Народити не можна вбити. Чому мігрантки часто переривають вагітність

Не секрет, що в країнах Центральної Азії, в тому числі в Киргизстані, питань статевого виховання не приділяється належної уваги. Про це не прийнято говорити ні в школі, ні в сім'ї, ні в суспільстві. Зберігається закритість цієї теми тягне за собою проблеми для жіночого здоров'я, яких можна було б уникнути, якби жінки знали все про планування сім'ї та методи контрацепції. Особливо це актуально для дівчат і жінок, які вирушають на заробітки за кордон. Щоб перервати небажану вагітність, вони роблять аборти в нелегальних клініках, а якщо позбутися плоду вже неможливо, то залишають дітей в пологових будинках.

Серед країн Центральної Азії Киргизія займає перше місце за масштабами жіночої міграції в Росію. Жінки становлять близько 40 відсотків усіх трудових мігрантів з цієї країни. Періодично в ЗМІ з'являються новини про кинутих мігрантки дітей. Так, по даними начальника Управління із захисту сім'ї і дітей Мінпраці та соцрозвитку Киргизстану Жанил Джумабаевой, з 2011 року 67 киргизстанок відмовилися від своїх дітей, що з'явилися на світ в пологових будинках Москви.

Аборт як метод планування сім'ї

Дані Многоіндікаторного кластерного обстеження, проведеного в Киргизстані UNICEF і UNFPA в 2014 році, показують, що у жінок Киргизії значно зросла потреба відкласти або виключити настання вагітності, але при цьому вони не користуються будь-яким методом контрацепції. «Найбільша частка абортів, як і в попередні роки, припадає на вік найбільш сексуально активного населення - 20-29 років (2008 рік - 52,7 відсотка; 2013 рік - 50,2 відсотка), на основі чого можна припустити, що аборт продовжує використовуватися жінками як метод планування сім'ї », - йдеться в документі.

За даними останнього медико-демографічного дослідження (2012 рік), середнє число штучних абортів серед жінок у віці 15-49 років знизилося з 2,3 відсотка (1998 рік) до 1,8 відсотка (2012 рік). Однак цей показник залишається досить високим з урахуванням зростання чисельності населення.

Офіційні статистичні дані не можуть відобразити повну картину числа абортів в країні, так як клініки приватного сектора навмисно занижують або взагалі не показують кількість проведених процедур з метою мінімізації показателей̆ прибутку. Постачальники послуг в державних організаціях теж не реєструють аборти, проведені на тлі відсутності всіх необхідних від клієнтів по клінічним протоколом аналізів.

Кожна п'ята жінка репродуктивного віку в Киргизстані (18 відсотків) коли-небудь робила аборт. При цьому залишається дуже низькою якість інформування пацієнтів, які звернулися з приводу переривання нежелательной̆ вагітності, з питань планування сім'ї. У доповіді зазначено, що, якщо на рівні первинної ланки у жінок після аборту є можливість отримати не тільки консультацію, а й самі контрацептиви, то пацієнткам пологових будинків і лікарень не пропонує контрацептивні засоби після аборту (через їхню відсутність) і перенаправляють за контрацептивами до сімейного лікаря. Через це частина пацієнтів «втрачається по дорозі».

Ще одна проблема - це забезпеченість країни лікарями. За офіційними даними, в галузі охорони репродуктивного здоров'я працює тисяча сімсот двадцять дев'ять лікарів і 1002 акушера-гінеколога (1,8 на 10 тис. Населення). Відзначається диспропорція в забезпеченості населення фахівцями, які сконцентровані, в основному в містах Бішкек і Ош, обласних центрах. У районах дуже низька забезпеченість фахівцями (до 0,1 на 10 тис. Населення), а в окремих районах вони відсутні зовсім. Проблемою є недостатнє кадрове забезпечення, а також зовнішня і внутрішня міграція - значний відтік підготовлених фахівців системи охорони здоров'я в Росію і Казахстан.

Крім того, дослідження показали низький рівень охоплення протизаплідними засобами і знань з планування сім'ї серед самих медичних працівників, що також призводить до збільшення небажаних вагітностей та абортів серед молоді.

Поведінка мігранток в Росії

Статева поведінка киргизьких жінок в Росії відрізняється від того, як вони поводяться на батьківщині. Цьому сприяє кілька причин: відсутність тиску родичів і громадського осуду (коли вести статеве життя до заміжжя соромно), а також умови, в яких мігранти змушені жити - по 10-20 чоловік обох статей в одній квартирі.

У Москві існує близько 20 так званих «Киргизьких» медичних центрів , Які обслуговують мігрантів, тому питання про те, де в разі чого зробити аборт, вирішуємо. Однак виникає питання якості послуг, що надаються. У відсутності належної освіти пацієнтки про це не замислюються, а лікарі на таких клієнток «роблять гроші» і особливо не переживають за наслідки непрофесійно виконаних процедур.

Дівчина з Киргизстану, яка приїхала на заробітки в Росію, на умовах анонімності розповіла «Фергані», як роблять аборти в нелегальних клініках:

- У «киргизьку» клініку я прийшла, бо тільки приїхала з Киргизії і про інших не знала. Прийняла мене жінка не вела ніяких записів і навіть не зробила УЗД. Вона запитала, коли у мене були останні місячні, щось порахувала за календарем, дала мені дві таблетки, за які зажадала 5 тисяч рублів. Таблетки були без упаковки, тобто я навіть не знала, що це за препарати. Дивіться мені було нікуди, і я віддала гроші. Таблетки мені допомогли, стався викидень, але мені стало погано, і я знову пішла в цю клініку. У реєстратурі пояснила, що я була тут два дні тому. Мені сказали, що ніякого запису про це не було зроблено, і я повинна знову платити за прийом повну суму - ще 1500 рублів замість 500. Мені було дуже погано, і я, звичайно, заплатила. Незважаючи на мій стан, лікар сказала, що нічого страшного зі мною не сталося, і порадила відлежатися вдома. Я попросила хоча б оглянути мене. Але жінка лише відмахнулася - мовляв, у мене 100-відсоткова гарантія, що викидень відбудеться, і випровадила мене з кабінету.

Наступного разу аборт треба було робити моєї знайомої. Вона теж збиралася піти в цю ж клініку. Вже навчена, я їй порадила, щоб вона наполягла на записи її даних в реєстратурі, щоб їй завели картку і зробили УЗД. Адже в разі, якщо пацієнту стане погано після таблеток, або буде летальний результат, то лікар не понесе ніякої відповідальності. А так хоч би через запис можна довести, що пацієнт був у цього лікаря.

Також я порадила домовитися заплатити за таблетки меншу суму. Картку дівчині завели, УЗД також зробили, але за окрему плату. Той же гінеколог знову дала дві таблетки і попросила за них 5 тисяч рублів. Знайома відповіла, що є тільки 2 тисячі, і сторгувалися на цю суму. За повторний прийом через кілька днів дівчина заплатила вже 500 рублів, - розповіла наша співрозмовниця.

Вагітніти не хочуть, але про контрацепцію не знають

Багато гінекологів вельми неохоче обговорюють тему абортів серед мігранток - мовляв, тема надто делікатна, та ще й в «очорненні» киргизьких дівчат звинуватити можуть. «Фергані» вдалося поговорити з лікарем одного з офіційно діючих московських медичних центрів для мігрантів. Наша співрозмовниця має великий стаж роботи гінекологом - ще в 1980-х вона закінчила Медичний інститут в Бішкеку:

- У мене вже були 16 років досвіду роботи гінекологом в різних областях Киргизстану, коли моя однокурсниця, яка відкрила в Москві медичний центр, запросила мене сюди на роботу. Вперше я приїхала в Москву 10 років тому, потім поверталася в Киргизстан, постійно працюю тут уже три роки.

Найбільше в Москві мене приваблює те, що я як лікар можу вчитися і підвищувати свою кваліфікацію. Після розпаду СРСР киргизька медична школа стала псуватися. У погано оснащених лікарнях стало неможливо працювати. Я приїхала сюди і отримала додаткову освіту лікаря по УЗД. Тепер я акушер-гінеколог і фахівець з УЗД-діагностики одночасно.

- З якими проблемами до вас звертаються жінки-мігранти?

- Основна проблема в тому, що мігранти занадто багато працюють. Причому вони не вважають це проблемою - це проблема для мене, як для лікаря. Вагітні жінки працюють по 12-14 годин у сфері обслуговування. Я їм пояснюю, що таке навантаження позначається на розвитку плоду, починаю наполягати, щоб вони покинули роботу на ранніх термінах або змінили графік на більш щадний - НЕ 6/1, а хоча б 2/2.

Ще одна проблема - після пологів жінки практично відразу знову виходять на роботу, не даючи організму відпочити. У мене дуже мала спадкоємність - практично ніхто з спостерігалися під час вагітності жінок не спадає до мене після пологів. На допологової же облік мігранти приходять, тому що розуміють, що не зможуть потрапити в московський пологовий будинок без обмінної карти. Але приходять не відразу, а на 4-5-му місяці. Розумієте, проблема не в тому, що вони пізно встають на облік, а в тому, що мігранти не обстежуються до пологів - можна вагітніти чи ні.

Мігранти не знають, що до вагітності треба підготуватися, виявити вразливі місця, пройти курс вітамінотерапії. У нас не розвинене планування сім'ї. Розмови про репродуктивне здоров'я ніхто не сприймає. Приїхала дівчинка з села заробляти гроші і думає: все народжували, і я народжу. Її так виховали. Народжують по багато дітей, а їх же треба годувати, і потім стоїть перед тобою анемічна, змарніла жінка, у якої тільки робота на умі.

- До вас звертаються з проханням перервати вагітність?

- Я знаю, що мігранти в Москві дуже часто роблять аборти у некваліфікованих лікарів. Але я вам хочу наочно показати, як це відбувається в нормальних клініках. На кожного пацієнта заводиться ось така історія, куди записуються дані пацієнта (лікар дістає і показує велику стопку бланків). Він підписує згоду на операцію і папір про те, що попереджений про ускладнення. Аборт коштує від 4000-5000 рублів і вище. Це залежить від терміну. Якщо великі терміни, то доводиться ще й чистити. У суму аборту включено УЗД, хоча в багатьох клініках мігрантів обдирають, і вони окремо платять за первинний і повторний прийом і УЗД. При медикаментозному аборті ми без УЗД навіть таблетки не даємо - нам же треба підтвердити вагітність. І через 10 днів ми знову запрошуємо пацієнта на контрольний огляд з УЗД.

Але ви ж розумієте, що мігранти економлять на всьому. Жінки обдзвонюють центри і потім кажуть, що десь роблять аборт на 1000 рублів дешевше. Вони не розуміють, що я беру відповідальність за процедуру від початку і до кінця, і все документально фіксується.

- Як багато жінок приходять на аборт?

- У мене абортів мало. В місяць близько 10 дівчат. На станції метро «Проспект миру» багато киргизьких клінік, які давно працюють - ось там черги. У метро працюють «кур'єри». Жінка вийшла з метро, ​​її взяли за руку і довели до лікаря. До мене приходять за рекомендацією.

- Якого віку дівчата звертаються?

- Самого працездатного і материнського віку - 25-35 років. Я вважаю, що аборти серед мігрантів - це соціальна проблема. У нас морально-етична сторона страждає.

- У Москві менше соціального контролю через відсутність родичів?

- Так. Також сприяє те, що у нас проживають по багато людей в одній квартирі. Аборти - не єдина проблема. Мігранти часто звертаються з венеричними захворюваннями. Раніше це були сифіліс та гонорея, а зараз нові «модні» захворювання - хламідіоз, уреаплазма, мікоплазмоз.

Оберігатися мігранти не вміють - не знають як, немає виховної роботи в цьому напрямку. Чому вони постійно роблять аборти? Не знають про протизаплідні засоби. А інші знають про запобігання, але їм шкода грошей.

- Але дешевше же оберігатися, ніж зробити аборт.

- Вони це ніби як розуміють, але говорять: так вийшло. Найдешевшим і безпечним засобом наші люди вважають перерваний статевий акт. Але він не захищає ні від вагітності, ні від статевих захворювань. Приходить до мене пацієнтка, і так багато всього їй доводиться пояснити. Добре, що я працюю в приватній клініці - у мене немає черги, і я можу дати багато інформації пацієнтам.

Деякі знають про спіралі і презервативи. Але світ уже пішов вперед, все перейшли на гормональні таблетки. У нас до цих пір вважають, що від таблеток товстіють, а це застаріла інформація - таблетки різні бувають. Проблема ще й у тому, що в Киргизії мало кваліфікованих лікарів - гінекологів-ендокринологів.

- Чи приходять незаміжні дівчата?

- Приходять. До того ж ви знаєте, що у нас шлюбом вважається нікях (одруження в ісламі. - Прим. «Фергани»). Моя практика показала, що і штамп в паспорті нічого не гарантує. Під час вагітності високий ризик «лівих» пригод чоловіка. А так як вони не вживають запобіжних засобів, все легко виявляється: починаєш обстежувати вагітну і виявляються статеві інфекції.

- Скільки коштує спостереження під час вагітності?

- Від і до - 10-12 тисяч рублів. Велика частина йде на аналізи. За 9 місяців ведення вагітності це небагато. Причому сума виплачується не відразу, а поступово, що дуже важливо для мігрантів. Буває, що в деяких клініках мігранти платять суму відразу, а потім приходять на обстеження, а там - ні лікаря, ні документів.

Я зазначила дві причини, за якими мігранти приходять до гінекологів, причому приходять на пізніх термінах. Перша - це щоб отримати обмінну карту для пологів в пологовому будинку. 60 відсотків наших клієнтів стають на облік тільки заради обмінної карти. Вони насамперед запитують про обмінну карту. Вони не хочуть здавати аналізи і не розуміють, навіщо це треба. Якби у нас було віконце «видача обмінних карт», вони б відразу пішли туди.

Друга причина - це коли вагітна приходить в авіакаси купити квитки на батьківщину, а її відправляють до нас для виявлення терміну вагітності, при якому можна літати. Була у мене недавно пара, ніде не спостерігалися, перша вагітність, 28 тижнів. Їм треба летіти в Киргизію. Я роблю УЗД і виявляю, що у плода немає головного мозку - аненцефалія. І як такі речі говорити молодим батькам? Але довелося сказати. Питаю: чому раніше не зробили УЗД? Кажуть, що грошей не було. Але УЗД у нас коштує 700 рублів - це не такі великі гроші.

При СРСР система добре працювала, лекції людям читали. А потім все порушить - тепер народ неосвічений в плані власного здоров'я. Та й як вони могли здобути освіту, якщо після закінчення школи відразу їдуть працювати? Виїжджають на заробітки мігрантам треба говорити не тільки про те, як отримати реєстрацію і патент. Людей треба утворювати і в плані статевої поведінки, і потрібно пояснювати, що в разі виникнення проблем потрібно йти в офіційно діючі клініки, - уклала співрозмовниця «Фергани».

Катерина Іващенко

Міжнародне інформаційне агентство «Фергана»