Карієс під час вагітності: лікування, чи впливає карієс на плід

1. Лікування карієсу при вагітності -
2. Лікування карієсу під час вагітності: тактика
3. 2. Другий триместр вагітності -
4. 3. Третій триместр вагітності -
5. Лікування зубів при грудному вигодовуванні -
6. Лікування зубів під час місячних -
7. Карієс у вагітних: причини виникнення
8. Профілактика карієсу у вагітних -
9. Вплив карієсу на вагітність -

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• чи можна лікувати пульпіт при вагітності,
• в які періоди необхідно лікувати періодонтит при вагітності,
• в які терміни можна проводити лікування зубів при вагітності,
• чи дозволяється лікування зубів при годуванні груддю.

Стаття написана стоматологом зі стажем більше 19 років.

Лікування карієсу при вагітності -

Отже, чи можливо лікування зубів під час вагітності ... Лікування зубів при вагітності можливо в строго певні періоди. З цими періодами ми познайомимо Вас нижче.

Обстеження і збір анамнезу -
На самому початку спілкування з вагітною жінкою звернулася в стоматологічну клініку доктор повинен звернути на обстеження пацієнтки і збір анамнезу, а також розуміти тактику можливого стоматологічного лікування в залежності від терміну вагітності, щоб максимально знизити ризик несприятливого впливу на плід.

Лікар обов'язково повинен ретельно зібрати медичний анамнез (історію попередніх вагітностей, пов'язані з вагітністю захворювання такі як діабет, гіпертонічна хвороба, прееклампсія, еклампсія ...). Іноді для оцінки ризику розвитку ускладнень стоматологічного лікування необхідна консультація з акушером-гінекологом, у якого спостерігається пацієнтка.

Рентгенографія у вагітних -
під час вагітності заборонені рентгенологічні дослідження, при яких рентгенівські промені проходять через плід або в безпосередній близькості від нього. Зараз в стоматології активно застосовуються високочутливі плівки і датчики, які вимагають в 8-10 разів меншого розміру рентгенівського випромінювання, ніж звичайні традиційні плівки. До того ж існують спеціальні засоби захисту (свинцевий фартух).

Тобто в деяких невідкладних випадках рентгенографія у вагітних можлива, але все ж небажана. Категорично вона протипоказана тільки в 1м триместрі вагітності.

Лікування карієсу під час вагітності: тактика

1. Перший триместр вагітності -

Тут можна виділити два періоди -

• Найбільш несприятливий період для стоматологічного лікування - це період з моменту запліднення і до імплантації заплідненої яйцеклітини (приблизно 17-а доба). Цей період характеризується значною чутливістю зародка до лікарських препаратів, токсинів, стресів ... При лікуванні висока ймовірність спонтанного аборту.
• На 18-ту добу починається закладка органів і тканин в зародку. Клінічними особливостями цього періоду є нудота, блювота, підвищене слиновиділення, печія, підвищений блювотний рефлекс, часті непритомності.
  У цей період лікування зубів у вагітних проводити небажано, тому що лікування може призвести до порушення закладки органів і тканин у плода.

висновки -
лікування зубів під час вагітності в 1-му триместрі проводити не можна! Виняток можуть бути зроблені тільки для невідкладних втручань, на тлі гострого болю або гнійного запалення. Лікування пульпіту при вагітності, гострого періодонтиту, а також загострень хронічного періодонтиту якраз може служити прикладом невідкладних втручань, тому що ці захворювання протікають з вираженим больовим синдромом і розвитком гнійного запалення.

Однак лікування карієсу, хронічного пульпіту або хронічного періодонтиту, тобто захворювань, які не супроводжуються гострими симптомами запалення - краще проводити в інші періоди.

2. Другий триместр вагітності -

Другий період називають «плодовим» тому в цей час плід посилено зростає. Ризик небажаного впливу лікування зубів на плід в цьому триместрі зменшується, однак тут необхідно враховувати токсичні ефекти лікарських засобів, що застосовуються в стоматології (анестезія, антибактеріальні та інші препарати).

Прочитати про те, які анестетики, антибіотики і знеболюючі засоби дозволені, а які протипоказані - Ви можете в статті:
→ «Знеболюючі та інші препарати для вагітних»

висновки -
в цей період необхідно проводити профілактику стоматологічних захворювань (професійну гігієну), а також провести лікування саме тих зубів, які мають високий ризик загострення в третьому триместрі. Якщо подібного ризику немає, то бажано перенести лікування на післяпологовий період. Рішення про це повинен приймати стоматолог.

3. Третій триместр вагітності -

У міру збільшення маси плода (особливо при положенні на спині) збільшується тиск плоду на аорту і нижню порожнисту вену, що призводить до зменшення серцевого викиду. Це може супроводжуватися прискореним серцебиттям, різким зниженням тиску і навіть втратою свідомості. Це важливо враховувати, тому що при лікуванні зубів пацієнти знаходяться в напів-лежачому положенні.

У пізні терміни третього триместру підвищується чутливість матки до зовнішніх впливів, що може призвести до передчасних пологів. Також в цей період вагітна відчуває наростаючу втому, тривогу, що також може ускладнити проведення лікувальних заходів.

висновки -
бажано проводити тільки невідкладні втручання. При цьому положення вагітної в стоматологічному кріслі має бути «трохи на лівому боці» під кутом 15 градусів. У цьому положенні тиск плоду на аорту і нижню порожнисту вену буде менше.

Лікування зубів при грудному вигодовуванні -

Лікування зубів мамі, що годує проводити не просто можна, а необхідно. Лікування зубів при лактації може бути тимчасово протипоказано тільки при певному психологічному стані, пов'язаним з сильним стресом і втомою. Однак, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, необхідно все ж дотримуватися певних запобіжних заходів, пов'язані з попаданням дитині через грудне молоко різних лікарських препаратів, наприклад, місцевих анестетиків , Що застосовуються для знеболювання.

У грудне молоко можуть проникнути хімічні сполуки з знеболюючих препаратів, анестетиків, антибіотиків, тобто все те, що проникло в кров жінки. Про те, які препарати можна застосовувати під час годування груддю ви можете дізнатися з нашої статті: «Знеболюючі та інші препарати для вагітних і годуючих жінок»

Лікування зубів під час місячних -

Будь-яких спеціальних протипоказань в такі дні до лікування зубів немає. Однак, якщо місячні у Вас супроводжуються підвищеною нервозністю, вираженою слабкістю, а також важким психо-емоційним станом, то краще перенести лікування зубів на більш сприятливі дні.

Карієс у вагітних: причини виникнення

Серед жінок поширена думка, що швидке руйнування зубів при вагітності пов'язано з тим, що під час вагітності збільшується потреба плода в кальції і фосфорі. І існує міф про те, що при вагітності можуть розм'якшити або випасти зуби.

Однак на сьогоднішній день немає жодного дослідження, яке підтвердило б ці висновки. Навпаки, сотні досліджень показують, що кальцій в емалі зубів у вагітних знаходиться в стабільній формі, а збільшення потреби в кальції компенсується організмом матері не за рахунок його вимивання з зубів, а за рахунок збільшення його всмоктування з шлунково-кишкового тракту і зменшення його секреції з сечею і потім .

Спостереження показують, що посилення руйнування зубів під час вагітності за рахунок карієсу пов'язано у більшості вагітних жінок з значним погіршенням гігієни порожнини рота, а також зміною їх харчових переваг - споживанні великої кількості вуглеводів і кислот, які як раз і стимулюють розвиток кариесогенной мікрофлори і запускають процеси утворення карієсу. Недолік гігієни порожнини рота в цих умовах і призводить до того, що зуби починають руйнуватися «як би» швидше,
чим звичайно.

Профілактика карієсу у вагітних -

В якості профілактики карієсу вагітним можна порекомендувати:

• Попередня санація порожнини рота -
  щоб не проводити пломбування зубів при вагітності - найкраще вилікувати всі зуби попередньо. Це особливо не складно в тому випадку, якщо вагітність була запланована.
• Гігієна порожнини рота -
  незважаючи на схильність вагітних до гінгівіту, ретельна гігієна значно знижує цей ризик, а також ризик утворення твердих зубних відкладень. Слід чистити зуби після кожного прийому їжі, а також використовувати зубну нитку для очищення міжзубних проміжків також після кожного прийому їжі. Це найосновніші правила.

  Непоганим помічником для вагітної жінки може стати іригатор для промивання міжзубних проміжків , Пародонтальних кишень та інших важкодоступних ділянок порожнини рота, який дозволить мінімізувати ризик розвитку гінгівіту вагітних, а також зменшити симптоми гінгівіту.

• Профілактика ерозій зубів -
  нудота і блювота часто зустрічаються в 1-му триместрі вагітності. Низький рівень кислотності блювотних мас через високий вміст соляної кислоти призводить до руйнування емалі зубів. Для попередження цього необхідно уникати чистки зубів відразу ж після блювоти, тому що емаль, яка тільки що зазнала впливу кислоти - максимально схильна до стирання. Після кожного епізоду блювоти необхідно спочатку прополоскати рот розчином харчової соди, а зуби почистити не раніше, ніж через 30 хвилин.

• Харчування -
  дуже шкідливі часті перекуси між основними прийомами їжі, солодкі напої. Кожен раз перекушуючи і не почистивши зуби - Ви забезпечуєте карієсогенні мікроорганізми в порожнині рота харчуванням, що підсилює їх руйнівні властивості.

  Про те, що включає з себе поняття «правильна гігієна» - читайте в статті:
  → «Профілактика захворювань зубів і ясен»

Вплив карієсу на вагітність -

Чим небезпечний карієс при вагітності? Чи варто взагалі проводити лікування зубів під час вагітності або краще не ризикувати?

Вплив карієсу на плід -
вплив карієсу на плід доведено в дослідженнях. У проведеному американськими вченими дослідженні виявлено чітку залежність між кількістю Actinomyces naeslundii (це бактерія, яка має виражену каріесогенним дією) і передчасними пологами та народженням плода з невеликою масою тіла. Передбачається, що ці бактерії також стимулюють в організмі вагітної жінки вироблення протизапальних цитокінів (речовин, які викликають скорочення матки і розширення цервікального каналу). Чим більше розширюється цервікальний канал, тим в більшій мірі відбувається руйнування оболонок плода і передчасні пологи.

Вплив ускладнень карієсу (пульпіту і періодонтиту) на плід -
до найпростішим ускладнень карієсу можна віднести пульпіт і періодонтит. Вони виникають в результаті того, що руйнування зуба досягає судинно-нервового пучка всередині зуба, в результаті чого останній запалюється і зуб починає хворіти. Причому дія на плід тут виникає з двох сторін:

• По-перше - при запаленні пульпи зуба або при розвитку гнійного вогнища запалення у верхівки кореня токсини з вогнища запалення всмоктуються в кров і розносяться по всьому організму. Наслідки цього процесу вельми несприятливі як для жінки, так і розвитку плода.

• По-друге - велике значення на стан плода має психо-емоційний стан жінки. Зубний біль є психо-травмуючим фактором. Біль викликає зміни в багатьох системах і органах не тільки вагітних. Так наприклад, біль призводить до посиленого викиду певних гормонів і зміни гормонального статусу. Звичайно, все це також впливає і на плід. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Чи можна під час вагітності лікувати зуби - виявилася Вам корисною!

Автор: стоматолог Каменських К.В. , Стаж 19 років.

Остання редакція статті: 25.01.2018