Видалення щитовидної залози: післяопераційний період і відновлення голосу

1. Відновлення та лікування в післяопераційному періоді
2. Спосіб життя
3. Спостереження у лікаря
4. ускладнення

При важких захворюваннях щитовидної залози потрібна операція по її видаленню (тиреоїдектомія). Природно, пацієнтів, яким належить така процедура, хвилюють питання: скільки проживеш після операції, як зміниться самопочуття і життя після видалення щитовидної залози?

Відновлення та лікування в післяопераційному періоді

Реабілітація після видалення щитовидної залози займає зазвичай дві-три тижні. Спочатку відчувається біль в області шва, біль і відчуття, що тягнуть в шиї, післяопераційний шов опухає. За 2-3 тижні ці явища проходять самі по собі без лікування.

На шиї залишається невеликий шрам, при сучасних способах проведення операції він невеликого розміру і не псує зовнішність - роблять косметичний розсмоктується шов. Після загоєння зазвичай залишається вузька смужка на шкірі, яку легко при необхідності замаскувати.

Щоб післяопераційна рана добре зажила, необхідно доглядати за швом, дотримуватися стерильність цій галузі. Нагноєння в області шиї небезпечні, так як близько знаходяться важливі органи: головний мозок, серце, нервові сплетення. Якщо немає ускладнень, пацієнт знаходиться в стаціонарі в середньому 2-3 дні, після цього залишає лікарню.

Після видалення всієї залози або її частини виникає нестача її гормонів.

Тому проводиться замісна гормональна терапія. У реабілітаційному періоді роблять ін'єкції левотироксині. Вони пригнічують синтез ТТГ, щоб не з'явилося ТТГ-залежне новоутворення.

Надалі призначається Льовотіроксин в формі таблеток, які п'ють один раз в день. Необхідно приймати Льовотіроксин в тому дозуванні, яку призначив лікар. Не можна самостійно збільшувати або зменшувати її. Якщо пацієнт забув прийняти ліки, не можна приймати дві таблетки замість однієї на наступний день.

Крім того, проводиться терапія радіоактивним йодом. Вона потрібна, щоб знищити залишкові клітини щитовидної залози, як здорові, так клітини пухлини. Також радіойодтерапією проводиться при виявленні метастазів пухлини або її рецидив.

Після повного видалення щитовидної залози в післяопераційний період може відчуватися слабість через зниження вмісту кальцію в крові. Щоб повернути його рівень в норму, важливо правильно харчуватися, також призначають добавки з кальцієм.

Спосіб життя

Життя після операції на щитовидній залозі не відрізняється істотними особливостями або складнощами. Доведеться деякий час або все життя приймати призначені препарати і періодично відвідувати лікаря, але на якість життя ці особливості не дуже впливають.

Що робити не можна, якщо проведена операція на щитовидній залозі перераховано нижче:

1. У відновлювальному періоді не можна пити алкоголь, курити.
2. Не можна пити міцні чай і каву.
3. Засмагати можна тільки в періоди мінімальної сонячної активності (вранці, ввечері). Особливо шкідливо сонце після операції з приводу раку. Не можна перегріватися, заборонені процедури, які пов'язані з підвищенням температури тіла.
4. Не можна сідати на низькокалорійні дієти, голодувати.

Кожного пацієнта, якому призначена операція по видаленню щитовидки, цікавить питання: скільки живуть після неї? Багаторічні дослідження показують, що тривалість життя після тиреоїдектомії не скорочується. Відсутність щитовидки не впливає на тривалість життя. Скоротити тривалість життя може онкологічне захворювання, через якого була призначена операція, причому це залежить від виду раку. Найнебезпечніший - медулярний рак, після папілярного і фолікулярного пацієнт проживе довше.

Після видалення щитовидної залози, якщо немає ускладнень, пацієнт буде перебувати на лікарняному 3-4 тижні, а після цього зможе вийти на роботу. У перший час умови праці у нього будуть полегшеними. Після операції протипоказаний важка фізична праця (протягом року), слід уникати сильного психоемоційного напруження.

Що стосується харчування, то в перші кілька діб допускається тільки рідка їжа:

забороняється вживання

• фруктів;
• овочів;
• кисломолочних продуктів.

Далі вводять інші продукти, це повинні бути м'які або рідкі страви. Поступово людина повертається до звичного раціону. Після тиреоїдектомії легше набирається вага, тому потрібно дотримуватися здорового харчування з обмеженням тваринних жирів і «швидких» вуглеводів.

Необхідно отримувати достатньо білків, є різноманітні овочі і фрукти. шкідливі

• жирне м'ясо;
• смажені, копчені страви;
• солодощі;
• маринади;
• солоності;
• бобові;
• газовані напої.

Якщо пацієнт вегетаріанець, то про свій режим харчування він повинен повідомити лікаря. Продукти сої можуть зменшувати засвоєння левотироксині, тому його дозу коректують. Лікар також може призначити харчові добавки з вмістом йоду, заліза, вітаміну С та інших вітамінів і мінералів.

Життя без щитовидної залози не означає відсутності активного способу життя. Коли дозволить лікар, пацієнт зможе займатися спортом, як і раніше. Однак будуть протипоказані види фізичної активності, які мають на увазі серйозне навантаження на серце:

Дозволені і рекомендовані наступні види:

• біг (пробіжки вранці або ввечері);
• плавання;
• катання на велосипеді;
• аеробіка - помірно;
• скандинавська ходьба;
• настільний теніс;
• йога (під керівництвом інструктора).

Займатися фізичними вправами можна, коли спаде набряк, зникне хворобливість, самопочуття нормалізується. Життя після видалення щитовидки триває. Жінки можуть вагітніти та народжувати здорових дітей, однак, плануючи вагітність і виношуючи дитину, вони повинні регулярно відвідувати ендокринолога і контролювати рівень гормонів ТТГ і Т4. Здавати аналіз крові на їх утримання вагітним необхідно кожні 3 місяці.

до змісту ↑

Спостереження у лікаря

Щоб життя без щитовидки була повноцінною, а самопочуття - хорошим, пацієнт повинен продовжувати відвідувати ендокринолога. Крім спостереження за самопочуттям пацієнта, лікар підбирає і коригує згодом дозу гормональних препаратів. Повторюють обстеження 1-3 рази на рік, якщо немає ускладнень.

Через певний час після операції проводяться додаткові обстеження. Приблизно через місяць проводиться сцинтиграфія, щоб виключити появу метастазів пухлини в інших органах. Найчастіше ракові пухлини щитовидної залози метастазують в легені. Якщо з якихось причин сцинтиграфию провести не можна, роблять рентген. Далі сцинтиграфию з введенням радіоактивного йоду роблять через 3 місяці після тиреоїдектомії.

Після операції регулярно перевіряють рівень ТТГ - зазвичай раз в 6 місяців або частіше за показаннями. Також роблять аналіз крові на вміст тиреоглобуліну. Це гормон показує наявність в організмі клітин щитовидної залози, крім того, підвищення його рівня вказує на рецидив новоутворення (папілярного або фолікулярного раку).

Пацієнт повинен обов'язково повідомляти лікаря про зміни в своєму самопочутті, особливо таких явищах як:

• виниклопорушення голосу;
• набряк горла;
• болю в кістках;
• головні болі, мігрень.

Після операції лікар підбирає дозу гормонів. Якщо вона занадто маленька або занадто висока, то можуть виникнути наступні неприємні явища:

Про ці зміни самопочуття потрібно повідомити лікаря. Після корекції дози препарату вони повинні пройти. Життя після видалення щитовидної залози пов'язана з постійним прийомом гормональних препаратів, якщо заліза була видалена повністю. Після видалення однієї з часток щитовидної залози дозування левотироксину поступово знижують, а коли гормони будуть вироблятися в достатній кількості, препарат відміняють. Якщо були видалені і околощітовідние залози, потрібно прийом препаратів кальцію і вітаміну D.

Для якнайшвидшого відновлення необхідна лікувальна фізкультура. Комплекс вправ підбирається спільно з лікарем виходячи зі стану пацієнта. Вправи посилюють кровообіг, а значить, харчування тканин, завдяки чому швидше відбувається загоєння. Спеціальні вправи для щитовидної залози включають різні рухи головою і плечима, дихальні вправи.

до змісту ↑

ускладнення

Після операції можуть виникнути порушення голосу. Вони з'являються з-за інтубації, в результаті якої через роздратування горла починається ларингіт. Згодом вони проходять.

Іноді порушення голосу трапляються, якщо при операції був пошкоджений поворотний нерв. Це ускладнення лікується за 1-4 місяці, якщо нерв був тільки здавлений, але не пересічений. В такому випадку виникає його тимчасовий параліч. Якщо нерв пересічений, то параліч його незворотній. Необхідність в розтині нерва виникає, якщо ракова пухлина проросла в навколишні тканини. Порушення або зникнення голосу може статися і при повторній операції або променевої терапії, якщо трапився рецидив раку.

При тимчасовому паралічі нерва з одного боку порушення компенсується роботою нерва з іншого боку, в цьому випадку особлива реабілітація не потрібна. Якщо є серйозні порушення голосу, для його відновлення необхідно фониатрической лікування, в яке входить стимуляція голосових зв'язок. Щадити голос або мовчати в відновлювальному періоді не потрібно. Нормалізація голосу може зайняти досить багато часу - до півроку, але голос може нормалізуватися і за кілька тижнів. Імовірність порушення голосу - близько 1%, якщо операція була проведена висококваліфікованим фахівцем. В інших випадках вона може бути більше.

Заходи для якнайшвидшого відновлення голосу після видалення щитовидної залози можна прийняти ще до хірургічного втручання. Зазвичай лікар попереджає про те, що потрібно зробити:

• кинути палити;
• вилікувати захворювання горла (поліпи, ларингіт).

Може виникнути порушення функції прищитоподібних залоз, при цьому призначають терапію гормонами. Після часткового або повного видалення щитовидки розвивається гіпотиреоз, який ускладненням не рахується. Він легко коригується прийомом левотироксині.

У рідкісних випадках (у 0,2% пацієнтів) виникає кровотеча, з такою ж частотою може з'явитися шкірний гематома. Ще рідше розвивається нагноєння шва (в 0,1% випадків).

Відсутність щитовидної залози - не показання для присвоєння інвалідності. Інвалідність може бути встановлена, якщо в результаті хвороби можливості людини стали обмеженими, він не в змозі повноцінно жити і працювати, йому потрібні спеціальні пристосування для здійснення нормальної життєдіяльності. Такі стани після тиреоїдектомії виникають дуже рідко, до цього призводять ускладнення або важке онкологічне захворювання, що стало причиною операції.

Життя після операції на щитовидній залозі - це повноцінне життя нормальної людини. Коли пройде реабілітаційний період, пов'язаний з деякими обмеженнями, пацієнт зможе вести звичний спосіб життя, працювати, подорожувати, займатися улюбленими справами, заводити дітей. Однак він не повинен забувати регулярно відвідувати лікаря і приймати призначені препарати.