Показник ШОЕ при вагітності

1. ШОЕ - що це таке?
2. Методи вимірювання ШОЕ
3. ШОЕ при вагітності: що вважати нормою
4. Високий ШОЕ при вагітності: чому так відбувається
5. Причини зниження ШОЕ при вагітності

В очікуванні появи малюка на світ майбутня мама дізнається багато нових і цікавих фактів, що стосуються її здоров'я. Воно й не дивно: в цей період в жіночому організмі відбувається глобальна перебудова на всіх рівнях. Деякі зміни неможливо оцінити візуально, проте, метаморфози ці мають найважливіше значення, коли всередині мами розвивається нове життя!

Біохімічні показники крові жінки швидко реагують на появу в її організмі клітин ембріона. На підставі цих специфічних «вагітних» показників можна отримувати достовірну інформацію про стан майбутньої мами. Коли вагітність протікає без ускладнень, і жінка відчуває себе добре, кров з пальця у неї беруть 4 рази:

• до 12 тижня;
• в 21 тиждень;
• в 29 - 30 тижнів вагітності;
• за кілька днів до передбачуваного початку родової діяльності.

Оцінюючи результати лабораторного аналізу, лікар обов'язково звертає увагу на його незмінну складову - ШОЕ.

ШОЕ - що це таке?

Абревіатуру слід розуміти як швидкість осідання еритроцитів. Дещо рідше можна зустріти скорочення РОЕ, що означає реакцію осідання еритроцитів. Це важлива характеристика складу крові, в основі якої лежать дані про еритроцитах. Це кров'яні клітини, які народжуються в надрах червоного кісткового мозку. Вони здійснюють найважливішу транспортну функцію в організмі, підживлюючи киснем та іншими корисними речовинами тканини і органи. В основному еритроцити складаються з білка гемоглобіну, який і забарвлює їх в червоний колір. Життєздатність і активність червоної кров'яної клітини зберігається близько 110 - 120 днів. Знесилені старі клітини осідають на стінках печінки і селезінки, де незабаром гинуть. А в цей час в кістковому мозку вже щосили кипить процес вироблення нової партії еритроцитів.

Еритроцити - найбільш чисельні представники формених елементів крові. Кількість цих кров'яних тілець в організмі людини величезне і багато в чому перевершує чисельність лейкоцитів і тромбоцитів. Так, за приблизними підрахунками загальна кількість еритроцитів при масі тіла 58 - 60 кг становить близько 25 трильйонів! У діагностичних дослідженнях число цих частинок крові розраховують для зручності в 1 кубічному міліметрі (1 мкл). Щоб дізнатися загальне число еритроцитів, кров здають для проведення загальних (клінічного) дослідження.

Але повернемося до швидкості осідання червоних кров'яних тілець. Мембрана кожного еритроцита негативно заряджена, завдяки чому ці формені елементи не склеюються між собою, а кров має консистенцію суспензії.

Якщо налити кілька свіжої крові в вертикальну пробірку з додаванням антикоагулянту (речовини, яка не дозволить крові згорнутися), то через деякий час закон сили земного тяжіння змусить частину еритроцитів опуститися на дно скляної трубки. А нагорі залишиться прозора складова крові - плазма. Число червоних кров'яних тілець, які протягом 60 хв встигнуть опуститися на дно пробірки, і є коефіцієнтом ШОЕ. Поведінка кров'яних тілець у різних людей відрізняється. У жінки з хорошим здоров'ям нормальний обсяг фібрину в крові і неушкоджені активні еритроцити - випадати в осад вони будуть відносно повільно. Перша ознака будь-запальної реакції в організмі - пошкоджені еритроцити на тлі надмірного вмісту фібрину в плазмі крові. В таких умовах швидкість осідання переносників кисню підвищується.

ШОЕ - коефіцієнт неспецифічний, тобто параметри даної характеристики крові не свідчать про якісь конкретні хворобах. Єдине, про що розповість фахівця зміна швидкості випадання кров'яних клітин в осад, чи є запалення в організмі чи ні.

Методи вимірювання ШОЕ

Яким чином діагностують підвищення ШОЕ при вагітності? Здатність еритроцитів відшаровуватися від плазми крові і випадати в осад була відома ще античним грекам, але лікарська практика знайшла застосування цих даних тільки на початку минулого століття.

Сьогодні дані ШОЕ по Вестергрену при вагітності вважають найбільш достовірними. В основі сучасних методів дослідження активності еритроцитів лежать результати копіткої роботи цього вченого. Другим світилом науки, які зробили неоціненний внесок у клінічне і біохімічне дослідження крові, називають Панченкова.

Як антикоагулянту, який не дозволяє досліджуваної крові згорнутися, Панченков пропонує 5% розчин цитрату натрію. Цитрат натрію використовують і в методі, запропонованому Вестергреном, з тією лише різницею, що беруть його в концентрації не вище 3,8%. Результати ШОЕ, отримані цими двома способами, можна зіставити в нормальних умовах. Однак метод Вестергена, як показує практика, є більш чутливим до проб, особливо якщо швидкість осідання еритроцитів має всі причини для підвищення. Тому збільшення ШОЕ з більшою часткою ймовірності можна зафіксувати способом, який запропонував Вестергрена.

ШОЕ при вагітності: що вважати нормою

Показники ШОЕ від 3 до 15 мм / год прийнято вважати нормою для невагітних жінок, які не скаржаться на здоров'я. Що може вплинути на зміну кількісного значення ШОЕ? Підвищенню швидкості осідання червоних кров'яних тілець сприяють:

• захворювання, які супроводжує запальна реакція;
• функціональні особливості гормональної системи;
• розвиток пухлинних новоутворень в організмі;
• хвороби сечостатевої системи;
• анемія;
• кровотечі різного походження (в тому числі і менструальні).

Показники ШОЕ занижені, коли будова червоних кров'яних тілець порушується в результаті надмірної в'язкості крові, яка обумовлена ​​дуже великою кількістю білка в її складі. У вегетаріанців і людей, що сидять на жорсткій дієті, ШОЕ, як правило, також знижений.

Норма ШОЕ при вагітності 7 - 45 мм / год. Ця цифра може як зменшуватися, так і рости аж до народження дитини. Перші шість місяців внутрішньоутробного життя малюка ШОЕ поступово підвищується. Однак організм вагітної жінки підпорядковується не завжди зрозумілим для нас законам природи, тому показники швидкості осідання еритроцитів у деяких жінок, навпаки, знижені в цей час. Чим менше часу залишається до пологів, тим більшими стають показники ШОЕ. Напередодні появи малюка на світ ШОЕ збільшується в 3 рази в порівнянні з початковими показниками. Деяке підвищення швидкості осідання червоних кров'яних тілець відзначають і в перший тиждень після пологів.

Трапляються і помилки, коли лікар буде сумніватися в правдивості показників ШОЕ. Спростувати або підтвердити порушення здоров'я вагітної на підставі інформації, яку несе ШОЕ, можна, здавши повторний аналіз. Процедуру краще довірити іншій лабораторії.

Високий ШОЕ при вагітності: чому так відбувається

ШОЕ може змінюватися протягом доби: як правило, показники зростають днем. Існує безліч факторів, здатних вплинути на збільшення швидкості осідання червоних кров'яних тілець у жінки в положенні. Ми ж вкажемо основні причини, які завжди підвищують ШОЕ в крові при вагітності:

1. Збільшення рівня фібриногену в крові, який досягає свого піку в 3 триместрі. Фібриноген відповідає за згортання крові. Це нормальне явище для жінки, яка чекає на дитину: так її організм готується до адекватної реакції на раптова кровотеча - найнебезпечніша ускладнення вагітності.
2. Анемія у майбутньої мами. Еритроцити материнського організму, що доставляють кисень плоду, схильні до швидкого зношування і руйнування. Оперативному виробництва нових кров'яних тілець перешкоджає високий витрата поживних речовин і вітамінів.
3. У майбутніх мам, які віддають перевагу рослинній їжі, ШОЕ завжди вище, ніж у тих вагітних жінок, частина добового раціону яких займають м'ясні продукти.

Що робити, якщо підвищення ШОЕ при вагітності минуло позначку 45 - 50 мм / год? Це зовсім не означає, що потрібно очікувати якихось страшних діагнозів! Лікар, швидше за все, запропонує своїй пацієнтці пройти додаткове обстеження на предмет захворювань, розвиток і перебіг яких супроводжується запальним процесом.

Підвищений ШОЕ при вагітності в деяких випадках свідчить про порушений метаболізмі у майбутньої мами, а також про інфекційні захворювання, які можуть супроводжуватися розпадом тканин і появою злоякісних пухлин.

Причини зниження ШОЕ при вагітності

Показники ШОЕ при вагітності, а саме в її початку, іноді знижуються, в той час як в нормі повинні збільшуватися. У більшості випадків лікарі можуть знайти розумне пояснення цьому явищу. Наприклад, зниження швидкості осідання еритроцитів у майбутньої мами сприяють застосування деяких ліків, неврози, підвищена в'язкість крові.

Однак причини зниженого ШОЕ при вагітності далеко не завжди бувають нешкідливими. Низькі показники можуть бути симптомом таких небезпечних для здоров'я вагітної станів, як серповидно-клітинна анемія, еритремія, гіпоглобулінемія.

Швидкість осідання еритроцитів - це не єдиний показник клінічного аналізу крові вагітної, на який звертає увагу лікар. Майбутній мамі не варто хвилюватися, якщо вона дізнається, що її ШОЕ вище норми. По-перше, всі показники характеристик крові і їх відхилення від норми - параметри індивідуальні, які можуть бути прийнятними для конкретної жінки в положенні, і свідчити про будь-якому захворюванні у другий вагітної. По-друге, показники ШОЕ лікар неодмінно розглядає в комплексі з характеристиками інших формених елементів крові (лейкоцитів і тромбоцитів), і тільки на підставі загальної клінічної картини ставить той чи інший діагноз.

Що означають наші аналізи. Відео