Органічне психічний розлад особистості: форми, лікування та прогноз

1. Форми захворювання і його симптоматика
2. діагностика патології
3. Критерії придатності призовників, у яких було встановлено діагноз органічного розладу особистості
4. лікування
5. Перебіг захворювання і його прогноз

Для постановки такого діагнозу, МКБ-10 вимагає, крім визначення свідчень захворюванні, дисфункції, або травми головного мозку, виявити ще й наявність хоча б двох з таких критеріїв:

1. Зниження працездатності;
2. Схильність до афективних проявів;
3. Ідеї ​​параноидного характеру і підозрілість;
4. Порушення суджень про соціальну сферу;
5. Змінюється плавність і темп мови;
6. Змінюється характер сексуальної поведінки.

Форми захворювання і його симптоматика

Органічні психічні розлади проявляється наступними формами:

1. Органічне емоційне лабильное астенічний розлад. Головне клінічний прояв цієї патології - астенічний синдром, який характеризують слабкість, гіперсенсітівность, зниження моторики, запаморочення, дратівливість, сльозливість, стомлюваність.
2. Астенічний органічне розлад - це стійке зміна психіки, в якому поєднуються неврозоподібних і церебрастенический синдроми, що властиво судинних захворювань головного мозку. Воно з'являється на початку хвороби і зберігається аж до кінцевої стадії - судинного недоумства .
3. Симптоматичні психічні розлади є досить типовим проявом соматичних захворювань, навіть іноді їх основним синдромом. Воно виражається в складнощах концентрації уваги, підвищення стомлюваності, уповільненому сприйнятті, ослабленні пам'яті, вразливості психіки. Також хворі страждають від гіперестезій, порушень сну, множинних вегетативних проявів.
4. тривожний розлад . Клінічними проявами даної патології є тремор, відчуття тремтіння в епігастрії, почастішання серцебиття, гіпертонія, блідість, сухість у роті, тривога і панічний страх, які пацієнт не пов'язує з якою-небудь причиною.
5. Шізофреноподобное розлад характеризується маренням , Який або є присутнім постійно, або виникає періодично, негативними змінами особистості, виникненням галюцинаторно-маячних картинок, частіше на релігійні сюжети. Можливі порушення свідомості, парафрении, яким властиві екстаз, збудження і висловлювання месіанського плану.
6. Екзогенно органічні розлади можуть бути псіхопато- і неврозоподобнимі. Вони проявляються у вигляді виражених інтелектуально-мнестичних, депресивно забарвлених вегетативних порушень, а також у вигляді некерованості, конфліктності і озлобленості.
7. депресивний розлад особистості зустрічається в практиці, як невропатологів, так і терапевтів. Його особливість полягає в переважанні сомато-неврологічної симптоматики над психічної. Спостерігаються розлади сну, підвищення стомлюваності, проблеми з пам'яттю, розлади апетиту, сухість у роті, почастішання сечовиділення.
8. Афективний розлад розвивається в основному на тлі патологій ендокринних залоз (тиреотоксикозу, тиреоїдектомії, хвороби Іценко-Кушинга), при скасуванні тривалий час застосовуються для їх лікування гормональних препаратів, а також пухлин лобової частки головного мозку і черепно-мозкових травм. Виявляється у вигляді різних афективних порушень.
9. Мовні розлади зустрічаються як в дитячому віці, через різних патологій розвитку, так і в дорослому, через атеросклерозу судин головного мозку, цукрового діабету і гіпертонічної хвороби.
10. Резидуально-органічні розлади виникають в підлітковому і дитячому віці, як наслідки перенесеної органічної церебральної патології. Виявляються розумовою відсталістю, а також різними психогенними характерологическими і патохарактерологіческімі реакціями.
11. Розлад судинного генезу розвивається як наслідок самих різних видів судинних захворювань головного мозку, - атеросклерозу, облітеруючого тромбангіїту, гіпертонічної хвороби та окремих судинних патологій, наприклад, інфаркту міокарда. Симптоми даного різновиду розлади психіки відрізняються від інших подібних патологій практично повною відсутністю вираженої психопатології і переважанням неврологічних розладів.
12. Розлад особистості складного генезу. Даний діагноз ставиться в тому випадку, коли є більше однієї причини розвитку даної патології.

діагностика патології

Діагноз даної патології встановлюється на підставі повного комплексного обстеження пацієнта. Також слід проводити диференційну діагностику з деменціями , Найбільш важливою відмітною ознакою, яких є порушення пам'яті (єдиним винятком з цього правила вважається хвороба Піка). Найбільш точним критерієм діагностики є результати нейропсихологічного обстеження, також велике значення мають неврологічні дані, ЕЕГ і КТ.

Критерії придатності призовників, у яких було встановлено діагноз органічного розладу особистості

Велике значення має таке обстеження і для призовників. Адже при такому діагнозі, як розлад особистості, придатність виставляється в залежності від тяжкості захворювання. Призовники обстежуються на базі амбулаторії або стаціонарного відділення. Є технологія, що припускає використання для диференціальної діагностики спеціальних таблиць, за допомогою яких досить просто можна визначити наявні чи відсутні у людини розлади нервової системи. Досвід клінічного застосування даної методики в умовах психіатричних стаціонарів, показав її виняткову інформаційну цінність для винесення рішення експертної військово-лікарської комісії підлітків щодо їх придатності до служби в армії.

лікування

Дане захворювання вимагає уважного обстеження і ретельної, тривалої, комплексної терапії. Лікування проводиться з використанням ліків та психотерапевтичних прийомів. Ці різновиди терапії не повинні протиставлятися одне одному. Однак лікарських препаратів належить не таке значне місце в лікуванні пацієнтів з такими патологіями. Антипсихотичні засоби в невеликих дозах слід застосовувати в разі агресії або психомоторного збудження, а також декомпенсованого параноїдального розлади (наприклад, галоперидол або левомепромазин). Анксіолітичні препарати (такі, наприклад, як діазепам) здатні зменшити тривожність. антидепресанти (Амітриптилін) потрібні, відповідно в разі наявності депресивного стану. Найкращим методом лікування подібних захворювання є психотерапія - індивідуальна, психоаналітична, сімейна або групова. За допомогою даного способу змінюються установки пацієнта, він знаходить правильні міжособистісні взаємини з оточуючими.

Перебіг захворювання і його прогноз

Адаптація хворих в навколишньому світі залежить від того, наскільки порушено їх поведінку, а також від цілого ряду зовнішніх чинників. Пацієнти адаптуються легше при наявності сприятливих зовнішніх умов і стан погіршується в разі потрапляння в несприятливі. Чинники, що викликають декомпенсацію це інфекційні та соматичні хвороби, стреси і інтоксикації. Розвиток психопатій залежить від віку пацієнта. Найбільш проблемним вважається період статевого дозрівання. Спільною рисою кожного з такого роду патологій є непрогредиентность. А ось по закінченню періоду декомпенсації, особистість хворого переходить в своє початкове стан. Пацієнти, зазвичай намагаються ухилитися від проходження лікувального курсу. Захворювання протікає хронічно і прогресує, поступово приводячи хворого до його соціальної і трудової декомпенсації, однак стан деяких хворих може покращитися.