматики. Імунна система здорової людини досить успішно справляється з цим мікроорганізмом без застосування лікарських засобів.

гемолітичний стафілокок

S. haemolyticus є збудником гнійних інфекцій сечовивідних шляхів. Свою назву мікроорганізм отримав через здатність до гемолізу - руйнування еритроцитів. Є представником умовно-патогенної флори, мешкає на шкірі і слизових оболонках людини. У статевих шляхах активізується при зниженні імунітету. Після проведеної терапії може залишатися в організмі і довгі роки існувати в латентній формі.

Симптоми ураження урогенітального тракту не відрізняються від таких при інфікуванні іншими видами стафілокока. S. haemolyticus у чоловіків стає причиною затяжних уретритів і циститів. Не виключено попадання мікроорганізму в вищерозміщені органи, формування простатиту, циститу та іншої патології.

сапрофітний стафілокок

S. saprophyticus призводить до розвитку уретриту і циститу. Досить часто патологія сечовивідних шляхів супроводжується появою на шкірі промежини характерних гнійників. У чоловіків сапрофітний стафілокок виявляється вкрай рідко. Зараження відбувається при прямому контакті з носієм S. saprophyticus. При збереженій імунній системі сапрофітний стафілокок ніяк не проявляє себе і не призводить до розвитку серйозної патології.

Тактика при виявленні стафілокока

Виявлення будь-якого виду стафілокока - ще не привід для застосування антибіотиків. Лікування проводиться при дотриманні двох умов:

• Титр стафілокока - понад 104 КУО / мл.
• Наявність клінічних проявів захворювання: ураження органів сечостатевої сфери.

Стафілокок в мазку або посіві в низькому титрі сам по собі не небезпечний. Лікувати потрібно тільки стафілококову інфекцію. Якщо у чоловіка є ознаки уретриту, циститу або простатиту, слід пройти обстеження і терапію за схемою, запропонованою лікарем. В низькому титрі стафілококи не впливають на самопочуття, потенцію і репродуктивні можливості чоловіки.

Для лікування стафілококової інфекції застосовуються такі групи препаратів:

• антибіотики з урахуванням чутливості виявленого збудника;
• бактеріофаги;
• імуностимулюючі препарати;
• місцеве лікування із застосуванням антисептиків;
• хірургічне лікування (при розвитку абсцесів і інших гнійних ускладнень).

Під час терапії пацієнту необхідно збалансовано харчуватися, приймати вітаміни за рекомендацією лікаря. Підтримка захисних сил організму - кращий спосіб попередити розвиток стафілококової інфекції та небезпечних ускладнень цього захворювання.