Що таке печія

1. Що таке печія
3. діагностика захворювання

Печія - це стан, що характеризується різким, неприємним кислим смаком в роті, відчуттям печіння в горлі, за грудиною або в надчеревній ділянці. Вона виникає внаслідок повторюваного закидання кислого або - значно рідше - лужного шлункового вмісту в нижній відділ стравоходу. Печія - це не самостійне захворювання, а лише один із проявів так званої ГЕРХ, або рефлюкс-езофагіту. Рефлюкс - це зворотна занедбаність вмісту (частіше кислого) зі шлунка в стравохід; езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу внаслідок закидання кислого шлункового вмісту, так як в нормі в стравоході середовище більш лужна, ніж в шлунку.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба протягом вагітності зустрічається у 30-50?% (До 80?%) Жінок, причому у кожної п'ятої майбутньої мами почуття печії вперше з'являється під час виношування малюка. Симптоми рефлюкс-езофагіту частіше турбують багато народжують. Печію відчувають протягом першого триместру вагітності близько 10?% Жінок, протягом другого - 25?%, А в третьому триместрі печією страждає кожна друга вагітна.

Що таке печія

Одна з анатомічних особливостей шлунково-кишкового тракту - це наявність м'язового сфінктера - затиску між стравоходом і шлунком, який вільно відкривається, коли їжа проковтується і йде по стравоходу в шлунок. У зворотному напрямку їжа не надходить, так як сфінктер перешкоджає цьому.

Гормон прогестерон, концентрація якого зростає в крові вагітної жінки, розслаблює гладку мускулатуру в усьому організмі, в тому числі і м'язи матки, оскільки це необхідно для зниження її тонусу і виношування дитини. Однак, крім м'язів матки, прогестерон розслабляє і стравохідно-шлунковий сфінктер, т. Е. Ліквідується бар'єр зворотного потрапляння шлункового вмісту в стравохід.

Також під впливом прогестерону підвищується агресивність компонентів шлункового вмісту. Під впливом ряду шлунково-кишкових біологічно активних речовин: глюкагону, соматостатину, холецистокініну, секретину, енкефалінів - знижується тиск в стравохідно-шлунковому сфінктера, що сприяє його розслабленню. Гормони вагітності, особливо прогестерон, активують секрецію цих біологічно активних речовин, що ускладнює перебіг захворювання.

Крім того, при збільшенні терміну вагітності і зростання плоду матка збільшується в розмірах і притискає кишечник і шлунок до діафрагми, підвищуючи при цьому внутрішньочеревний тиск, що теж сприяє занедбаності вмісту шлунку в стравохід. Не слід також забувати, що вагітність може сприяти прояву ряду приховано протікаючих захворювань органів шлунково-кишкового тракту, симптомом яких є печія.

Фактори ризику

Анатомо-фізіологічні перебудови в організмі вагітної, необхідні для виношування і народження здорової дитини, можуть сприяти розвитку ГЕРХ. Однак почуття печії турбує не всіх вагітних - найчастіше нею страждають ті майбутні мами, які не дотримуються режиму харчування і фізичної активності.

Існують фактори, що провокують печію. Одним з них є порушення дієти. Загострення ГЕРХ можуть сприяти вживання жирної або гострої їжі, шоколаду, кофеїну, а також прийом їжі перед сном. До факторів, що сприяють виникненню печії, відноситься і зміна положення тіла. Як правило, печія посилюється в горизонтальному положенні, при повороті з одного боку на інший. Деякі вагітні звертають увагу на той факт, що печія турбує їх більше в положенні лежачи на лівому боці. Крім того, нахили тулуба вперед, наприклад щоб надіти або застебнути взуття, теж провокують появу відчуття печіння. Всі рухи такого роду супроводжуються скороченням м'язів черевного преса, що призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску на внутрішні органи, в тому числі на шлунок і нижній відділ стравоходу, а це сприяє занедбаності вмісту шлунку в стравохід.

діагностика захворювання

Діагноз ГЕРХ у вагітних в більшості випадків ставиться на підставі клінічної картини захворювання. Основним симптомом є печія, т. Е. Відчуття печіння, і відрижка кислого вмісту. Печія частіше спостерігається у другому і третьому триместрах, зазвичай після вживання рясної жирної смаженої і гострої їжі, триває від декількох хвилин до декількох годин і повторюється кілька разів в день, посилюючись в горизонтальному положенні. Це неприємне відчуття може супроводжуватися пригніченим настроєм. На тлі тривалої печії можлива поява болю за грудиною, а також відрижки повітрям. Крім того, у вагітних з рефлюкс-езофагітом досить часто збільшується слиновиділення.

При тривалій болісної печії жінці необхідна консультація гастроентеролога. Для уточнення причин печії майбутнім мамам за показаннями проводять езофагогастродуоденоскопія - обстеження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа - трубки з оптичними і освітлювальними системами. Також за показаннями проводять так званий «лужної» тест (швидке купірування печії у відповідь на прийом антацидів - лікарських препаратів, що зв'язують і адсорбуючих соляну кислоту в шлунку), і pH-метрію - визначення кислотності шлункового вмісту.

лікування печії

Звичайно, в печії немає нічого страшного, так як на перебіг вагітності і розвиток плоду це положення не впливає. Однак воно знижує якість життя майбутньої мами, оскільки неприємне відчуття печіння не тільки псує настрій, а й змушує деяких вагітних відмовлятися від їжі. Обов'язкова умова успішного лікування - дотримання рекомендацій, наданих лікарем щодо зміни способу життя і харчування майбутньої мами.

Зміна стилю життя передбачає виключення тих положень тіла, які сприяють виникненню печії. Майбутній мамі, яка страждає печією, рекомендується сон з піднятим головним кінцем ліжка, під кутом 15 °; для цього можна підкласти зайву подушку. Таким вагітним вкрай небажано тривале перебування в похилому положенні, виконання гімнастичних вправ, пов'язаних з напругою черевного преса.

Майбутнім мамам не слід носити тісне, здавлюючу одяг.

Рекомендується уникати запорів, так як будь-яке напруженні призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і, як наслідок, до закидання кислого шлункового вмісту в стравохід і появі печії. Тому необхідно стежити за тим, щоб спорожнення кишечника відбувалося регулярно, щодня.

Дієта вагітної повинна бути щадить. З раціону необхідно виключити їжу, дратівливу слизову оболонку шлунка і стимулюючу вироблення соляної кислоти. До таких продуктів відносяться: жирні сорти м'яса і риби; овочі, що містять грубу клітковину (білокачанна капуста, редис, редька, ріпчаста цибуля, часник); свіжий хліб і хлібобулочні вироби; кислі сорти фруктів і ягід, гриби, гострі приправи і соуси, спеції, газовані і шипучі напої, чорний чай і кава, а також так званий fast-food - картопля-фрі, чіпси, сухарики, гамбургери. Харчування вагітних, які страждають печією, має бути дробовим, частим - 5-7 разів на день, малими порціями. Бажано уникати переїдання. Після прийому їжі не слід лягати протягом 30-40 хвилин, оскільки горизонтальне положення тіла провокує занедбаність кислого шлункового вмісту в стравохід.

Можна спробувати усунути або зменшити відчуття печіння шляхом включення в раціон продуктів, що володіють лужною реакцією, - так званих «харчових антацидів». Нейтралізувати соляну кислоту шлунка можна, вживаючи в їжу наступні продукти: молоко, сметану, вершки, сир, паровий омлет, відварене м'ясо нежирних сортів (яловичину, кролятину, індичку), вершкове і рослинне масло. Страви і гарніри з овочів рекомендується вживати у відвареному або протертому вигляді. Фрукти, наприклад яблука, краще їсти в запеченому вигляді.

Коли немедикаментозні методи лікування ГЕРХ неефективні, можна використовувати лікарські препарати, однак будь-яка медикаментозна терапія повинна бути узгоджена з лікарем. При лікуванні печії під час вагітності допустимо застосування невсасивающіхся антацидів, т. Е. Лікарських засобів, які нейтралізують і адсорбують соляну кислоту в шлунку, і обволікаючі і терпкі ліків рослинного походження - відвару ромашки, насіння льону, звіробою, а також крохмалю. До невсасивающімся антацидами відносяться лікарські препарати, що містять кальцій, алюміній і магній. Найбільш широко, в тому числі і для лікування вагітних жінок, використовують такі антациди, як МААЛОКС, фосфалюгель, альмагель, РЕННІ, Гевіскон-ФОРТЕ. При прийомі антацидних препаратів необхідно пам'ятати про те, що вони можуть поглинати не тільки соляну кислоту, а й ті лікарські препарати, які приймає вагітна, тому між прийомом антацидів та інших лікарських засобів повинно пройти деякий час.

До всмоктуються антацидами відноситься і натрію гідрокарбонат, або питна сода. Раніше її часто застосовували для позбавлення від печії. Вона дійсно допомагає зняти відчуття печіння, але діє нетривалий час. Крім того, при взаємодії соди з шлунковим соком утворюється вуглекислота, яка стимулює вироблення соляної кислоти, і печія поновлюється. Цей метод купірування печії протипоказаний вагітним ще й тому, що натрій, що міститься в питній соді, всмоктується в кишечнику і може привести до появи набряків.

Майбутній мамі, яка страждає печією, бажано не приймати лікарські препарати з групи так званих спазмолітиків, наприклад НО-ШПУ, папаверин, оскільки вони знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів, тобто розслаблюють стравохідно-шлунковий сфінктер і посилюють перебіг ГЕРХ. Однак при необхідності препарати цієї групи все ж призначають вагітним, але майбутній мамі необхідно попередити лікаря жіночої консультації про те, що вона страждає печією.

На закінчення хочеться ще раз відзначити, що, завдаючи занепокоєння майбутній мамі, сама печія не робить негативного впливу на малюка. Тому треба дбати про те, щоб способи боротьби з печією були безпечні і виправдані для вас і вашої майбутньої дитини.

Можливо, вам будуть цікаві статті "Якщо мама отруїлася" і "7 місяць вагітності: своєю чергою" на сайті 9months.ru