Головні болі. мігрень

Найвідоміший больовий синдром під назвою головний біль поділяється на первинну і вторинну. Навіть далекій від медицини людині зрозуміло, що первинна - ураження мозку.

Головні види первинного болю - мігрені, кластерна і головний біль напруги. А вторинна - викликана іншим захворюванням, яке і провокує біль голови. Особливо часто вторинна біль відбувається через травми, пухлин, інфекцій, в тому числі наркотичних і алкогольних отруєнь. Багато хвороб є її наслідком - гіпертонія, менінгіт, інсульт, судинні захворювання. Існує не одна сотня причин вторинних головних болів, а її види - це посттравматична, реактивна, абузусних, при синуситах і інші.

кластерна біль

Відбувається короткими, односторонніми нападами, які повторюються багаторазово за день. Інтенсивні болі мучать постійно, стихаючи на короткі проміжки часу. Діляться на епізодичні і хронічні. Епізодичні тривають різні проміжки часу від тижня до року, затихають на місяць і навіть рік. Хронічні - постійні болі. Справжні причини виникнення кластерного болю точно невідомі. Вивчають поведінку таких областей головного мозку, як гіпоталамус і трійчастий нерв , Реакцію вегетативної нервової системи. Помічено, що препарати, які розширюють судини, при загостреннях провокують біль, і такі речовини, як нікотин, алкоголь, нітрогліцерин, гістамін. Однак без загострень в період затишшя ті ж речовини кластерну біль не викликають.

Характерні ознаки кластерної болю:

а) пульсуюча, інтенсивний біль;

б) односторонні больові відчуття в одній півкулі; в) локальна, Кільця навколо біль, яка проникає всередину; г) тривалість нападів від чверті години до кількох годин; д) виникнення в один час; е) відчуття тривоги перед початком нападу.

При виявленні таких ознак потрібна консультація фахівця, який встановить діагноз і визначить методи лікування. Повністю вилікуватися неможливо, але якщо не лікуватися, то доведеться багато страждати. Напади часто знімаються звичайними медикаментами, а якщо вони не ефективні, то є інші способи лікування. Це може бути процедури з чистим киснем або застосовують новокаїн у вигляді спрею і крапель. Іноді короткочасно, щоб зменшити період загострення, призначають стероїди. Ну і, звичайно, рекомендуються дуже популярні і ефективні методи: голкорефлексотерапія, масаж і гімнастика.

мігрень

Ця хвороба відома з давніх часів, часто описується в класичній літературі. Захворювання достатньо вивчене, її поява пов'язана зі змінами в нервовій системі. Збій в центральній нервовій системі стимулює судини, що і призводить до появи болів. Помічено, що мігрень легко провокується: ліками і продуктами, зовнішніми несприятливими природними змінами, способом життя хворого, режимом сну і відпочинку, у жінок додатково менопаузою.

Ознаки швидкої появи мігрені: роздратування від світла і запахів, оніміння лицьовій частині і невиразна мова. Хоча біль може з'явитися і без ознак, тривати від 4 годин до 3 діб та супроводжуватися нудотою, а іноді і проносом. Як правило, біль концентрується в передній частині голови. Супроводжується запамороченням, втомою і роздратуванням. Переносити її краще лежачи, так як при будь-якому навантаженні, навіть при ходьбі, біль посилюється. При таких проявах звернення до лікаря обов'язково і якомога швидше. Мігрень дуже важко діагностується, поки підтвердиться діагноз - піде багато часу. Треба враховувати, що це захворювання важко лікується і на підбір потрібних ліків може піти не один місяць. У сукупності виходить великий проміжок часу без ефективної допомоги, а це додаткові страждання. Лікування суто індивідуально - універсального методу лікування, що підходить всім, на жаль немає. При підборі потрібного поєднання лікарських препаратів настає значне полегшення. Одні засоби запобігають, а інші зменшують біль. Є універсальні препарати, які застосовуються завжди, все залежить від особистої сприйнятливості хворого.

Препарати, швидко припиняють рецидив, мають судинозвужувальні дією. Щоб вони швидше діяли, їх випускають у вигляді спреїв і ін'єкцій. Застосовуються вони не 7 -10 днів, при більш тривалому використанні можуть викликати ускладнення. Всі препарати з сильним знеболюючим дією застосовуються тільки при гострій необхідності. Сучасна методика лікування - профілактика. З препаратів найбільш ефективні - антидепресанти, протисудомні, бета-блокатори. Для зняття нудоти і блювоти, допускається застосування нейролептиків.

Деякі вчені вважають, що розвитку мігрені у жінок сприяє недолік магнію, тому сульфат магнію прописується досить часто. Основним профілактичним заходом, безсумнівно, є фізична культура в будь-якому вигляді, не виключаються і обтяження. Рекомендуються фізичні вправи на свіжому повітрі, інтенсивні прогулянки, велосипед і плавання в басейні. Дуже популярні і дієві східні методики: голковколювання і голкорефлексотерапія, масаж і китайська гімнастика. Ці методики не тільки знижують больові відчуття, але і знімають стрес, значно зміцнюють здоров'я.

Головні болі напруги (ГБН)

Їх не так діагностують, вважають іншими хворобами або різновидом мігрені. Причини виникнення ГБН точно не встановлені, помічені дії пацієнта, які сприяють їхній появі. Всі вони пов'язані з розпорядком дня і життєвими звичками: тривожний сон, зміна або неправильне харчування, порушення постави або тривале перебування в одній позі, психічні навантаження, стрес, алкоголь, куріння, надмірне вживання напоїв, що містять кофеїн. Іноді просто з'являються: підвищена дратівливість від світла, позиви нудоти.

У одних хворих болі з'являються рідко і тривають не більше двох днів. У інших щодня спостерігаються хронічні, безперервні болі. Вона в обох випадках оперізує всю голову, спостерігається в будь-який час. Діагностується на підставі отриманих відомостей з використанням інструментальних методів. Лікування практично не відрізняється від лікування мігрені, більше часу приділяється роботі з психологом.

Абузусних головний біль

Цей біль пов'язана з непомірним вживанням лікарських препаратів, повсюдно зустрічається у хворих, особливо зловживають прийомом ліків жінки. Пацієнти, які приймають в підвищених дозах, або частіше, ніж потрібно медикаменти, що знижують біль, отримують зворотний ефект. У них виникає хронічна абузусних біль. Зазвичай надмірно вживають відомі анальгетики - аспірин, ібупрофен.

Зловживають і препаратами, що містять кофеїн і кодеїн як підсилювач знеболюючої дії. А взагалі, при болях приймають зайву таблетку більше 70% хворих. Симптоми абузусной хвороби схожі на прояви мігрені і ГБН, але є одне істотні відміну. Це стійка залежність від прийому лікарських засобів, поява болю в одне фіксований час після прийому ліків. Лікування займає кілька місяців, знімається інтоксикація і доза ліків.

Посттравматичний головний біль

Повсюдно трапляється в разі травми голови, викликаних падінням, отриманих в результаті терористичного акту, інцидентів, ДТП. Вважається вторинної, тому що вона отримана в результаті зовнішнього впливу. З'являється не відразу, а протягом проміжку часу і проходить після ліквідації наслідків травми. Лікар, щоб діагностувати захворювання, з'ясовує причину, а потім намагається усунути її.

При діагностуванні, крім огляду, визначення неврологічного статусу, можливий рентген, КТ або МРТ. Тривалість лікування знаходиться в прямій залежності від тяжкості травми і головного болю. При несильних болях застосовують набір звичайних знеболювальних, а при постійних потрібен комплексний підхід. Ще складніше лікування, якщо будуть виявлені крововиливи або поразка скронево-щелепного суглоба.

Реактивні головні болі

Больова реакція організму на негативний вплив навколишнього середовища або своїх хворих органів, отримала назву реактивні головні болі. Причин виникнення тисячі, причому відкриваються все нові і нові. Особливо виділяються інфекційні захворювання, алергія, гормони, зневоднення, порушення сну, алкоголь, наркотики. Впливають і захворювання, такі як невралгії, недостатності і інші. Відмінна риса цих болів те, що при відсутності причини її викликала зникає і сама біль. Лікування викликає певні труднощі, перш за все, у визначенні алергену, інфекції, захворювання. Після лікування основного захворювання стихають і реактивні болю.

Головні болі при синуситах

Запалення носа, що виникають в результаті ОРЗ або алергії, носять назву синусит. При цьому захворюванні, що зібралися слиз і гній, тиснуть на стінки і викликають головний біль. Цей біль дійсно пов'язана, в основному, з синуситом. Хоча часто виставляється і помилковий діагноз, коли при мігрені створюється відчуття тиску в пазухах. З огляду на, що біль знімають однотипні лікарські засоби, часто лікують сінусітние болю, хоча мають місце зовсім інші захворювання.

Першими симптомами, що вказують на синусит, є біль в передній частині особи, що віддає у вуха і зуби. Головні болі різко посилюються при загостреннях синуситу. І відразу стихають після проколу гайморових пазух. Діагноз ставиться ЛОР лікарем, він же призначає лікування. Діагноз переглядають, якщо після 7 днів лікування синуситу, полегшення не настає.

Лікування головних болів

Головні болі відомі людям з давніх часів, про мігрені є згадки навіть в біблії. Багато історичних особистостей страждали від головного болю. Вчені не розкрили всі таємниці виникнення і лікування цієї хвороби. Але лікувати і постійно знаходити нові форми лікування цієї недуги - життєво необхідно.

Знаходити нові форми лікування і вивчати головні болі, які мають не інфекційний характер і не спровоковані іншою хворобою, дуже важко. Сприйняття цього виду болю суто індивідуально, прилади з градуйованою шкалою величини болю, відсутні. Одне і те ж болюче відчуття, яке б неупереджена техніка оцінила в 5 одиниць, хворі оцінюють в 3, 5 і даже10 одиниць. Вивчати хвороба на тварин теж неможливо. А лікувати треба, і лікувати правильно і обережно. Завдання - правильно визначити категорію захворювання і вилікувати, а не обмежуватися зняттям больового синдрому.

Розрізняють первинні і вторинні головні болі.Первічние головні болі загальновідомі: мігрень, головні болі напруги і кластерні головні болі. Експерти вважають, що первинні болю, перш за все, вплив зовнішнього середовища: температури, фізичного навантаження, втоми, нестачі сну, деяких продуктів і ліків. І розвиваються вони повільно. Більшість пацієнтів з цією категорією мають генетичну схильність до неї.

Лікування головного болю при мігрені

Лікування проходить більш успішно при ранньому зверненні до лікувального закладу. Хворому слід остерігатися несприятливих чинників навколишнього середовища, хвилювань, перевантажень, прийому певних ліків і продуктів. А якщо все-таки занепокоєння виникає, то слід застосовувати антидепресанти. Для швидкого зняття нападів зазвичай застосовують тріптани. Все тріптани схожі за складом і ступенем впливу: суматриптан, різатріптан, фроватріптан і інші.

Застосовуються і нетріптановие препарати - ерготаміну, Кафергот, мігранол, мідрін. Причому на деяких хворих вони впливають ефективніше тріптанових. Якщо напади супроводжуються нудотою і блювотою, то застосовують препарати компразін, фенегран. А при важких проявах нудоти і блювоти, необхідно ввести внутрішньовенно прохлоперазін. Щоб уникнути зневоднення, хворим необхідно вживати велику кількість рідини.

Сильнішими болезаспокійливими ліками є комбіновані препарати. Це фіорецат, фіорінал або тайленол, де анальгетики поєднуються з кофеїном і кодеїном. Якщо при застосуванні рекомендованих препаратів напад не проходить і триває більше 3 діб, необхідна хоча б короткочасна госпіталізація. Для пацієнтів з частими і складними нападами мігрені, особливо, коли відзначаються неврологічні симптоми, рекомендується в якості доповнення до основного лікування - превентивне лікування.

Превентивна терапія - запобігання розвитку захворювання і підтримку в ідеальній формі загального стану здоров'я. Перш за все, при такому підході потрібно враховувати супутні хвороби і негативні дії призначуваних препаратів на інші органи. Тривалість лікувального процесу залежить від умілого підбору медичних препаратів та індивідуальних можливостей хворого щодо зниження застосовуваних денних і разових доз.

Лікування головних болів натягу (напруги)

Больові відчуття оперізують голову в лобовій, скроневій і потиличній частині. Больові відчуття є реакцією на тривалу нерухомість при роботі. Пацієнти з таким болем - найчастіші відвідувачі в лікувальних закладах. Типові хворі, яким діагностуються ці головні болі - оператори персональних комп'ютерів і професійні водії автомобіля. Лікування для всіх хворих починається з основної вимоги.

Встановити правильний розпорядок дня, де дотримується мінімальний час сну, чергуються рух і спокій. Далі лікування хворих з епізодичній і хронічним болем має відмінності. При рідкісних болях прописують транквілізатори і анальгетики. Якщо з'являються спазми м'язів, то з анальгетиками застосовують міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд, баклофен). Хворим з нечастими болями призначають фізкультурні комплекси і масаж. При лікуванні хронічних болів застосовують антидепресанти (амітриптилін), інгібітори (сераталін, пароксефін) і профілактичні методи. Лікують таких хворих курсами до півроку.

Лікування кластерних головних болів

Чому з'являються ці болі - невідомо, але попередні травми голови, прийом алкоголю і куріння сприяють їх початку. Вважається, що ці болі виникають аналогічно мігрені, тому при їх лікуванні успішно застосовуються одні і ті ж препарати. Швидко перериває напад кластерної болю укол метілпреднізалона в потиличний нерв . Зменшує біль і припиняє напад застосування лікування киснем. Незважаючи на те, що механізм лікувальної дії кисню не ясний, лікування цим способом краще.

Лікування вторинних головних болів

Ці головні болі пов'язані з хворобами організму людини і припиняються у міру позбавлення від цих проблем.

При внутрішньочерепних пухлинах, коли підвищується внутрішньочерепний тиск, з'являється сильний біль і блювота при найменшому русі, а в подальшому сильний біль повертається, варто тільки трохи напружитися. Лікуванням, перш за все, домагаються зниження внутрішньочерепного тиску.

При менінгіті у будь-якій формі роздратована кора головного мозку, що викликає безперервні головні болі. В процесі лікування домагаються повного зникнення інфекції та зниження запального процесу.

При посттравматичної головного болю додатково порушується пам'ять і хворий стає дратівливим. Лікуванням домагаються прискорення процесів обміну в головному мозку і ліквідації наявних симптомів.

При відображеної головного болю, яка відбувається через хворобу зубів і змін в шиї, щелепно суглобі, пазухах носа, лікують саму хворобу, що стала причиною головного болю.

При серцево-судинних захворюваннях - атеросклерозі, гіпертонії, інсульті тощо неминучі нестерпний біль в голові. Лікуванням домагаються стабілізації хвороби, застосовується оперативне лікування, якщо це необхідно.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років