Гемодіаліз - без черги!

Відкриття в Челябінській міській клінічній лікарні №8 відділення гемодіалізу стало подією не тільки міського, а й обласного масштабу. Щорічно на Південному Уралі в лікуванні патології нирок потребує більше 500 чоловік. Отримують допомогу менш 300. Варто відзначити, що без надання їм цих послуг люди, які страждають на ниркову недостатність, просто не можуть жити. Нове відділення дозволяє повністю закрити черговість в Челябінську на подібне лікування. Про те, що пропонує сучасна медицина для підтримки функцій нирок, кореспондент Chelaybinsk.ru розмовляє з головним лікарем МКЛ №8 Едуардом Рибін.

- Едуард Акопович, розкажіть, чим загрожує людині згасання функції нирок?

- Функція нирок - видільна. Вони очищають кров від шлаків, які утворюються в результаті життєдіяльності людини. Потім все накопичилися шкідливі речовини виходять разом з сечею. Якщо функція нирок порушується, і шлаки з токсинами не виводяться, людина гине протягом двох-трьох діб.

- Через що можуть виникнути проблеми з нирками?

- Причин багато. В основному ниркові патології - наслідок різних захворювань: гломерулонефриту і пієлонефриту, сечокам'яної хвороби; ускладнень цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, отруєнь. В результаті може виникнути гостра або хронічна ниркова недостатність, іноді гостра форма переходить в хронічну.

- Як давно цією проблемою зайнялися в ГКБ №8?

- Перше відділення гемодіалізу з'явилося у нас ще в 1965 році. Це було одне з перших подібних відділень в СРСР і перше в Уральському регіоні. Біля його витоків стояли Сергій Арнольдович Глянц, який відкрив це відділення в нашій і обласної клінічної лікарні, Давид Ілліч Макаронів і колишня заввідділенням Наталя Ноевна Потапкіна. Відділення «штучної нирки» було розгорнуто на одне діалізне місце і не могло задовольнити всю потребу в цьому виді лікування.

- Що таке «штучна нирка»?

- «Штучною ниркою» називається апарат, який застосовується для гемодіалізу. Пацієнт приїжджає у відділення, і йому проводять сеанс гемодіалізу. Через апарат кров хворого надходить в спеціальні фільтри, очищується там від продуктів азотистого обміну і знову повертається пацієнту. Зазвичай процедура займає 4-5 годин і проводиться приблизно два-три рази на тиждень, в залежності від індивідуальної програми пацієнта.

- Яка вартість лікування?

- У нашій лікарні гемодіаліз проводиться безкоштовно, оскільки ниркова недостатність - соціально значуща захворювання. В середньому ж вартість одного сеансу становить 5-7 тисяч рублів.

- Що пропонує нове відділення гемодіалізу?

- Головне завдання, яке стояло перед лікарнею - підвищення якості та доступності медичної допомоги. На мій погляд, ми досягли цього поєднання. У відділенні збільшено число діалізних місць з 12 до 18. Щодня за три зміни сеанси проходять 54 пацієнта. Всього в регістрі записано 98 пацієнтів. Ми придбали 14 нових сучасних апаратів «штучної нирки» німецького виробництва. Вони дозволяють контролювати всю процедуру сеансу. Раніше ми не знали точно, скільки води може вийти з пацієнта за одну процедуру. Тепер цей показник висвічується на табло. Ще одна принципова відмінність нових апаратів - наявність гарячої дезінфекції, яка запобігає можливість зараження через кров інфекційними захворюваннями.

Крім того, нове відділення має систему водоочищення, приготування концентратів, які необхідні для проведення процедур. Всього на його оснащення було потрібно близько 18 мільйонів рублів.

- Є перитоніального діалізу. На відміну від гемодіалізу тут очищення крові відбувається через природні мембрани, до яких відноситься очеревина. Проводиться процедура так - робиться два проколи черевної стінки: в один вливається концентрат, який витягує з крові токсичні речовини і шлаки, з іншого він виливається. Цьому методу десятки років. В основному він використовується в країнах третього світу, де немає можливості купувати дороге високотехнологічне обладнання для «штучної нирки».

- Багато хворих скаржаться на неприємні відчуття після проведення гемодіалізу ...

- Кілька років тому гемодіаліз для пацієнтів означав практично смертний вирок. Зараз процедури проводяться більш тонким способом. Ми перейшли з ацетатного розчину для діалізу на бікарбонатний, який використовується вже в усьому світі. Цей розчин більш м'який, більш комфортний для організму, не викликає порушень функцій будь-яких органів. Після впровадження нової системи в два-три рази знизилося число токсичних речовин, які залишаються в крові після діалізу. Також ми домоглися збільшення терміну життя пацієнтів. Раніше він становив півтора року, зараз 14-15 років.

- Наскільки ефективна трансплантація нирок?

- Багато хто вважає, що трансплантація - це ідеальний варіант в лікуванні патологій нирок. Але потрібно пам'ятати, що кожна людина має свій склад і набір антигенів, які не повторюються. Тому ризик відторгнення донорської нирки досить великий. Звичайно, донорські органи проходять колосальну кількість тестів, досліджень, але це не знімає проблему повністю. Пацієнти з пересадженою ниркою змушені приймати великі дози імунодепресантів і постійно проходити медичне обстеження. Адже будь-яке захворювання, навіть найпростіша застуда, підвищують ризик відторгнення донорського органу.

- Чи є перспективи розвитку трансплантології нирок на Південному Уралі?

- На сьогоднішній день я не бачу доцільності займатися трансплантологів нирок в Челябінську. Найближчий місто, де проводять подібні операції - Єкатеринбург. Звичайно, ресурс у нас є. Наприклад, обласна станція переливання крові має потужну іммунолабораторіей. Але операції по трансплантології вимагають великих витрат і достатнього досвіду. А в медицині будь-яка помилка може спричинити смерть людини. Тим більше у всьому світі діаліз визнаний найбільш прийнятним методом лікування патології нирок.

- Які профілактичні заходи щодо попередження захворювань нирок?

- Оскільки ниркові патології найчастіше це наслідок інших захворювань, міра одна - ретельніше стежити за свом здоров'ям. Хронічна ниркова недостатність - в основному професійне захворювання у людей, що працюють на шкідливому виробництві, де доводиться вдихати частинки важких металів. Не слід нехтувати лікуванням простудних захворювань, ангін, оскільки вони можуть викликати ускладнення саме на нирках. Потрібно стежити за своїм раціоном. Часто спостерігаю, як люди абсолютно безконтрольно п'ють мінеральну воду. Але ж потрібно дивитися на електролітний склад, який надрукований на кожній пляшці, радитися з лікарем, в якій кількості вживати цю рідину. Я раджу для втамування спраги пити звичайну очищену воду. Вона збагачена киснем і безпечна.