Екстремальні дітки

Якщо ви подумали, що мова піде про якісь екстремальні захоплення дітей, ви помилилися. Так між собою називають лікарі малюків, народжених раніше покладеного терміну. В області з кожним роком відзначається збільшення чисельності передчасних пологів. Причому народжувати жінки стали вже на п'ятому-шостому місяцях вагітності. Тільки в Актюбінськом обласному перинатальному центрі в першому півріччі поточного року зареєстровано 319 випадків передчасних пологів.

«Хлопчик з пальчик»

- Дев'ятнадцять дітей народилося у нас вагою менше кілограма. І сьогодні у відділенні реанімації перебувають двоє 840- і 900-грамових малюків. У червні народилося ще четверо немовлят до 900 грамів. Зараз вони проходять курс лікування. Взагалі ж недоношеними вважаються діти, якщо важать менше двох з половиною кілограмів, - каже завідуюча відділенням дитячої реанімації новонароджених обласного перинатального центру Толкин Сергазіна.

В аналогічний період минулого року зареєстровано 247 дітей, народжених недоношеними. З них 13 дітей важили меншою за 1 000 грамів. На початку року в перинатальному центрі на світ з'явився 500-грамовий малюк. Народився він на 25 тижні вагітності. На жаль, не вижив. На такому ж терміні в центрі народжуються діти і вагою в 600, 750 грамів.

- У таких дітей, як правило, всі органи незрілі. Уявіть, якщо малюк важить всього 700 грамів, він цілком може поміститися на дорослому долоні. Печінка, мозок, серце, шлунок - внутрішні органи дитини формуються поступово, з часом, а ось легким ми відразу допомагаємо дозрівати за допомогою лікарських препаратів. Для підтримки дихання дітей підключають до апарату штучної вентиляції. Щоб виходити таку дитину, проводять цілий комплекс заходів. Важливе значення в цьому питанні надається ролі матері: малюк дуже чуйно відчуває присутність мами поруч з собою, її увагу, турботу і ласку, - пояснює Толкин Советовна.

Відділення реанімації в перинатальному центрі, де виходжують недоношених дітей, розраховане на 6 ліжок. Але буває, що там знаходиться до 10 дітей одночасно. Виходжують їх у відділенні реанімації мінімум місяць, але іноді курс лікування затягується і до 90 днів. Діти поміщаються в спеціальні кювези, так звані інкубатори для новонароджених недоношених дітей. Кювези закриті і спеціально обладнані. Температура в них не повинна перевищувати 36,6 градуса, а рівень вологості підтримується в межах 80 відсотків. Кювез постійно обігрівається щоб уникнути переохолодження дитини. В інкубаторі малюкам надають таке положення, яке він займав в утробі у матері.

Разом з медперсоналом за дитиною доглядає і його мати. На цьому наполягають самі лікарі. Через спеціальні віконечка в кювезі вона змінює йому підгузки, через зонд годує зцідженим молоком, розмовляє з ним, ласкаво погладжує, лікарі навіть радять, щоб мами співали своїм малюкам колискові. У цьому теж полягає свого роду допоміжна методика виходжування немовлят. Зазвичай на другу-третю добу, якщо дихання дитини нормалізувався, його можуть перевести на грудне вигодовування. Після десяти-двадцяти днів реанімації, в залежності від загального стану дитини, його разом з матір'ю направляють вже в відділення патології. І починається другий етап виходжування. Триває він від десяти днів до місяця. Це в кращому випадку.

- Ми б'ємося за кожен грам, і так раді, коли немовля починає додавати у вазі. Якщо стан дитини стабілізувався - він добре харчується, рефлекси в нормі - його виписують з пологового будинку. Але на цьому етапі рано розслаблятися. Недоношені діти, як правило, чутливі до різних інфекцій. Імунітет їх дуже слабкий, тому в домашніх умовах їх треба оберігати навіть від простого протягу, - роз'яснює завідувач відділенням.

Група ризику

У практиці лікаря є один сумний випадок. Два роки тому лікарі перинатального центру протягом трьох місяців боролися за життя 480- грамової дівчинки. Малятко набрала у вазі, харчувалася молоком матері, фізично виглядала міцною, і її виписали з лікарні. Удома вона застудилася, захворіла на пневмонію і померла.

На жаль, як зазначає Толкин Сергазіна, недоношені діти ризикують не тільки підчепити інфекцію. Найстрашніше - вони можуть відставати в розумовому і фізичному розвитку, у них можливий дитячий церебральний параліч, серйозні захворювання внутрішніх органів, втрата зору і слуху. Йдеться переважно про тих, хто народився з екстремальним вагою до тисячі грамів. Адже в утробі матері вони не змогли повноцінно розвинутися, дозрівати їм допомагали лікарі, причому із застосуванням сильнодіючих медикаментів. А будь-який препарат, як відзначають лікарі, може мати побічні ефекти.

За словами головного акушера-гінеколога відділу охорони здоров'я матері і плоду управління охорони здоров'я Актюбінської області Алії Шангараевой, в цілому по республіці Актюбінська область займає чотирнадцяте місце по числу передчасних пологів. Частота їх за середньостатистичними даними становить 5 відсотків. Нижче показники тільки в Акмолинської і Кизилординській областях. Найвищі - в місті Алмати, Мангистауской, Західно-Казахстанської, Костанайської, Карагандинської і Атирауської областях. Але, радіти ще рано: в області щорічно відзначається зростання числа передчасних пологів.

Бійтеся інфекцій!

У чому ж причина?

- У 90 випадках зі ста причиною всіх передчасних пологів є інфекція, - каже Алія Шангараева. - На жаль, вона прихована і на загальному самопочутті вагітної жінки ніяк не позначається. Майбутня мати думає, що абсолютно здорова, хоча насправді це не так.

Серед найпоширеніших інфекцій гінеколог виділила хламідії, цітамегаловірус, вірус простого герпесу, токсоплазму, уреаплазму і мікоплазму. Ці шість інфекцій найбільш небезпечні для плода. Вони ж можуть спровокувати викидень на початковому етапі вагітності, або відбитися на самопочутті дитини в подальшому, аж до розвитку у нього вад. Пневмонія, запалення легенів, пієлонефрит, хвороби печінки - це неповний перелік всіх захворювань, які можуть з'явитися у інфікованої жінки після пологів і народженої нею дитини.

Щоб виявити інфекцію в організмі, жінці необхідно здати спеціальні аналізи. Це і імуноферментний аналіз крові, і кров з вени на наявність прихованих урогенітальних інфекцій. Такі аналізи платні. Обстеження на виявлення інфекції обходиться одній людині в межах 5-6 тисяч тенге. З направленням від дільничного гінеколога слід звертатися в бактеріологічну лабораторію, або в центр планування сім'ї. В ідеалі необхідно обстежити обох подружжя. Загальний аналіз крові і сечі не покажеться наявність інфекції в організмі.

- Для сім'ї, звичайно ж, виходить накладно, - зауважує головний акушер-гінеколог області. - До того ж, якщо виявляється інфекція, вона вимагає спеціального лікування. Звичайні препарати тут не подіють. Лікування призначає або гінеколог, або уролог, або лікар-інфекціоніст. Якщо інфекція виявлена ​​під час вагітності жінки, ми зв'язані по руках. Ми не можемо їй в повному обсязі призначити лікування. Тому що препарати будуть шкодити дитині. Тому-то ми і радимо кожній жінці пройти обстеження до самої вагітності і підготувати свій організм до народження малюка.

Є й інші причини, що провокують ранні пологи. Серед них хромосомна патологія і імунологічна теорія. Перша не виліковується, передається з покоління в покоління. Породілля зі спадковою патологією повинна перебувати на обліку у генетика. Друга спостерігається переважно у жінок з підвищеними алергічними захворюваннями, негативною групою крові. При імунологічної теорії найчастіше трапляються передчасні пологи, вагітність не розвивається нормально і відбувається викидень.

- Якщо хвороба визначити на ранньому терміні вагітності, то при постійному контролі лікарів дитини можна і зберегти, - каже Алія Шангараева. - Сьогодні, завдяки сучасним технологіям, ми можемо навіть продовжити термін вагітності в екстрених випадках. Припустимо, на 29 тижні у породіллі відбулося вилиття навколоплідних вод. Замість того, щоб робити що викликають пологи, при яких ми ризикуємо втратити дитину, лікарями вживаються всі заходи, щоб дотягнути термін вагітності до 34 тижнів. Адже кожен день в утробі матері - все одно, що тиждень позаутробного життя. Після 34 тижнів шанси на життя у дитини зростають багаторазово.

Здорова жінка -

здорове потомство

За стандартами міжнародної організації охорони здоров'я, жінка до майбутньої вагітності повинна підходити свідомо. За кордоном жінки перш проходять обстеження, їм призначають курс оздоровчих заходів. А у нас трапляється, що в пологовий будинок вона надходить з переймами, так і не ставши на облік до дільничного гінеколога. Або приходять до лікаря вже на великому терміні вагітності. Добре, якщо дитина в цьому випадку народиться здоровим.

У питаннях планування сім'ї в області проводиться масштабна роз'яснювальна робота. У вузах і ссузах лікарі читають лекції по профілактиці інфекцій, які передаються статевим шляхом, в тому числі і щодо профілактики небажаної вагітності, шкоду абортів. Молодятам прямо в загсі роздають пам'ятки з порадами планування сім'ї. У поліклініках роздають буклети з рекомендаціями майбутнім мамам.

- Ми повинні привернути свідомість наших жінок. Навчити їх правильно підходити до планування народження дитини. Радує, що в цьому плані більш відповідальніше стає молодь. Дівчата ще до заміжжя за консультаціями стали звертатися до гінекологів, обстежуються у них регулярно. І це правильно. Адже тільки здорова жінка може дати в майбутньому здорове потомство, - резюмує Алія Аблаевна.

Айжан ШАУКУЛОВА