Чим лікувати кашель на ранніх і пізніх термінах вагітності, що можна вагітним, таблетки, сиропи, лікування в 1, 2 і 3 триместрах

1. Кашель під час вагітності: причини, класифікація, небезпека
2. Лікування кашлю у вагітної
3. Специфічне лікування кашлю при інфекційних захворюваннях
4. противірусні засоби
5. антибіотики
6. жарознижуючі препарати
7. імуностимулюючі засоби
8. Препарати, що полегшують кашель при вагітності
9. протикашльові засоби
10. Таблиця: дозволені при вагітності засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс
11. Фотогалерея: кошти, що розріджують мокротиння в дихальних шляхах
12. інгаляції
13. бронходілатірующій препарати
14. Лікування алергічного кашлю у майбутньої матері
15. Народні засоби від кашлю при вагітності
16. Відео: лікар-пульмонолог Андрій Белевский про природу кашлю і принципах його лікування

За даними медичної статистики, кашель входить в першу п'ятірку таких симптомів хвороби, через яких вагітні змушені звернутися до терапевта. По-перше, безперервний кашель значно погіршує якість життя і тим самим викликає сильне занепокоєння. По-друге, зі збільшенням терміну вагітності посилюється тиск на діафрагму, і ускладнюється дихання. Кашель тільки погіршує такий стан. І якщо до вагітності можна було не замислюючись вибрати будь-який препарат і спробувати усунути цей неприємний симптом, то особливе становище зобов'язує жінку уважніше ставитися до прийнятих ліків. Більшість із звичайних препаратів знаходиться під забороною під час вагітності через їх негативного впливу на формування органів і систем майбутньої дитини.

Кашель під час вагітності: причини, класифікація, небезпека

Кашель являє собою приспособительную (захисну) реакцію організму, за допомогою якої дихальні шляхи очищаються від слизу, що скупчився, сторонніх часток, подразнюючих речовин. Цей безумовний рефлекс може з'являтися через наступні випадки:

• вплив зовнішніх факторів на органи дихання: температура, вологість, забрудненість повітря, пилок рослин, потрапляння їжі і сторонніх часток;
• утворення мокротиння, гною, крові в органах дихання внаслідок патологічних процесів;
• серцева недостатність, розлади нервової системи, шлунково-кишковий рефлюкс (зворотний рух вмісту шлунку в стравохід).

Кашель може бути як єдиним симптомом захворювання, так і одним з численних ознак будь-якої патології.

Причинами виникнення кашлю можуть бути як зовнішні дратівливі чинники, так і різні захворювання

У дев'яноста відсотків вагітних кашель є одним з ознак гострого респіраторного захворювання (ГРЗ), при якому уражаються органи дихання. При цьому слизові оболонки починають виділяти захисну слиз, в якій виробляються антитіла для локальної боротьби з інфекцією. Надалі слиз періодично видаляється з організму в процесі відкашлювання разом з вірусами і бактеріями. На відміну від інших симптомів гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) кашель може зберігатися і після перенесеної хвороби. Зазвичай тривалість лікування ГРВІ становить близько тижня. Якщо після цього через кілька днів кашель з'являється знову, то скоріше за все це початок розвитку бактеріальної інфекції. Недоліковані ГРЗ може провокувати більш важкі захворювання: бронхіт, ангіну, пневмонію. При цьому кашель стає головним симптомом хвороби, а мокрота часто містить гній і кров.

Алергія (поліноз) у вагітних також часто супроводжується кашлем. Важливо правильно визначити природу основного захворювання, так як лікування застуди замість алергії може привести до ускладнень. При полінозі, як правило, не підвищується температура тіла, відсутні озноб і ломота в м'язах, але спостерігається підвищена сльозотеча і чхання.

Кашель є одним із симптомів алергічної реакції на пилок рослин

Крім того що патології, що викликають кашель, несуть небезпеку для плода і мами, так і сам симптом може викликати такі порушення:

• підвищення тонусу матки, що при певних обставинах на ранньому терміні може виявитися загрозою викидня;
• гіпоксія плода в другому і третьому триместрах через поєднання кашлю і тиску збільшується матки на діафрагму;
• уповільнення розвитку майбутньої дитини через дії гормону кортизону, який в надмірній кількості утворюється в організмі вагітної при постійному занепокоєнні з приводу гострого або хронічного кашлю.

За характером дії розрізняють непродуктивний (сухий) і продуктивний (мокрий) кашель. У першому варіанті подразнення рефлекторів відбувається без виділення слизу, супроводжується болем або першіння в горлі. У другому - з'являється надлишкова мокрота, хрипи, тяжкість у грудях. При ГРЗ на початковій стадії виникає сухий кашель, який через два - три дні на стадії одужання переходить у мокрий.

За ступенем інтенсивності кашель ділять на наступні форми: покашлювання, легка, сильна. Саме сильна форма викликає серйозне занепокоєння. Вагітна повинна негайно звернутися до лікаря, так як такий стан свідчить про важку патології дихальних органів. Кашель тривалістю більше трьох тижнів означає, що захворювання перейшло в хронічну стадію.

Лікування кашлю у вагітної

Так як кашель є тільки симптомом будь-якої хвороби, то і лікувати в першу чергу потрібно її. Тому самолікуванням займатися не варто. Тільки досвідчений фахівець може визначити за клінічними ознаками і лабораторними аналізами природу кашлю: вірусний, бактеріальний, алергічний.

Методи терапії поділяються на основні і симптоматичні. Основні залежно від ступеня тяжкості захворювання можуть обмежитися загальними рекомендаціями, спрямованими на створення сприятливих умов для дії захисних сил організму і полегшення кашлю, а можуть бути доповнені специфічним лікуванням, коли власного імунітету для одужання недостатньо.

До загальних рекомендацій при будь-якому кашлі відносяться:

• регулярне провітрювання домашнього приміщення;
• створення певних житлових умов: температура не вище 22 ° С, вологість 60-70%;
• рясне пиття, яке сприяє утворенню захисного слизу потрібної консистенції в дихальних шляхах;
• регулярне зволоження горла і носа антисептичними розчинами;
• обмеження споживання холодних, гарячих і гострих страв;
• забезпечення достатнього часу на сон (не менше восьми годин) і відпочинок;
• тривалі прогулянки на свіжому повітрі при відсутності температури.

Рясне пиття є основною рекомендацією щодо полегшення кашлю при вагітності

Специфічне лікування полягає у використанні дозволених при вагітності противірусних препаратів, антибіотиків, інтерферонів, антигістамінів. Лікування цими засобами не рекомендується проводити на першому триместрі. У цьому періоді відбувається формування основних систем плода, тому високий ризик виникнення вад розвитку через тератогенного (хімічного) впливу ліків.

Специфічне лікування кашлю при інфекційних захворюваннях

Якщо кашель є симптомом ГРВІ, то необхідно в першу чергу боротися з вірусами. Легкі форми ГРВІ не вимагають при вагітності противірусного лікування. Організм в силах сам упоратися із захворюванням протягом тижня. Досить виконувати загальні рекомендації.

противірусні засоби

Якщо ж у вагітної важка форма вірусної інфекції, що супроводжується високою температурою і сильним кашлем, то лікарі можуть призначити інтенсивну терапію за допомогою противірусних і жарознижуючих засобів. До дозволеним при вагітності ліків для боротьби з інфекцією відносяться:

• Осельтамівір (Таміфлю) - препарат першого вибору при грипі;
• Занамівір (Реленза) - препарат, який проявляє велику активність до штамів вірусів, стійких до озельтамівіру;
• Арбідол (Арбідол) - ліки, російського виробництва, що володіє широким спектром активності по відношенню до вірусів, може призначатися як профілактичний засіб при епідеміях.

Противірусні засоби найбільш ефективні, якщо їх застосовувати в перші дні захворювання.

Арбідол є дозволеним під час вагітності засобом при вірусну природу кашлю

антибіотики

Якщо захворювання органів дихання відбувається через вплив бактеріальної інфекції, то лікар може призначити антибіотики. При вагітності дозволені такі антибактеріальні препарати:

• пеніциліни: Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав;
• цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефотаксим;
• макроліди: Азитроміцин, Кларитроміцин.

Їх можна використовувати з другого триместру вагітності.

жарознижуючі препарати

Серед жарознижувальних ліків препаратом першого вибору є Парацетамол, який дозволений на всьому терміні вагітності. Але при сильному кашлі вважається більш ефективним Ібупрофен, який діє не тільки як жарознижуючий і знеболюючий, але і протизапальний засіб. Ібупрофен не рекомендується приймати в третьому триместрі.

імуностимулюючі засоби

Широке поширення в Росії і країнах СНД отримали кошти для стимуляції імунітету, які виготовляються з людської крові. Вони являють собою білки, які утворюються в клітинах у відповідь на вірусну інфекцію. Такі препарати отримали назву інтерферонів. Ці ліки безпосередньо не діють на віруси, а лише сигналізують організму про те, що потрібно почати вироблення антитіл. При ГРВІ вже на третій день в клітинах починає вироблятися власний інтерферон.

Деякі лікарі останнім часом скептично ставляться до застосування цих імуностимулюючих засобів для лікування вірусної інфекції, так як їх ефективність до сих пір не доведена клінічними дослідженнями. Проте виробники та інші фахівці рекомендують використовувати розчин інтерферону в ампулах для інгаляцій за допомогою небулайзера. Також деякі медичні джерела рекомендують застосовувати Віферон в формі супозиторіїв для лікування і профілактики ГРВІ.

Інтерферон у формі розчину використовується для проведення інгаляцій при кашлі під час вагітності

Препарати, що полегшують кашель при вагітності

Симптоматичне лікування спрямоване на полегшення кашлю і грунтується на двох підходах:

• вплив на кашльовий рефлекс за допомогою спеціальних препаратів, які блокують цей фізіологічний процес;
• полегшення відділення мокроти з допомогою відхаркувальних засобів або її розрідження з використанням муколітичних препаратів.

протикашльові засоби

Протикашльові засоби при вагітності можна використовувати тільки після призначення лікаря у виняткових випадках, коли сильний кашель призводить до підвищеного тонусу матки, викликає блювоту, абсолютно не дає можливості виспатися. Але потрібно розуміти, що придушення цього фізіологічного рефлексу може призвести до скупчення слизу в легенях і спровокувати пневмонію. Виходячи з цього, від кашлю ліки найбільш безпечно застосовувати при сухому дратівливим кашлі. Більшість виробників не проводять клінічні випробування на безпеку цих медикаментів при вагітності. Тому в основному інструкції протикашльових препаратів містять заборону на їх використання при виношуванні дитини.

Таблиця: дозволені при вагітності засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс

Фотогалерея: від кашлю ліки при вагітності

відхаркувальні препарати

На ринку медичних препаратів з кожним роком збільшується кількість різноманітних відхаркувальних засобів, ефект яких і безпеку для вагітної не доведені будь-якими дослідженнями. Але більшість авторитетних лікарів вважають, що ефективність застосування таких ліків при захворюваннях верхніх дихальних шляхів не перевищує ефективність рясного пиття рідини. Широкий ряд відхаркувальних засобів виготовляється на основі рослин, які небезпечні для розвитку плода. Не рекомендується приймати під час вагітності ліки, що містять такі трави:

• коріння алтея, оману, солодки;
• плющ;
• аніс;
• мати й мачуха;
• материнка;
• чебрець.

Найбільш безпечним рослинним компонентом в відхаркувальних засобах є суцвіття липи.

З точки зору доказової медицини, в даний час переконливі аргументи на користь високої ефективності в поєднанні з безпекою для більшості препаратів, які використовуються в терапії кашлю при О І, відсутні.

Особливе місце серед препаратів, які розріджують мокротиння в нижніх дихальних шляхах, займають муколітики. Муколитики - це сучасні ліки, хімічні сполуки, які змінюють саму структуру густого слизу. Їх ефективність набагато перевершує ефективність інших відхаркувальних препаратів. Але при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, при мокрому кашлі, ГРВІ в легкій формі застосовувати ці ліки недоцільно. Також не можна поєднувати протикашльові засоби і муколітики. Відхаркувальні препарати випускаються в різних формах: сироп, краплі, драже, таблетки, пастилки.

Фотогалерея: кошти, що розріджують мокротиння в дихальних шляхах

полоскання горла

Полоскання горла при застуді застосовується з метою зволоження слизової оболонки, а також для її антисептичної обробки. Чи безпечно обробляти горло можна розчинами Фурациліну, хлоргексидину, а також спреями: Інгаліпту, Гексоралом, Октінесептом. Ця процедура сприяє розрідженню мокротиння, видаленню інфекції з кашлем, загальним одужанню. Для цих же цілей призначаються численні льодяники, які викликають підвищене утворення слини і тим самим зволоження глотки і гортані. На думку лікарів, краще вибирати смоктальні таблетки з евкаліптом і м'ятою, але без цукру.

інгаляції

Часто після перенесеної простуди кашель не проходить через те, що йде процес загоєння пошкоджених тканин, і для цього потрібно значно більше часу. У такому випадку рекомендується користуватися так званими допоміжними симптоматичними методами. Одним з них при кашлі є проведення інгаляцій. Ця процедура прискорює процес загоєння слизових оболонок. Як розчинів можна використовувати відвари ромашки, календули, евкаліпта, соки часнику і цибулі. Ефективні інгаляції такими антисептиками, як Мірамістин і Хлоргексидин. Сучасним приладом для проведення цієї процедури є небулайзер, який розщеплює рідину до аерозольного стану. За допомогою розпилення найдрібніші частинки розчину досягають нижніх дихальних шляхів. Інгаляції рекомендується проводити три - чотири рази на день.

За допомогою небулайзера проводять інгаляції для впливу на нижні дихальні шляхи

бронходілатірующій препарати

При бронхіті і запаленні легенів відбувається набряк слизової оболонки бронхів. При цьому звужується просвіт бронха, утруднюється дихання, посилюється кашель. Такий стан називається бронхіальною обструкцією. Якщо бронхіальна обструкція розвивається швидко, то її називають бронхоспазмом. У будь-якому випадку для лікування даної патології ефективно використовувати Бронходілатірующій препарати (бронходилататори), які розширюють бронхи і тим самим знижують дихальну недостатність і силу кашлю.

При вагітності призначенням таких препаратів повинен займатися лікар на амбулаторному лікуванні, так як киснева недостатність несе загрозу здоров'ю жінки і розвитку майбутньої дитини.

Для купірування бронхіальної обструкції під час вагітності дозволяється використовувати з другого триместру наступні бронхоспазмолітікі:

• интал;
• Вентолін (Сальбутамол);
• Кленбутерол.

Причому перед їх призначенням лікар повинен враховувати співвідношення терапевтичного ефекту і можливого ризику для вагітної і плода.

Лікування алергічного кашлю у майбутньої матері

Щоб зменшити алергічний кашель, потрібно, перш за все, лікувати саму алергію. Необхідно уникати контакту з алергенами, підтримувати загальний імунітет, промивати ніс і полоскати горло. Дозволений сучасним ліками від алергії є Лоратадин (Кларитин), який має малу кількість побічних ефектів. Але в деяких випадках потрібне застосування більш ефективного препарату. У виняткових випадках може використовуватися Супрастин, безпеку якого недостатньо вивчена.

Для місцевого впливу на бронхи при алергічному кашлі дозволяється з обережністю застосовувати Бекотид і Беклометазон. Препарати випускаються у формі аерозолю для інгаляцій.

Народні засоби від кашлю при вагітності

Народні лікарі пропонують близько сотні різних способів лікування кашлю. Всі методи, так чи інакше, пов'язані з впливом пара і тепла, полосканням горла, накладенням компресів, розтиранням грудей і спини, питвом теплих напоїв.

Народні засоби є ефективними, якщо основний хворобливий процес добігає кінця. А необхідно тільки позбутися від залишкового кашлю, який може тривати ще довгий час у вигляді покашлювань, появи нічних і ранкових нападів.

Одним з найпопулярніших напоїв від кашлю є тепле молоко, яке п'ють на ніч. Молоко знижує роздратування гортані, розріджує мокротиння, полегшує її виведення. У підігрітий напій можна додавати ложку меду, соди, шматочок (50 г) вершкового масла. Чай з липою є відмінним відхаркувальний засіб. З обережністю його приймають тільки при серцево-судинної недостатності.

Чай з квіток липи є безпечним протізапальну и відхаркувальній засіб при кашлі во время вагітності

Горло ефективного полоскаті содо-сольовім розчин. Для его Приготування в склянці теплої води розчіняють по одній ложці Соди и СОЛІ. При загостренні хвороби полоскання потрібно здійснювати до восьми разів на день, а в профілактичних цілях - один раз. Також можна зволожувати слизову оболонку горла відваром ромашки.

Компреси від кашлю не можна використовувати при гострому запальному процесі і високій температурі. При вагітності дозволяється використання компресів з картоплі, меду, горілки. Такий спосіб лікування підсилює місцевий кровообіг, стимулює локальний імунітет. Компреси накладають на груди або спину, тривалість процедури становить кілька годин. З успіхом від залишкового кашлю застосовують розтирання засобами, виготовленими з барсучьего, козячого, баранячого, гусячого жиру. Найкраще таку процедуру виконувати на ніч перед сном. Тривалість лікування становить п'ять - сім днів.

Кілька років тому в однієї доброї знайомої почалася сезонна алергія на сьомому місяці вагітності. Нескінченний потік виділень з носа, сльозотеча, проблеми з диханням ночами. Природно, що такий стан викликало серйозну стурбованість. Лікарі порадили пройти плазмаферез, який нічим не допоміг. Кларитин виявився неефективним. Стан погіршувався: у дихальних шляхах початку накопичуватися мокрота, з'явився кашель. Від нападів астми доводилося рятуватися ІНТАЛЄВ. Я порекомендував виконувати щоденні промивання носа і полоскання хлоргексидину і содо-сольовим розчином. До того ж вагітна за моєю порадою придбала очищувач повітря із зволожувачем. Спати стало легше, хвороблива симптоматика знизилася, занепокоєння пішло. Після закінчення сезону амброзії алергія почала відступати, але постійний кашель залишився. Допомогли щоденні розтирання на ніч козячим жиром. Протягом тижня від кашлю не залишилося і сліду. Пологи пройшли добре, дитина народилася здоровою.

Відео: лікар-пульмонолог Андрій Белевский про природу кашлю і принципах його лікування

Відгуки

Щоб кашель не став серйозною проблемою при вагітності, не потрібно займатися самолікуванням. У будь-якому випадку краще звернутися до лікаря. У загальних випадках для позбавлення від кашлю при легких формах ГРВІ досить дотримуватися загальні рекомендації по зволоженню слизових оболонок і підвищенню імунітету. Ускладнення ж у вигляді бронхітів і пневмонії при вагітності повинні лікуватися амбулаторно під наглядом лікаря.

Оцініть статтю: поділіться з друзями!