Чи можна робити флюорографію при вагітності і які наслідки можуть бути на різних термінах + фото, відео та відгуки

1. Вагітність - пряме протипоказання
2. Думки лікарів: робити тільки за життєвими показаннями і краще на пізніх термінах, ніж на ранніх
3. Відео: доктор Комаровський про рентгені і флюорографії
4. Наслідки і термін вагітності
5. Можна і потрібно замінити: плівкова флюорографія в 10 разів небезпечніше цифровий
6. Таблиця: порівняння плівковою і цифрової флюорографії
7. Пам'ятка для вагітних
8. Відгуки жінок

На жаль, вагітність не завжди протікає гладко, і в деяких ситуаціях жінці необхідно пройти додаткові обстеження, які не рекомендовані майбутнім мамам. До їх числа належить флюорографія. Про що слід знати жінці, якщо вона вже пройшла це обстеження, не знаючи про малюка, або якщо лікар призначив їй рентген-діагностику при вагітності і процедура ще тільки належить?

Вагітність - пряме протипоказання

Флюорографія - часто вживаний метод діагностики, який дозволяє виявити захворювання легенів, бронхів, дихальних шляхів, а іноді патології роботи серцево-судинної системи і цілісність кісткової тканини. Проводиться вона зазвичай не частіше 1 разу на рік у зв'язку з досить високою дозою радіаційного опромінення, яке отримує людина під час процедури.

Для вагітних проходження флюорографії пов'язано з ризиком опромінення не тільки самої жінки, але і розвивається в утробі дитини, тому проводиться вона тільки у виняткових випадках. Навіть при таких типових для флюорографії показаннях, як підозра на туберкульоз або запалення легенів, лікарі намагаються обійтися без радіації, замінюючи це дослідження на:

• біохімічні аналізи крові, наприклад, на пневмококи, мікоплазми;
• проведення ПЛР (аналіз мазка);
• інструментальні методи - ретельне прослуховування і так зване простукування легких (аускультацію).

Всупереч поширеній думці, замінювати рентгенологічне дослідження на ультразвукове в даній ситуації недоцільно, так як УЗД легких набагато менш інформативно.

Думки лікарів: робити тільки за життєвими показаннями і краще на пізніх термінах, ніж на ранніх

Лікарі-гінекологи часто чують від майбутніх мам, що вони робили флюорографію, не знаючи про свою вагітність. У такій ситуації схвильовану жінку зазвичай заспокоюють, кажучи про низьку ймовірність виникнення побічних ефектів від проходження процедури, і можуть направити на консультацію до лікаря-генетика, який допоможе точніше визначити ступінь ризику виникнення аномалій у малюка. Надалі за допомогою скринінгових УЗД стежать за тим, чи нормально розвивається дитина.

Проходження флюорографії на ранніх термінах вагітності, на жаль, не рідкість

На ранніх термінах вагітності при впливі зовнішніх факторів (наприклад, радіація) діє принцип «все або нічого». Тобто якщо вагітність триває, то проведена флюорографія не зробила на неї негативного впливу! Рентгенів промінь при флюорографії практично не потрапляє на область матки.

Але, незважаючи на це, без життєвих показань флюорографія вагітним не призначається ніколи. Коли серйозні свідчення дійсно є, лікар також повинен врахувати термін гестації: в першій половині, і особливо на ранніх термінах, ризик несприятливих наслідків набагато вище. Тому рентген якщо і допускають, то в другій половині вагітності.

Відео: доктор Комаровський про рентгені і флюорографії

У чому ризик для жінки та дитини

Хоча під час проведення процедури рівень одержуваної радіації невисокий і дотримуються додаткові заходи захисту, є ризик формування вад плоду і пороків розвитку різних органів. Радіаційний опік від флюорографії отримати неможливо, але рентгенівські промені можуть негативно вплинути на активно діляться клітини, викликаючи пошкодження ДНК. Це в рівній мірі стосується як матері, так і дитини.

Сказати точно, як відіб'ється флюорографія на розвитку плоду і перебігу вагітності, не може ніхто. Імовірність виникнення патологій прямо залежить від рівня і часу впливу радіоактивного опромінення: чим ці показники вище, тим імовірніше поява відхилень. Але, з іншого боку, теоретично вони можуть виникнути і при мінімальній дозі радіації.

Наслідки і термін вагітності

Ризик виникнення наслідків багато в чому залежить і від терміну вагітності. Найбільш небезпечним скринінг вважається в першій половині вагітності. Саме цей період закладається основа для подальшого розвитку органів і систем організму малюка. Вплив рентгенівських променів на плід може викликати не просто порушення розвитку, а патології, несумісні з життям. Тому для жінок, які зробили флюорографію в першому триместрі, підвищується ймовірність викиднів або завмерлих вагітностей.

Вважається, що з 21 тижня рентгенологічні дослідження вже не так небезпечні, тому за суворими показаннями вони можуть бути проведені. Але ймовірність виникнення порушень розвитку малюка залишається. При цьому мінімізувати ризик цілком можливо.

Можна і потрібно замінити: плівкова флюорографія в 10 разів небезпечніше цифровий

На заміну плівковою флюорографії прийшли нові технології, які дозволили в рази знизити рівень одержуваного опромінення. Використання сучасної цифрової апаратури дозволяє зробити флюорографію набагато безпечнішою для вагітних жінок.

Цифрова флюорографія дозволяє отримати якісне зображення на екрані монітора при мінімальному рівні опромінення

Таблиця: порівняння плівковою і цифрової флюорографії

Цифрова флюорографія в 10 разів безпечніше плівковою. Але апарат для її проведення коштує дорого, тому в Росії, на жаль, повсюдно використовується стара техніка. Хоча цифрові флюорографи є не у всіх комерційних клініках, пройти на них діагностику може будь-хто. І під час запису на обстеження обов'язково поцікавтеся, яку дозу радіації ви отримаєте.

Плівкова флюорографія заборонена в розвинених країнах світу за рішенням ВООЗ в зв'язку з високим рівнем впливу радіаційного випромінювання на пацієнта.

Ще однією альтернативою флюорографії може стати рентген легенів. Опромінення при цій процедурі менше, але вона більш довга за часом. І в цьому випадку потрібно враховувати, що кількість радіації буде залежати від кількості знімків, якості приладу, а також, аналогічно флюорограмме, від того, плівковий або цифровий метод отримання зображення буде застосований. Найбільш безпечний варіант для майбутньої мами: 1 знімок, зроблений на сучасному цифровому рентгенологічному апараті.

Варто заздалегідь з'ясувати, де в вашому місті найсучасніше рентген-обладнання, щоб знати, куди звертатися в разі потреби.

Пам'ятка для вагітних

Отже, рентгенологічне дослідження, зокрема, флюорографія - процедура, що не рекомендована майбутнім мамам, але в разі, коли без неї не обійтися, постарайтеся дотримуватися таких порад:

• якщо ви активно плануєте малюка, перед проходженням обстеження зробіть тест на вагітність;
• по можливості пройдіть процедуру на цифровому обладнанні, так, навіть якщо ви випадково отримаєте дозу радіації, не знаючи ще про своє становище, вона буде мінімальною;
• пам'ятайте, що найбільш безпечний для рентгенологічних досліджень термін - після 20 тижнів;
• користуйтеся свинцевим фартухом для захисту області матки від радіації;
• при неможливості цифрової флюорографії або цифрового рентгена легенів попросіть доктора застосувати інші методи діагностики, наприклад, аналізи крові і ПЛР для визначення збудників передбачуваної хвороби.

Так ви знизите ризик негативного впливу рентгенівських променів на плід і захистіть його від можливих мутацій.

Відгуки жінок

Найчастіше в інтернеті згадуються ситуації, коли майбутня мама робить флюорографію, ще не знаючи про свою вагітність. Переважна більшість пише, що на їх малюка це не відбилося. Але можна зустріти і такі коментарі, де жінки розповідають, що патології розвитку плода лікарі пов'язували саме з проходженням діагностики легенів.

Флюорографія, призначена майбутній мамі лікарем, допоможе оцінити стан здоров'я і підібрати правильне лікування. Проведення дослідження на терміні понад 20 тижнів з використанням сучасного цифрового обладнання, можливо, вдарить по гаманцю, зате буде максимально безпечним для жінки і розвивається малюка. Якщо ж ви зробили рентген-діагностику, не знаючи про своє становище, то розкажіть про це гінеколога, що спостерігає вагітність. Лікар правильно оцінить ризик і дасть відповідні рекомендації. У більшості подібних випадків малюки народжуються здоровими.