Остеоартроз колінного суглоба: причини, симптоми, лікування, ступеня захворювання, дієта

1. Причини розвитку захворювання, групи ризику
2. вік
3. Спадковість, вроджені патології
4. високі навантаження
5. Травми, операції, інші хвороби
6. суть остеоартрозу
7. Стадії і симптоми хвороби
8. перша стадія
9. друга стадія
10. третя стадія
11. Діагностика, основне лікування
12. Народні методи терапії
13. висновок

Автор статті: Бургута Олександра , Лікар акушер-гінеколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 13.02.2013

Дата поновлення статті: 08.04.2019

Зміст статті:

Остеоартроз (артроз) коліна - дегенеративне захворювання, яке проявляється ураженням всіх структур суглоба, призводить до деформації і, в кінцевому підсумку, до втрати рухливості в коліні. Інша назва - гонартроз. На жаль, ця хвороба дуже поширена в усьому світі. В тій чи іншій мірі остеоартроз колінного суглоба зустрічається у 15-30% населення Землі. За останні роки, незважаючи на успіхи сучасної медицини, людей, які страждають на дану патологію, менше не стало.

Причини розвитку захворювання, групи ризику

Зайва вага

Деформуючий остеоартроз хворіють переважно люди похилого віку. Найчастіше він зустрічається у жінок старше 40 років, які страждають надмірною вагою. Причому чим вище вага тіла, тим швидше розвивається патологія, і тим важче вона протікає: ризик виникнення артрозу у повних людей в 4 рази вище, ніж у людей з нормальною вагою. У такому випадку говорять про придбану формі захворювання, зумовленої невідповідною навантаженням на коліна. При ожирінні найчастіше страждають саме суглоби ніг, оскільки на них припадає найбільше навантаження.

Інший фактор, який сприяє розвиткові даної патології у повних людей - порушення обміну речовин і гормонального балансу, що провокує розвиток і артрозу, і ожиріння.

вік

Також остеоартроз зустрічається у 65-85% літніх людей (старше 60-65 років). Причина цього - вікові зміни, адже старіння організму охоплює і суглобові структури. У цьому віці зношений хрящ вже не здатний до самовідновлення, а звичайна ходьба може стати серйозним навантаженням і допомагати хвороби розвиватися.

Спадковість, вроджені патології

У той же час захворювання може зустрічатися і у молодих людей, і у тих, чия вага не перевищує норму. У таких випадках вирішальну роль, як правило, відіграє спадковість або вроджені дефекти колінних суглобів (наприклад, знижена вироблення внутрішньосуглобової змазки).

Але більшість пацієнтів ортопедичних клінік, які звертаються зі скаргами на болю в колінах - це люди у віці. Молоді пацієнти серед їх числа - досить рідкісне явище. Буває так, що лікарі не завжди приділяють їм належну увагу і не призначають необхідне лікування.

"Ольга, 25-річна державна службовець, була змушена звернутися до лікаря через виражених болів в колінах. Однак лікар не сприйняв всерйоз скарги молодий пацієнтки, прийнявши її за сімулянткой, яка ходить по лікарях від нудьги, і не призначив ніякого лікування. Дівчина звернулася в іншу клініку, де до неї поставилися так само і лікувати відмовилися. Втративши надію на адекватну медичну допомогу, Ольга почала приймати ліки самостійно, але поліпшення не наставало. і невідомо, чим би це все закінчилося, якби хтось із її друзів не дав телефон знайомого лікаря-травматолога. На цей раз лікар уважно вислухав скарги хворий і направив її на обстеження, в ході якого було виявлено остеоартроз колінних суглобів. Після початку прийому призначених ліків і засобів народної медицини через кілька місяців дівчина відчула полегшення ".

високі навантаження

Наступну групу ризику становлять спортсмени і люди, зайняті важкою фізичною працею. Для багатьох з них остеоартроз колін - професійна патологія.

Травми, операції, інші хвороби

Чреваті розвитком цієї хвороби перенесені травми або операції, а також інші захворювання суглобів .

Бувають і такі випадки, коли причину виявити не вдається. Це так званий ідіопатичний остеоартроз колінних суглобів.

На фото поразку колінного суглоба при захворюванні

суть остеоартрозу

Розрізняють первинну і вторинну форму захворювання. До первинної відносять всі випадки виникнення хвороби "на тлі здорового організму в цілому", до вторинної - розвиток хвороби через інших патологій.

Розвиток остеоартрозу завжди починається з патологічних змін в тканинах хряща. Спочатку ці зміни виникають на мікрорівні і не супроводжуються клінічними проявами. Під впливом тих чи інших причин порушується живлення клітин хряща, внаслідок чого вони гинуть. Хрящова тканина стоншується і покривається виразками, а кістка в цьому місці, навпаки, розростається. Пізніше в процес залучаються меніски і зв'язки, а також околосуставная сумка. Суглобова щілина звужується, посилюється тертя поверхонь кісток один про одного, що ще більше руйнує хрящ. Вироблення мастила (синовіальної рідини) зменшується, а замість неї суглобову порожнину може заповнити запальна рідина - в такому випадку виникає артрозоартрит.

Скупчення рідини розтягує суглобову капсулу, внаслідок чого з'являється біль і обмежується обсяг рухів. Паралельно порушується кровообіг в суглобі і прилеглих тканинах, разом з хрящем починає руйнуватися кістка - в ній утворюються кісти, порожнини, на поверхні виникають нарости (остеофіти). М'язи навколо коліна спазмируются, що ще більше обмежує його рухливість.

Зі зменшенням рухового навантаження на уражений суглоб - зменшується вироблення синовіальної рідини, яка забезпечує живлення, змащення і видалення продуктів обміну речовин з суглобової порожнини. А чим менше цієї рідини - тим сильніше пошкодження хрящів і зв'язок. Виникає порочне коло.

Відео про суть патології і її терапію:

Стадії і симптоми хвороби

Симптоми остеоартрозу коліна залежать від ступеня ураження, яке протікає в кілька стадій. Найчастіше хворі скаржаться на болі в колінах (особливо сильні вранці після підйому), характерний хрускіт і утруднені рухи - ці симптоми виникають, коли в суглобі вже відбулися значні зміни (руйнування). Хвороба розвивається повільно і набирає чинності через місяці і роки після свого початку.

перша стадія

Захворювання на 1 ступеня характеризується наступними ознаками:

• почуттям дискомфорту в коліні, які виникають після тривалого стояння або довгої ходьби;
• болем, яка виникає тільки при підвищених навантаженнях і максимальних згинаннях-розгинаннях коліна;
• деякими обмеженнями амплітуди рухів через хворобливості, виявити які можна тільки спеціальними методами;
• швидко виникають почуттям втоми в ногах при звичних навантаженнях;
• на рентгенівських знімках можна помітити невелике звуження суглобової щілини і поява остеофітів.

При такій клінічній картині звернення до лікаря - велика рідкість. Патологія виявляється зазвичай або на проф. оглядах або при зверненнях з іншого приводу. Але лікувати її необхідно з появи найперших ознак.

При перших симптомах захворювання люди дуже рідко звертаються до лікаря

друга стадія

Захворювання 2 ступеня протікає більш яскраво, не помітити остеоартроз колінного суглоба вже досить складно. Виникає наступна симптоматика:

• Біль постійна, найбільш сильна вранці (так звана "стартова біль"), а також увечері (якщо протягом дня довелося багато рухатися).
• У стані спокою хворобливі відчуття знижуються, але повністю не проходять.
• Рухи в коліні викликають труднощі, хода стає повільної, хворі іноді використовують тростину.
• При рухах в суглобі чути характерний хрускіт.
• У вигляді ускладнення може виникнути стан, зване "суглобова миша" - потрапляння шматочка хряща або кістки в суглобову порожнину, яке викликає різку біль і блокаду рухів.
• При тому, що промацує колінної області і навколосуглобових м'язів відчувається хворобливість.
• Виникає видима деформація суглоба.
• Може бути набряк, якщо приєднується запальний процес.
• На рентгенівських знімках видно значні зміни: сильне звуження суглобової щілини, кісткові розростання, деформація і потовщення кістки, а також зміни в навколосуглобових тканинах.

На цій стадії остеоартрозу коліна лікаря відвідують вже багато, оскільки через неможливість нормальної ходьби знижується працездатність і якість життя.

Праворуч - норма, зліва - звуження суглобової щілини

третя стадія

На 3 ступеня захворювання зайшло дуже далеко, часто воно вже є причиною стійкої інвалідності. симптоми:

• Біль стає постійною і болісною. Ходьба, а особливо спуск і підйом по сходах - важке випробування для хворого.
• Гучний хрускіт при будь-яких рухах, добре чутний оточуючим.
• Деформація суглобів сильно виражена, руху обмежені лише невеликою амплітудою або навіть неможливі.
• М'язи навколо коліна спазмовані і атрофовані.
• Суглоб збільшений в розмірах через розростання кісток і скупчення рідини в суглобової порожнини.
• Помітно варусне або вальгусное викривлення ніг, тобто ноги приймають О-або Х-подібну форму.
• На знімках видно руйнування внутрішньосуглобових структур (зв'язок і менісків), а також повне стирання хряща і ознаки склерозу (заміни функціонуючих органів і структур сполучною тканиною). Іноді можна зустріти часткове зрощення об'єднуються кісток в області суглобової щілини.

Розвиток хвороби до цієї стадії практично завжди означає інвалідність, запобігти яку зможе тільки імплантація штучного протеза. Інакше результатом захворювання буде повний анкілоз (зрощення) або неоартроз (освіта помилкового суглоба між зміщеними кінцями кісток) з неприродною рухливістю. Самостійне пересування в обох випадках буде дуже складно.

Зліва - Х-подібна форма ніг, праворуч - норма

Діагностика, основне лікування

Остеоартроз колін вимагає грамотного і професійного підходу. У разі будь-яких тривалих болів в колінах або інших симптомах необхідно звернутися до лікаря. Також існує ряд оціночних тестів, які допоможуть доктору точно визначити стадію хвороби. Наприклад, для оцінки функціонального стану суглобів широко використовується спеціальний діагностичний тест - індекс Лекена.

Основні завдання лікування - це знеболювання, відновлення хряща, інших уражених суглобових структур і рухової функції коліна. Досягти успіху можна тільки при своєчасному початку терапії. Якщо почати лікувати остеоартроз на 1 або 2 ступеня, то можливо не тільки призупинити розвиток патології, а й навіть частково відновити зруйнований хрящ.

Отже, з чого почати, як лікувати недугу правильно?

Перш за все, якщо точно відома причина хвороби - необхідно спробувати її усунути. Коли хворий страждає надмірною вагою - необхідно схуднути. При порушенні обміну речовин або гормонального фону - слід направити сили на його нормалізацію. У разі виникнення проблеми з-за робочих або спортивних навантажень - змінити сферу діяльності, не зловживати заняттями спортом.

Підбір медикаментозних засобів - завдання лікаря, самостійно їх призначати собі не варто. Найчастіше для лікування застосовуються комбінації наступних груп препаратів:

• анальгетики (знеболюючі);
• гормональні та нестероїдні протизапальні засоби;
• хондропротектори - кошти, що живлять і відновлюють хрящ.

Для відновлення суглобового хряща дуже корисні продукти і біоактивні добавки, що містять колаген і хондроїтин. Хондроітин є у великій кількості в ракоподібних (креветки, краби і т. П.), Колаген - в нежирному м'ясі. Виробленню організмом людини власного колагену сприяє дієта з вживанням риби лососевих порід (яка містить багато ненасичених жирних кислот), морської капусти, пісного м'яса і птиці (переважно індички), а також багатих на вітаміни і антиоксиданти свіжих овочів, фруктів і зелені. Дотримуючись дієти, необхідно уникати вживання гострих, пересолених, жирних і багатих простими вуглеводами страв - вони перешкоджають засвоєнню необхідних для харчування хрящової тканини амінокислот і сприяють збільшенню ваги.

Препарати, що містять хондроїтин - одні з основних медикаментів для лікування артрозу

В якості додаткових лікувальних заходів поза гострої фази обов'язково застосовують масаж, голковколювання, фізіолікування (лазер, ультразвук, магнітотерапію), гімнастику (лікувальну фізкультуру, йогу) і санаторно-курортну терапію.

Для корекції ходи і в якості ортопедичної допомоги використовують накладки на коліна, ортези, супінатори, при необхідності - тростини і милиці.

Народні методи терапії

Лікування гонартрозу будь-якого ступеня традиційними методами має сенс доповнювати застосуванням засобів народної медицини (в домашніх умовах). Для цього використовуються домашні протизапальні мазі, розтирання, компреси, настойки. Хорошим ефектом володіють трав'яні збори і продукти бджільництва. Але перед будь-"самодіяльністю" обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

висновок

Якщо поставлений діагноз "остеоартроз колінного суглоба" - значить, вам належить нелегка лікування, але дуже важливо не втрачати надії на вдалий результат. Від віри в успіх залежить результат будь-якої справи, а тому - ніколи не здавайтеся. Бережіть своє здоров'я змолоду і будьте здорові!

Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.