Інгаляції від кашлю при вагітності небулайзером 2019

1. Відхаркувальні препарати і муколітики
2. протиінфекційні кошти
3. бронхолитики
4. Зволожуючі і пом'якшуючі розчини
5. Лікувальні трави
6. глюкокортикостероїди
7. Підбір небулайзера

Інгаляції від кашлю при вагітності - це один з найбільш зручних способів введення лікарських препаратів. При таких процедурах діюча речовина потрапляє безпосередньо на уражену запаленням слизову горла і верхніх дихальних шляхів. А використання небулайзерів ще більше збільшує «адресність» доставки ліків - до 98% його обсягу осідає безпосередньо в бронхах.

Акцентоване застосування небулайзерної інгаляцій надзвичайно актуально в період вагітності. Якщо для лікування кашлю та тієї патології, яка його викликала, використовувати системну терапію, то фармакологічні препарати будуть впливати на весь організм матері, тобто, впливаючи і на плід. Місцеве лікування інгаляціями істотно знижує ймовірність залучення дитини, хоча і не скасовує його повністю.

Але навіть при ризику впливу лікарських сполук на плід, кашель лікувати необхідно, адже він найчастіше є проявом інфекційного ураження дихальної системи. Вагітним жінкам необхідно намагатися якомога швидше позбуватися таких захворювань, оскільки інфекція (особливо вірусна!) - це загроза виношування дитини та її нормальному внутрішньоутробного розвитку.

Крім того, кашель і сам по собі, як окремий симптом, становить небезпеку в період вагітності. Кашльовий рефлекс викликає рефлекторне напруження м'язів людського організму, включаючи і мускулатуру матки, що збільшує ризик зриву вагітності. Інгаляторнимі введення препаратів дозволяє знизити інтенсивність кашлю, зменшити частоту нападів і, відповідно, зберегти дитину.

Відхаркувальні препарати і муколітики

Дані класи лікарських речовин відіграють головну роль в лікуванні кашлю при вагітності. Якщо кашлеві напади непродуктивні, тобто, не пов'язані з виділенням мокроти, то їх інтенсивність особливо висока. Чим сильніше, болісніше і триваліше кашель у матері, тим вище ризик порушення кровообігу плода і м'язового спазму в матці. Фармзасоби з муколітичних дією стимулюють утворення мокротиння в бронхіальному дереві, тим самим, переводячи кашель у «вологу», продуктивну форму, істотно знижуючи інтенсивність і тривалість нападів.

При мокрому кашлі муколітики розріджують слиз, що скупчився в бронхах, і спрощують її виведення, що знову ж знижує вираженість кашльового симптому. Крім того, мокрота - субстрат для розмноження патогенних бактерій. Чим швидше вона буде прибрана з організму, тим менше ризик поширення інфекції.

Інгаляторнимі за допомогою небулайзерів вагітним вводяться муколітичні препарати, діючою речовиною в яких служить амброксол: Лазолван і Амбробене. Хоч при вагітності ці сполуки і не протипоказані, але застосовувати їх треба виключно під наглядом лікаря.

Один з найбільш поширених муколитиков, під назвою АЦЦ, де діючою речовиною є ацетилцистеїн, при вагітності протипоказаний.

Зазвичай інгаляції ці препаратів проводяться двічі в день. Перед тим, як залити ліки в особистий небулайзер, розведіть його фізіологічним розчином в пропорції 1: 1.

протиінфекційні кошти

Як ми вже говорили вище, кашель - це наслідок іншого захворювання дихальної системи, в ролі якого часто виступає інфекційне ураження. У зв'язку із небезпечними інфекцій для вагітної жінки і плоду, логічно винести антибіотики на друге місце за важливістю серед препаратів, що використовуються при кашлі. Звичайно, самі антибіотики кашель не лікують, але усувають безпосередню причину його появи.

Підбір антибіотика для інгаляторнимі введення - непросте завдання. Вирішувати її повинен тільки лікар, попередньо ознайомившись з результатами посіву мокротиння на чутливість. Крім цього, враховується індивідуальна непереносимість пацієнткою тих чи інших ліків, а також можливість застосування конкретного препарату при вагітності.

Альтернативою антибіотиків можуть послужити антисептичні препарати. Ці кошти ефективно борються з інфекцією, але не володіють вираженою специфічністю і, що найголовніше, не мають протипоказань для використання в період вагітності. Небулайзерні інгаляції при кашлі проводяться з:

• рослинним дезинфектором хлорофіліптом;
• розчином диоксидина;
• розчином фурациліну;
• розчином спиртової настоянки календули.

бронхолитики

Інгаляції засобами для розширення бронхів проводяться в разі, якщо кашель пов'язаний зі спазмом стінок дихальних шляхів. В'язка і густа мокрота іноді повністю перекриває просвіт бронхів невеликого діаметру. При цьому кашель стає непродуктивним, болісним, «рвуть». Тому, перш ніж розріджувати слиз, що скупчився і стимулювати її відведення, необхідно зняти бронзхоспазм і збільшити діаметр дихальних шляхів.

У вагітних через небулайзер ингалируются такі препарати, як Беродуал, Беротек і Атровент. Дані лікувальні засоби мають виражений дією, тому застосовувати їх треба під наглядом лікаря. Крім того, використання таких бронходилататоров не рекомендоване в першому триместрі вагітності. Найчастіше ці ліки продаються в уже готових флаконах з дозаторами і розпилювачами.

Зволожуючі і пом'якшуючі розчини

При кашлі слизова оболонка дихальних шляхів потребує пом'якшення і зволоження. Це знімає виражене роздратування, знижує інтенсивність кашлю і покращує загальний стан пацієнтки. Кращий спосіб забезпечити дихальних шляхах достатню кількість вологи - інгаляції з фізіологічним розчином і / або мінеральними водами. При вагітності обмежень на використання таких рідин немає.

Фізрозчин для інгаляцій найпростіше купити в аптеці в готовому вигляді. З мінеральних вод краще використовувати слабощелочние марки: Єсентуки, Нарзан і т.д. У небулайзера не рекомендоване застосовувати мінеральні води, що містять вуглекислий газ. Одна інгаляція повинна витрачати повну заправку приладу - це 4-5 мл. Підігрівати рідина або додатково розводити її іншими розчинами перед заповненням небулайзера не треба.

Інгаляції з содовими розчинами дуже благотворно впливають на лікування кашлю, оскільки сода ефективно пригнічує кашльовий рефлекс і пом'якшує слизові оболонки. При вагітності рекомендовано користуватися стандартним рецептом рідини для інгаляцій, який включає розчинені в півлітра води:

Ефірні масла також ефективні в якості пом'якшуючих засобів при кашлі. Інгаляції таких препаратів у вагітних не заборонені, але тільки в тому випадку, якщо у жінки немає алергії на конкретне масло. При сухому кашлі використовується масляні екстракти евкаліпта або лимона, а при вологому - м'яти або анісу. Обсяг ефірного компонента в розчині невеликий - на 1 літр води зазвичай береться не більше 3 крапель олії.

Лікувальні трави

Інгаляції фітопрепаратами при кашлі широко використовуються в загальному випадку, але при вагітності необхідно уважно стежити за тим, які саме цілющі рослини включені в збір. Зрозуміло, при Небулайзерная інгаляціях відсоток препарату, що проникає в кров жінки, набагато нижче, ніж при вживанні настій і відвар лікарських трав всередину. Але, не дивлячись на це, в період виношування дитини не рекомендовано інгалювати ліки, що містять ромашку, алое, звіробій звичайний, пижмо, череду і деякі інші трави. Такі препарати впливають на синтез естрогенів, а це підвищує ризик переривання вагітності.

Рецепти, які можна використовувати при вагітності:

• 1 ст.л. календули, шавлії, мати-й-мачухи, деревію або іншого фітопрепарату, який порекомендує лікар, заварюється в 200 мл води;

• 1 ч.л. термопсису і вп'ятеро більше первоцвіту змішати і залити 0,5 л окропу;
• 2 ч.л. суміші квіток бузини і коров'яку заварити в 200 мл окропу;
• в рівних частках змішати багно, подорожник великий і мати-й-мачуху, а потім залити 10 ст.л. збору 0,5 л окропу;
• візьміть однакову кількість шавлії, солодки, евкаліпта і календули, а потім заваріть 2 ч.л. збору в склянці окропу.

Готуючи настій для інгаляцій, залиште рідина остигати самостійно. Потім процідіть розчин через кілька марлевих шарів, позбувшись від твердих компонентів. Заправте в небулайзер 4-5 мл настою і приступайте до інгаляції.

На відміну від фармакологічні з'єднань, фітопрепарати навіть при вагітності рекомендують інгалювати якомога частіше: 5-6 і більше разів на добу.

Перевага інгаляцій з лікарськими травами в тому, що при правильно підібраному рецепті їх дію повністю безпечно для матері і плоду. А крім того, при кашлі вони надають відразу кілька позитивних ефектів:

• протизапальний;
• зволожуючий;
• пом'якшувальний і знімає роздратування;
• дезінфікуючий;
• розріджує мокротиння.

глюкокортикостероїди

Це окремий клас препаратів, на які ми хочемо звернути особливу увагу. Дані кошти відносяться до похідних гормонів та використовуються для небулайзерної інгаляцій в разі, якщо кашель викликаний алергією або аутоімунним захворюванням. При вагітності ці фармакологічні речовини призначають з особливою обережністю і тільки за суворим лікарським показаннями. Застосовувати їх краще не за допомогою особистого небулайзера, а за допомогою запечатаних флаконів, в яких інгаляторнимі глюкокортикоїди продаються в аптеках. Автоматичні дозатори і розпилювачі таких ємностей захистять пацієнтку від можливого передозування препарату.

Підбір небулайзера

Важливий параметр небулайзера - дисперсність, тобто розмір часток в створюваній приладом аерозависі. Чим менший діаметр мають ці частинки, тим глибше по бронхіальному дереву проникне препарат. Тому, вибір дисперсності грунтується на тому, яке захворювання викликало кашель. Якщо це запальний процес в горлі, тоді треба надати перевагу крупнодисперсні моделі - розпорошуються ними частки осядуть в верхніх дихальних шляхах. А, наприклад, при кашлі, причиною якого є запалення бронхіол або легеневих альвеол, потрібно, щоб лікарська речовина досягло глибоких відділів дихальних шляхів. У цьому випадку знадобиться дрібнодисперсний небулайзер.

Сучасні небулайзери забезпечені функцією регулювання дисперсності відповідно до потреб пацієнта.

Також необхідно враховувати, що різні моделі небулайзеров мають певні обмеження по здатності виробляти повітряну суспензію тих чи інших типів ліків:

1. Прилади з компресорним механізмом роботи розпилюють препарат шляхом нагнітання в розчин повітря під підвищеним тиском. У цьому типі небулайзерів застосовуються будь-які рідини, але деякі компресорні моделі мають обмеження на використання ефірних масел.
2. Ультразвукові небулайзери «збивають» розчин спрямованим дією ультразвукових хвиль. У цих приладах можна використовувати антибіотики і глюкокортикоїди - вони руйнуються при підвищеній температурі, що виникає при дії УЗ-хвиль на рідину. А для розпилення в'язких масел у УЗ-небулайзера не вистачає потужності.

У мембранних небулайзера розчин потрапляє на вібруючу мембрану, проходячи через мікроотвори в якій, рідина перетворюється в аерозоль. У таких моделях не можна застосовувати самостійно виготовлені содо-сольові розчини, фітопрепарати і ефірні масла - вони закупорять отвори.

Автор: Денис Локошко

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі