Зуби мудрості: особливості лікування та складності видалення

1. Які ускладнення можуть викликати зуби мудрості?
2. Чи можна лікувати треті моляри?
3. Навіщо ж потрібні зуби мудрості?
4. Показання до видалення
5. особливості видалення
6. Видалення зубів мудрості під загальним наркозом
7. Лікування або видалення під час вагітності

Для дуже багатьох людей гнилі зуби мудрості є реальною і дуже серйозну загрозу здоров'ю всієї ротової порожнини - проблемні треті моляри або, як їх ще називають, «вісімки» доставляють чимало неприємностей своїм власникам. Вони вирізняються набагато пізніше всього іншого зубного ряду (приблизно в 20-25 років) і часто стають проблемою вже на етапі прорізування.

Які ускладнення можуть викликати зуби мудрості?

Складнощі, що виникають із-за третіх молярів, пов'язані в першу чергу з пізніми термінами їх прорізування і деякими анатомічними особливостями будови щелепи:

• Недолік місця для нормального прорізування. До моменту, коли починають різатися «вісімки», у людини вже зазвичай повністю сформовані зубні ряди, і третім молярів може просто не знайтися достатньо місця. До того ж в ході еволюції щелепа у людини зменшилася приблизно на 1 см, що також не сприяє нормальному росту «вісімок». У цьому випадку показано видалення зубів , Щоб не допустити зміщення всього зубного ряду.
• Неправильне положення в ряду (дистопія). Призводить до травм м'яких тканин, руйнування і зміщення сусідніх зубів.
• Неповне прорізування (ретенція). Ретінірованние «вісімки» доставляють чимало проблем і дискомфорту - часто такий зуб мудрості викликає запалення ясен і захворювання «сусідів» по ​​зубному ряду.
• Перікоронаріт. Запальне захворювання, що характеризується набряком ясен біля зуба мудрості з подальшим нагноєнням. При утрудненому прорізуванні навколо «вісімки» утворюється так званий капюшон з слизової оболонки, що є оптимальним місцем для скупчення залишків їжі і розмноження бактерій. В цьому випадку зуб мудрості ріжеться і болить через запалення капюшона. Якщо нічого не робити, розвивається запалення ясен не тільки поруч з зубом, але і по всій щелепи - тут вже буде потрібно тривале і витратне лікування ясен .
• Глибокий карієс зуба мудрості. Треті моляри, як правило, починають швидко руйнуватися - часто ще на стадії прорізування. Чому кришиться зуб мудрості? Це пов'язано і з особливостями його будови, і з становищем: добре очистити «вісімки» пастою і щіткою просто неможливо, тому там обов'язково накопичуються залишки їжі і бактерії, створюючи сприятливі умови для розвитку інфекційних процесів.

У всіх описаних ситуаціях зуби мудрості краще відразу видаляти, не чекаючи, поки розвинуться серйозні ускладнення, і доведеться витрачати чимало часу і коштів на лікування зубів , Що знаходяться поруч, а також запалених ясен.

Чи можна лікувати треті моляри?

Зуби мудрості, як і будь-які інші, підлягають лікуванню. Але тільки в тому випадку, якщо вони прорізалися правильно, не загрожують здоров'ю і положенню решти зубного ряду, а також існує впевненість в тому, що лікування буде успішним. При дотриманні зазначених умов «вісімку» є сенс зберігати за такими показниками:

• Якщо шостий і сьомий зуби хворі або сильно зруйновані і підлягають видаленню - в цьому випадку зуб мудрості залишають як «кращого з гірших», щоб забезпечити пацієнтові хоч якісь умови для жування, а лікаря - основу для майбутнього протезування.
• Якщо шістка і сімка вже вилучені і необхідно зберегти опорний зуб для установки протезних конструкцій.
• При наявності зуба-антагоніста, повністю здорового і підлягає збереженню.

При викривлених коренях, що ускладнюють ендодонтичне втручання, сильному руйнуванні тканин, дістопіі або ретенції лікувати «вісімки» не візьметься жоден грамотний стоматолог - він обов'язково порекомендує видалення.

Навіщо ж потрібні зуби мудрості?

Навіщо нашому організму взагалі потрібні треті моляри? По суті, це рудименти, які сьогодні прорізуються далеко не у всіх людей - приблизно у третини всього населення планети немає навіть зачатків третіх молярів, хоча ще кілька тисяч років тому зуби мудрості росли абсолютно у всіх дорослих людей. Жувальну функцію вони практично не виконують, оскільки з нею зазвичай справляються інші здорові зуби.

Сьогодні «вісімки» потрібні хіба що як «запасний варіант» на випадок, коли випадуть або будуть сильно пошкоджені перші і другі моляри, а також в якості фактора, що запобігає розхитування сусідніх зубів. Також вони можуть служити опорою при протезуванні - але, знову ж таки, у всіх зазначених випадках мова йде про здорових і правильно прорізалися «вісімка». У тому ж випадку, коли у людини в роті гнилі зуби мудрості, жодної із зазначених функцій вони виконувати не зможуть і їх краще видалити, щоб не піддавати ризику інфікування іншої зубної ряд.

Показання до видалення

Здорові, правильно розташовані треті моляри, з хорошим доступом в порожнині рота для можливого лікування, видаляти не потрібно. До проведення подібної операції існують чіткі свідчення, і при їх наявності видаляти слід обов'язково, не чекаючи ускладнень:

• Глибокий карієс зуба мудрості, а також відсутність нормального доступу для повноцінного лікування.
• Хронічні запальні процеси, причиною яких є треті моляри, в тому числі в тих випадках, коли зуб мудрості викликав запалення ясен.
• Хронічні травми слизових рота через неправильно розташованої «вісімки».
• Ретінірованние або дістопірованних зуби.
• Необхідність в проведенні ортодонтичного лікування дефектів прикусу, якщо лікар вважає, що «вісімки» будуть заважати зубного ряду займати правильне положення.

У всіх зазначених ситуаціях видаляти «вісімки» рекомендується не відкладаючи.

особливості видалення

Як правило, операції з видалення третіх молярів завжди вважають складними, оскільки саме з цими зубами зазвичай виникає більше проблем. Операція може бути і простий, за умови, що «вісімка» розташована на верхній щелепі і не має виражених відхилень у розвитку. У всіх інших випадках (а також в ситуаціях, коли зуб знаходиться на верхній щелепі, але при цьому у нього міцні, вигнуті і розгалужені коріння) операція вважається складною і повинна виконуватися кваліфікованим стоматологом-хірургом.

Перед проведенням втручання лікар визначає можливі протипоказання у конкретного пацієнта, вивчає рентгенівський знімок проблемної області та визначає оптимальну тактику проведення операції. Тривалість процедури становить від 1-10 хвилин при простому видаленні і до 20-120 хвилин при складному, що вимагає проведення ряду маніпуляцій і ушивання лунки.

Видалення зубів мудрості під загальним наркозом

Дуже багато пацієнтів бояться видаляти проблемні «вісімки», оскільки побоюються, що даний процес буде болючим. Однак не варто через власну боязні відкладати операцію: сучасні методи анестезії дозволяють провести видалення максимально безболісно і комфортно для пацієнта.

Зазвичай лікарі рекомендують проводити втручання під місцевим знеболенням, якого буде цілком достатньо для забезпечення пацієнтові комфортних умов при операції. У тому випадку, якщо методи місцевої анестезії з якихось причин людини не влаштовують, завжди існує можливість провести видалення зуба мудрості під наркозом. При цьому потрібно пам'ятати, що даний варіант знеболювання доступний не всім - існують певні протипоказання:

• Декомпенсовані цукровий діабет і серцево-судинні захворювання.
• Постінфарктний або постінсультний періоди строком до 6 місяців.
• Гострі запальні хвороби внутрішніх органів, в тому числі органів дихальної системи.
• Епілепсія.
• Хвороби щитовидної залози у важкій формі.
• Бронхіальна астма.
• Алкогольне або наркотичне сп'яніння.

Наявність хоча б одного з перерахованих стоянь робить видалення зубів мудрості під загальним наркозом неможливим. Перед операцією обов'язково проводиться обстеження пацієнта для виявлення наявних до застосування наркозу протипоказань. Крім того, потрібно пам'ятати, що потрібно певна передопераційнапідготовка, а сама клініка, в якій буде проводитися видалення зуба мудрості під наркозом, повинна мати у своєму розпорядженні усім необхідним обладнанням, а також бригадою фахівців, які будуть займатися лікуванням і моніторингом стану пацієнта (анестезіологи, реаніматологи, навчений середній медперсонал).

Лікування або видалення під час вагітності

У тих випадках, коли зуб мудрості ріжеться і болить, доставляючи постійний дискомфорт вагітної, лікувати його можна і потрібно незалежно від терміну гестації. Якщо немає гострого болю і лікування можна відкласти, то проводити його бажано в другому триместрі вагітності або ж уже після пологів.

Варто пам'ятати, що видалення зуба мудрості, особливо під наркозом, вагітним однозначно протипоказано. Видаляти треті моляри настійно не рекомендується через складність подібної операції і ризику розвитку післяопераційних ускладнень. Що стосується наркозу, то застосовувати його не можна ні для видалення, ні для лікування - в період вагітності можна використовувати тільки місцеву анестезію, причому препарати слід підбирати дуже ретельно і з урахуванням стану пацієнтки.

Незважаючи на свою назву, зуби мудрості не приносять своїм власникам підвищення інтелектуальних здібностей, зате здатні доставити ряд дуже неприємних проблем зі здоров'ям ротової порожнини. Зазвичай треті моляри «ведуть за собою» набряклість ясен, гнійні запалення, розвиток карієсу сусідніх зубів, а також сильний біль. Тому в сучасній стоматології їх вважають за краще видаляти, не чекаючи, поки почнуться серйозні складності і лікування буде потрібно більш тривале і дороге. У багатьох європейських країнах сьогодні поширена така практика, як видалення «вісімок» відразу після їх появи, незалежно від їх стану і правильності прорізування.