Дієта для дитини при гастриті: харчування столів №1-2

1. Гостра або хронічна форма?
2. Порушення кислотоутворюючою функції
3. Дієтичні столи за Певзнером
4. Основні принципи
5. При гострій формі гастриту
6. На етапі нестійкого одужання
7. При хронічному гастриті
8. При гастриті зі зниженою кислотністю

Багато хвороб в сучасному світі «помолодшали», в тому числі і гастрит - запалення слизової оболонки шлунка. Але в лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту у дитини є свої важливі нюанси, зокрема, що стосуються харчування.

Фото: depositphotos.com. Автор: ShmelevaNatalie.

У чому причина виникнення цієї недуги ще в дитячому віці? Провокують моменти:

• недотримання режиму і якості харчування;
• їжа поспіхом без належного розжовування;
• сухоядение (вживання сирих овочів і фруктів);
• тривалі проміжки між прийомом їжі;
• фізичні і емоційні навантаження (стресові ситуації, переживання).

З цими несприятливими факторами дитина зустрічається з початком навчання в школі, коли порушуються загальний і харчової режими, а батьки вже не в змозі контролювати раціон свого ненаглядного дитинчати, як раніше.

Вирішальну роль можуть зіграти:

• спадкова схильність до захворювань травного тракту;
• інфекції (наприклад, викликані бактерією хелікобактер пілорі);
• не вилікуваний гострий гастрит з переходом в хронічний перебіг.

Гостра або хронічна форма?

Діагноз «гастрит» об'єднує різні за течією захворювання: в гострій або хронічній формі.

Гострий гастрит проявляється раптовим погіршенням самопочуття дитини, супроводжується повторної або багаторазової блювотою, болями в шлунку, можливим підвищенням температури, втратою апетиту, слабкістю. Діагноз батьків - «щось з'їв», почасти вірна. «Щось» може виявитися доброякісної, але не підходить за віком або обсягом їжею, що містить хвороботворні мікроорганізми або харчові токсини. Розумний підхід батьків до лікування допоможе дитині назавжди позбутися від хвороби. А своєчасне звернення до лікаря, дотримання термінів і обсягів терапії гарантує швидке одужання без переходу в хронічний перебіг.

Хронічний гастрит - це постійна зміна фаз видужань і загострень. Мета лікування - зробити періоди згасання симптомів хвороби (ремісії) більш тривалими, а загострення (рецидиви) звести до мінімуму.

Порушення кислотоутворюючою функції

При хронічному перебігу прояви хвороби не обмежуються запальними змінами слизової, також виявляються порушення з боку кислотоутворюючої функції шлунка.

Звідси і з'явилася класифікація гастритів за ступенем кислотності:

• із збереженою (нормальною);
• з підвищеною (гіперацидозу);
• зі зниженою (гіпоацідоз).

Дитині молодшого шкільного віку досить важко описати свої відчуття. З скарг звертає на себе увагу одна - «болить живіт». Яка це біль: ниючий, локальна, розлита, розпирає, оцінити складно. Болі наполегливо виникають через 2-3 години після їжі в супроводі нудоти, відрижки, а іноді і блювоти.

Досвідчений лікар до проведення обстеження може запідозрити, який гастрит у дитини: з підвищеною або зниженою кислотністю.

Для гиперацидного гастриту типові болі натщесерце і після прийому жирної і смаженої їжі, кислих і гострих продуктів. Апетит збережений, але у дитини з'являється надмірна дратівливість, печія, кисла відрижка, спостерігається тенденція до запорів.

При гіпоацидний гастрит погіршується апетит, регулярно після їжі з'являється біль, дитину турбує нудота, зрідка блювання, відчуття важкості в животі, відрижка з неприємним запахом тухлого яйця, періодичне послаблення стільця, підвищена стомлюваність.

Обстеження допомагає виявити кислотність шлункового соку і ступінь пошкодження слизової оболонки. Що робити далі? Лікувати! І якщо лікар бере на себе відповідальність за медикаментозну терапію, то на плечі батьків покладається обов'язок забезпечити дитину спеціальним дієтичним харчуванням.

Дієтичні столи за Певзнером

Тривале дотримання дитиною дієти часто викликає тривогу у батьків. Чим годувати, як готувати, які продукти категорично заборонені до вживання? Вигадувати нічого не треба. Все по поличках, а вірніше - по дієтичним столів, давно розклав Мануїл Певзнер.

Видатний російський лікар розробив 15 унікальних дієтичних столів для кожного захворювання органів травлення з урахуванням фази хвороби, перебігу і порушення кислотоутворюючої функції. Понад 100 років його працями з вдячністю користуються лікарі і пацієнти.

Для дієтотерапії гастриту призначені дієтичні столи № 1, 1а, 1б, 2:

• № 1 - при хронічному гастриті з підвищеною кислотністю поза загостренням (на 6-12 тижнів);
• № 1а - при гострій формі гастриту і хронічного у період загострення (до зникнення виражених клінічних проявів хвороби);
• № 1б - в стадії нестійкого одужання (до повної нормалізації самопочуття)
• № 2 - при лікуванні гастриту зі зниженою кислотністю.

Основні принципи

Фото: Depositphotos.com. Автор: inerika.

Мета дієтичних столів - звести до мінімуму подальше подразнення слизової шлунка і зменшити навантаження на його секреторні функції. «Їжа повинна бути щадить - термічно, механічно і хімічно», - цю фразу як постулат неодноразово повторюють дієтологи і педіатри при призначенні лікування. Іншими словами:

• їжа подається тільки в теплому вигляді;
• виключаються продукти дратівної дії: гострі, жирні, мариновані, солоні, кислі, газовані і копчені;
• забороняються трудноперевариваемие продукти харчування: боби, гриби, жирне або жилаве м'ясо, фрукти з щільною шкіркою;
• протипоказані наваристі бульйони на овочах, м'ясі та рибі.

На тлі лікування необхідно суворе дотримання режиму дня з повноцінним нічним відпочинком, 6-ти разовим харчуванням строго по годинах (кожен день в один і той же час) і сприятлива психологічна атмосфера під час їжі.

При гострій формі гастриту

При гострому гастриті призначається найсуворіший стіл № 1а. Протягом 2-3 діб дитина отримує 6 раз в день невеликі за обсягом порції їжі. Калорійність такої лікувальної дієти не перевищує 2000-2200 ккал в день. Це досягається за рахунок зниження в раціоні кількості вуглеводів, жирів і частково - білків.

З меню виключаються овочі та фрукти в натуральному вигляді, кисломолочні продукти, борошняні вироби, прянощі, соуси, спеції, кава і газовані напої.

До дитячого столу подаються парові страви, або приготовані способом варіння з обмеженням солі:

• слизові супи з рисової, манної або вівсяної крупи з вершками або вершковим маслом;
• відварне м'ясо нежирних сортів, пропущене через м'ясорубку (телятина, курка, кролик );
• відварна риба або парове суфле з нежирних сортів риби (замість м'яса);
• омлет, приготовлений на пару з молоком;
• протерті каші рідкої консистенції з рису, вівсянки, манки або гречки на воді з додаванням вершків і молока;
• киселі на молочної або фруктової основі , Чай з додаванням молока, відвар шипшини, тепле нежирне молоко.

Приклад меню при дієті № 1а

У міру згасання гострої симптоматики асортимент страв розширюється з переходом на стіл № 1б.

На етапі нестійкого одужання

Дієтичні страви столу № 1б сприяють подальшій нормалізації слизової шлунка, і призначаються на термін 5-7 днів. З раціону виключаються кислі продукти (маринади, фрукти і ягоди), наваристі бульйони і білокачанна капуста - найсильніший стимулятор секреції шлункового соку.

Їжа готується рідкої і кашкоподібної консистенції на пару або способом відварювання. У переліку страв з'являються парові котлети, пшеничні сухарі, а замість слизових супів подаються протерті. Енергетична цінність дещо знижена за рахунок обмеження на вуглеводи, але при цьому практично відповідає нормі в 2600 ккал.

Приклад меню при дієті № 1б

При хронічному гастриті

Наступний етап дієтотерапії - стіл № 1, який містить фізіологічну норму жирів, білків і вуглеводів. Його калорійність становить 2800 ккал, а страви надають помірне щадне дію на слизову оболонку шлунка. Режим харчування залишається колишнім - до 5-6 разів на день з інтервалами 3-4 години протягом 4-6 тижнів і більше.

Стіл № 1 не виключає тушковані і запечені страви. Асортимент продуктів в меню розширюється підсушеним білим хлібом, вермішеллю з твердих сортів пшениці, галетами, некислі кефіром, сиром і кислим молоком, сметанним соусом, вареними або приготованими на пару стравами з риби і м'яса (філе, котлети і битки), печеними фруктами. Раз в тиждень дозволяється домашня випічка - пиріжки з варенням або м'ясною начинкою.

Приклад меню при дієті № 1

При гастриті зі зниженою кислотністю

Дієтичний стіл № 2 по Певзнером призначений для вирішення двох завдань - захистити слизову шлунка від агресивної дії їжі і стимулювати секрецію шлункового соку. Добова калорійність 3000-3100 ккал розрахована на 5-разовий прийом їжі.

В меню допускається присутність «міцних» нежирних бульйонів з екстрактивними речовинами, ягід і фруктів з кисло-солодким смаком, кольоровий і білокачанної капусти, кисломолочних продуктів, цитрусових, какао. Розширено перелік способів приготування - дозволені смажені без панірування страви.

Приклад меню при дієті № 2

Хронічні гастрити мають тенденцію до сезонних загострень. Без відчутної похибки в харчуванні у дитини восени і навесні можуть відзначатися рецидиви захворювання. Щоб їх попередити, проводяться 3-4 тижневі профілактичні курси дієтотерапії (відповідно до форми гастриту) в осінньо-весняний період.

У дітей хронічний гастрит зазвичай протікає зі збереженням нормальної кислотності або з її підвищенням. Тому найчастіше в дієтичної терапії використовується стіл № 1 за Певзнером, меню на тиждень для якого можна скласти приблизно так: