Плоскостопість: поперечне, поздовжнє, ортопедичні устілки

1. Що таке плоскостопість Плоскостопість - це патологічна зміна форми стопи, обумовлене опущеними поздовжнього...
2. поперечна плоскостопість
3. Класифікація і симптоми плоскостопості
4. Плоскостопість і армія
5. діагностика плоскостопості
6. Лікування плоскостопості, устілки ортопедичні
7. профілактика плоскостопості
8. До якого лікаря звернутися

Що таке плоскостопість

Плоскостопість - це патологічна зміна форми стопи, обумовлене опущеними поздовжнього або поперечного склепіння стопи.

Поширеність плоскостопості велика і неухильно зростає - за різними даними до 40% школярів страждає плоскостопістю. Причина зростання захворюваності - знижена фізична активність дітей, що провокує статичну плоскостопість.

Стопа має поздовжній і поперечний звід. Якщо ущільнюється поздовжній звід стопи, говорять про поздовжньому плоскостопості; при уплощении поперечного зводу стопи - про Поперечна плоскостопість.

Плоскостопість буває вродженим, травматичним, паралітичним, рахітичним і статичним (див. "Класифікація і симптоми плоскостопості"). Опущення поздовжнього і поперечного зводу стопи з тим чи іншим переважанням зустрічається при всіх видах плоскостопості.

Симптоми (ускладнення) плоскостопості: деформування стопи; біль в стопі, поступово розповсюджується на коліна, стегна і спину; зміна постави і ходи (формування "важкої" і "клишоногий" ходи); складності утримати рівновагу, присівши навпочіпки; врісший ніготь, п'яткова шпора .

Плоскостопість діагностує і лікує травматолог-ортопед на підставі огляду стоп, аналізу відбитка стоп і рентгенологічного знімка стоп у прямій і бічній проекції.

Лікування плоскостопості консервативне і оперативне.

Консервативне лікування включає лікувальну фізкультуру, в т.ч. в басейні, фізіопроцедури, носіння ортопедичного взуття та ортопедичних устілок, пр. Консервативне лікування не гарантує ефект на відміну від хірургічного втручання - впровадження імпланта, після чого кістки стопи стають в анатомічно нормальне положення.

Профілактика плоскостопості зводиться до попередження / лікування рахіту , Неврологічних захворювань, що провокують плоскостопість; носіння "правильної" взуття; регулярних фізичних навантажень ніг і стоп; спеціальним вправам для стоп, пр.

поздовжнє плоскостопість

Поздовжнє плоскостопість зустрічається приблизно в 30% випадків. При поздовжньому плоскостопості стопа стикається з горизонтальною поверхнею майже всією площиною, відповідно, довжина стопи збільшується. Поздовжнє плоскостопість частіше зустрічається у дівчат і жінок до 25 років з надлишковою вагою тіла.

За уплощению поздовжнього кута стопи, висоті зводу і деформації кісток стопи, що визначаються рентгенологічно, поздовжнє плоскостопість ділять на 3 ступені:

• 1 ступінь - кут поздовжнього склепіння до 140 градусів включно, висота склепіння не менше 25 мм, деформації кісток немає;
• 2 ступінь - кут зводу 141-155 градусів, висота склепіння 24-17 мм; ознаки деформуючого артрозу Таран-човноподібної суглоба;
• 3 ступінь - кут зводу більше 155 градусів, висота склепіння менше 17 мм; деформуючий артроз Таран-човноподібної і інших суглобів стопи.

поперечна плоскостопість

Поперечна плоскостопість зустрічається приблизно в 55% випадків. При цьому передній відділ стопи спирається на всі 5 головок плеснових кісток, перший палець відхиляється назовні, формується молоткообразная деформація середнього пальця. При поперечному плоскостопості довжина стопи скорочується. Поперечна плоскостопість частіше діагностують у віці 35-45 років.

Рентгенологічно поперечна плоскостопість поділяють на 4 ступені:

• 1 ступінь - кут між 1 і 2 плесновими кістками 10-12 градусів; кут відхилення першого пальця - 15-20 градусів;
• 2 ступінь - кути збільшуються відповідно до 15 і 30 градусів;
• 3 ступінь - кути збільшуються відповідно до 20 і 40 градусів;
• 4 ступінь - кути перевищують відповідно 20 і 40 градусів.

Класифікація і симптоми плоскостопості

Через хвороби плоскостопість буває статичним, вродженим, травматичним, паралітичним і рахітичним.

Статична плоскостопість - наслідок ослаблення зв'язок і м'язів гомілки і стопи. Статична плоскостопість зустрічається в 80% випадків плоскостопості. Причини статичної плоскостопості:

• "Стояча" робота - перевантаження стоп;
• надлишкова маса тіла;
• недостатня навантаження на м'язи і зв'язки ніг, в тому числі у осіб "сидячій" професії;
• тривале носіння вузького взуття і туфель на високих підборах, на шпильці - характерно для поперечної плоскостопості;
• спадкова слабкість м'язів і зв'язок гомілки, стоп.

Вроджена плоскостопість зустрічається у 3% дітей. Вроджена плоскостопість можна виявити, починаючи з 5 річного віку, коли зникають природні дитячі прояви плоскої стопи. Причина вродженого плоскостопості - генетично обумовлена ​​дисплазія (недорозвинення) кісток стопи.

Травматичне плоскостопість - ускладнення перелому кісток стопи (п'яткової кістки, предплюсневих кісток, пр.,) І гомілкових кісток.

Паралитическое плоскостопість - ускладнення поліомієліту ; наслідок паралічу і атрофії м'язів стопи і гомілки.

Рахітичних плоскостопість - результат навантажувальної деформації кісток стопи через рахіту .

Ось ключові симптоми плоскостопості:

• зміна зовнішнього вигляду стопи внаслідок деформування поздовжнього або поперечного склепіння стопи;
• біль в стопі, яка поступово поширюється на колінний суглоб, на стегно, таз і спину;
• зміна постави і формування "важкої" і "клишоногий" ходи;
• проблеми з утриманням рівноваги на корточках. Пацієнти воліють нахилитися, а не сісти навпочіпки;
• схильність до врослого нігтя.

Плоскостопість і армія

Особи з плоскостопістю 1 і 2 ступеня, придатні до служби в армії з незначними обмеженнями.

Пацієнти, які страждають плоскостопістю 3 ступеня, непридатні до військової служби.

діагностика плоскостопості

плоскостопість діагностує травматолог-ортопед . Спочатку лікар оглядає стопу і аналізує її відбиток, отриманий за допомогою подоскопа - приладу для відбитків стопи на горизонтальну площину в режимі стандартної статичної навантаження.

Є кілька дуже схожих методів аналізу відбитків стопи. Найпростіший - по Чіжіну. Оцінюють відношення опорної частини стопи (відбитка) до вільної. Якщо відношення більше 2, вважають, що стопа плоска.

Для медичної експертизи, що має на увазі визначення ступеня поздовжнього або поперечного плоскостопості, роблять рентгенологічні знімки стопи в прямій і бічній проекції.

Лікування плоскостопості, устілки ортопедичні

Лікування плоскостопості буває консервативним і оперативним.

Консервативне лікування плоскостопості включає наступні заходи:

• масаж стоп;
• лікувальна фізкультура - комплекс вправ для зміцнення м'язів стопи і гомілки, для посилення кровопостачання ніг;
• фізіотерапевтичні процедури;
• носіння ортопедичного взуття - зі шкіри, з широким носком; гнучка підошва з натурального матеріалу; каблук заввишки менше 5 см і товщиною менше 2 см; супінатор (ортопедична устілка) у взутті;
• носіння ортопедичних устілок. Ортопедична устілка (супінатор) - це знімна рельєфна устілка, що виготовляється з целюлозного картону або синтетичного матеріалу, зокрема, силікону. Залежно від виду плоскостопості устілки виконують різні функції: підтримують склепіння стопи при ходьбі (сводоподдаржівающіе устілки), прискорюють формування зводу (сводоформірующіе устілки), покращують функцію стопи, знижують біль і втому стопи (коригуючі устілки), зменшують ризик утворення виразок та інших ускладнень плоскостопості (розвантажують устілки).

Оперативне лікування плоскостопості - встановлення імпланту для повернення кісток стопи в нормальне положення. Сучасне хірургічне втручання проводять з малотравматичного доступу під спинномозковою анестезією. Щоб домогтися високої ефективності, оперативне втручання рекомендують проводити якомога раніше.

профілактика плоскостопості

Щоб уникнути плоскостопості, дотримуйтеся правил:

• попереджайте і своєчасно лікуєте рахіт у дітей;
• повноцінно лікуєте дитячі неврологічні хвороби, що провокують плоскостопість, зокрема, поліомієліт ;
• стимулюйте дітей до фізичної активності (в т. ч. до гімнастики для стоп) і носіння гігієнічної взуття;
• при "стоячій" роботі носите ортопедичне взуття і ортопедичні устілки;
• при "сидячій" роботі обов'язково робіть виробничу гімнастику - навантажуйте гомілки і стопи;
• Не носіть тривалий час взуття на твердій підошві і на високих підборах (на шпильці);
• ведіть здоровий спосіб життя .

До якого лікаря звернутися

При підозрі на плоскостопість проконсультуйтеся з травматологом-ортопедом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.