чума

«Цілком таємно» Для більшості наших сучасників чума - пережиток далекого минулого. Лише вузьке коло фахівців знає про епідемії, раз у раз спалахували в СРСР. До останнього часу відомості про чуму залишалися таємницею за сімома печатками. У всьому світі були впевнені: в Радянському Союзі чуми немає. І тільки сьогодні ветерани-чумолог отримали можливість розповісти нам всю правду.

ДЛЯ ДОВІДКИ. «Природний осередок чуми» - це територія, де є хворіють чумою гризуни. Від гризунів блохами чума передається людям і так само верблюди. У СНД активні її осередки розташовуються в Середній Азії, Казахстані, Закавказзі. У Росії ми маємо такі в Забайкаллі, на Алтаї, в Дагестані, Чечні, Кабардино-Балкарії, Калмикії, в східних районах Ставропольського краю, Астраханській області, а також уздовж кордонів з Казахстаном, Монголією та Китаєм. Всього ними зайнято два мільйони квадратних кілометрів.

Існують дві клінічні різновиди чуми - бубонна і легенева. Першу можна дістати від укусу блохи. Друга являє собою ускладнення бубонної чуми. Легенева чума передається, як грип, і викликає стовідсоткову смертність. Якщо в найближчі два дні поставити правильний діагноз хворому бубонної чумою, то є надія на благополучний результат. Якщо це станеться пізніше, то людина вмирає від інтоксикації - при введенні активних антибіотиків токсичні мікроби гинуть, виділяючи токсин в організм людини. Легенева чума може привести до смертельного результату вже на другий день. І вмирають люди частіше за все тому, що місцеві лікарі в більшості своїй не можуть поставити точний діагноз і приймають чуму за грип, менінгіт, пневмонію.

«До ХХ з'їзду КПРС, - згадує колишній начальник відділу особливо небезпечних інфекцій МОЗ СРСР Г.Д.Островскій, - відомості про інфекційні захворювання людей не повідомлялися і не проникали в наукову друк, що не давало можливості оцінити справжні розміри захворюваності. Тоталітарна держава дбала про респектабельний імідж. Після 1956 року дозволили публікувати матеріали про зараження гризунів і бліх збудником чуми, але під грифом «для службового користування». Одночасно до Світової організації охорони здоров'я (ВООЗ) МОЗ повідомляв, що випадків захворювання на чуму у людей немає ... Таким чином створювалося враження, що чума ліквідована ».

Поки СРСР дурив ВООЗ, медики боролися з епідеміями чуми. Перерахуємо лише деякі з них: 1939 році - Москва; 1945 г. - південь Волзько-Уральського регіону, Середня Азія; 1946 г. - Прикаспійська зона, Туркменія; 1947-1948 рр. - Астраханська область, Казахстан; 1949 г. - Туркменія; 1953 1955, 1958 рр. - Середня Азія; 1970 г. - Приельбруссі; 1972 г. - Калмикія; 1975 г. - Дагестан; 1979 г. - Калмикія; 1980 г. - Прикаспійська зона; 1981 г. - Узбекистан, Казахстан.

З 1920 по 1989 рік чумою захворіли 3639 осіб, померло 2060. Але якщо до війни від чуми помирали сотні, то з середини 40-х років, коли почали лікувати людей сульфідину, протичумної сироваткою і синькою, смертність обчислювалася десятками, а з кінця 50 х, коли стали використовувати стрептоміцин, - одиницями. Жертв чумних епідемій було б незмірно більше, якби не діяльність співробітників протичумної служби. Діяльність, яка постійно секрет. Чумолог не мали права розповідати про свою роботу навіть родичам. У 60-70-ті роки за порушення підписки про нерозголошення запросто звільняли за статтею. Нерідко про місце і цілі відрядження люди дізнавалися тільки в аеропорту.

Про те, в яких умовах працювали чумолог під час епідемії в Туркменії, згадує колишній співробітник саратовського інституту «Мікроб» Л.А. Мельников: «Кизил-Арват був оточений військами. Солдати, озброєні карабінами, по двоє-троє патрулювали все навколо, перекриваючи дороги і стежки. На багатьох були ватно-марлеві маски, що закривають рот і ніс. Ми їхали абсолютно порожніми вулицями серед будиночків з наглухо закритими віконницями і замкненими дверима. Адміністративні установи, магазини, пошта, міліція були закриті. Насилу вдалося відшукати кілька переляканих чиновників з райвиконкому і працівників райкому партії. Вони розповіли, що чума фактично паралізувала життя міста. Через страх заразитися ніхто не залишав свого будинку.

На другий день після прибуття нашого епідотряда надійшов сигнал про наявність хворих і померлих в одному з аулів. На під'їзді до місця, приблизно за кілометр, ми помітили оточення з солдатів. Дві чорні юрти самотньо стояли серед степу. Підійшли військові лікарі, офіцери. Розповіли, що, за їхніми відомостями, в аулі померли шість осіб. Кілька жінок з дітьми розбіглися і поки не знайдені. Ні у кого не викликало сумніву, що це - чума. Однак потрібно бактеріологічне та патологоанатомічне підтвердження діагнозу.

Навантажені інструментами, каністрами з дезрозчином і іншим необхідним спорядженням, ми повільно брели по розпеченій грунті до ураженого інфекцією аулу. Наш одяг складалася з комбінезона, двох халатів, одягнутих один на одного, білої косинки, медичної шапочки, товстого ватно-марлевого респіратора, окулярів-консервів, схожих на мотоциклетні, гумових чобіт, клейонковий фартух і двох пар гумових рукавичок. У цьому вбранні ми були схожі на космонавтів, незграбно пересуваються по поверхні Місяця. Сонце палило нещадно, і піт струменями стікав вниз, накопичуючись в гумових чоботях.

Відкинувши полог юрти, ми заглянули всередину. Перед очима постала страшна картина. Трупи чоловіків і жінок в безладді лежали на кошму та долівці. Чума спотворила їхні обличчя, а шкіра здавалася чорною. Запах тління проникав навіть через товстий шар респіратора. Ми зробили поверхневий огляд і опис загиблих. Потім витягли трупи назовні і зробили розтин ... Після обробили розчином лізолу юрту і одяг, розпорошили дуст по кошму та килимах для знищення бліх і засипали трупи хлорним вапном. Повернувшись в табір, я не зміг втриматися від спокуси негайно подивитися під мікроскопом зроблені на місці мазки ... Побачене вразило мене ... здавалося, вся тканина померлого складалася з чумних бацил. Вранці наступного дня половина персоналу нашої експедиції була зайнята неприємним, але необхідною справою спалювання трупів померлих від чуми. В умовах безлісної пустелі цей захід виявилося далеко не простим. Одні вантажні машини військової частини звідкись здалеку привозили дрова, інші - зібраний в окрузі саксаул. Величезні багаття горіли цілий день. Коли скінчилися дрова, з'ясувалося, що трупи до кінця не згоріли. До вечора під'їхала цистерна з нафтою, і солдати направили товсті шланги в недогорілі багаття. Полум'я спалахнуло з новою силою ...

Нещасні, перелякані родичі і сусіди померлих від чуми в паніці розбігалися подалі від вогнища захворювання. Вони знали, що їх будуть шукати, і тому вдавалися до будь-якої хитрості, щоб уникнути приміщення в карантин. Пошуки і виявлення контактних іноді нагадували детективні історії з погонями і захопленням.

Як пацієнтів до мене приводили хворих верблюдів. В одному випадку нам вдалося виділити чумний мікроб. Ми довго добиралися в глухих пісках до місця відмінка. За цей час труп здувся від гниття, як куля. Коли його стали розкривати, нас буквально з ніг до голови залило смердючої рідиною з його черева. Весь протичумний костюм промок, а самопочуття було близьким до непритомності. Сяк-так взяли на біопсію органи, а потім довго відмивали і дезінфікувалися. Ризик заразитися чумою був великий ».

Описані події відбувалися в 1949 році, але з тих пір чума не стала кращою.

«Якщо у чумолог виникало найменша підозра, тут же приймалися ефективні заходи, - розповідав професор Ю.Г.Сучков. - Інформація про чуму надходила часто по лінії держбезпеки. КДБ здійснював також пошук контактерів по всій країні. Звичайно, в першу чергу чекістів цікавило одне питання: чи не диверсія чи це? Та не возили нам в пробірках чуму, своєю, рідною вистачало ».

Особливо були стурбовані компетентні органи, коли чума з'явилася в Москві. Сталося це в грудні 1939 року. Заступник директора по науці саратовського інституту «Мікроб» А.Л.Берлін, яка заразилася при випробуванні нової протичумної вакцини, не знаючи про своє захворювання, приїхав до столиці для доповіді в Наркомздорові і оселився в готелі «Метрополь». Занедужав він на другий день. А через три дні Берлін, брівшій його перукар і два медика, які лікували хворого в інфекційній лікарні на Соколової горе, померли. Звістка про чуму дійшло до ЦК. Піднявся страшний переполох: за два кроки від Кремля, від дорогого товариша Сталіна, радянського уряду витає «летюча смерть». З Ростова-на-Дону літаком до столиці негайно доставили кращих фахівців, терміново було розгорнуто чумний госпіталь, де ізолювали і перевіряли тих, хто контактував з Берліним, а також всіх хворих на пневмонію. Патологоанатоми розкривали тіла раптово померлих. Одночасно проводили дезінфекцію готелі і кабінетів Наркомату охорони здоров'я. Оскільки влада побоювалася, що про чуму стане відомо іноземцям, то вся робота здійснювалася під пильним контролем НКВД в суворої секретності ночами. Епідемію вдалося локалізувати і ліквідувати. Після цього випадку будь-які роботи з чумою в Москві були заборонені.

З 20-х років радянські фахівці неодноразово боролися з чумою в Монголії, Китаї, Кореї, Афганістані, В'єтнамі. Незважаючи на закритість радянських НДІ, що займалися особливо небезпечними інфекціями, на Заході мали уявлення про роботи наших вчених і вельми високо їх цінували. У війну поява на фронтах відомих радянських чумолог призводило часом до несподіваних наслідків. Влітку 1942 року в Астрахань для організації боротьби з епідемією туляремії в військах прибув І.І.Рогозін - начальник управління протиепідемічних установ Наркомату охорони здоров'я. Водій Рогозінський автомашини, який працював до війни в ставропольської протичумної лабораторії, упросив відпустити його додому для евакуації сім'ї. Але вибратися з Ставрополя він не встиг, в місто увійшли німці. Їх відразу зацікавила машина з московськими номерами, і вони допитали водія. Той зізнався, що привіз в Астрахань Рогозіна. Звістка про це швидко дійшло до високопоставлених фашистських медиків. Ті переполошилися. Рогозін був відомий їм своїми роботами в області профілактики чуми, отже, на півдні Росії цілком може бушувати епідемія. Тут же весь особовий склад німецьких з'єднань, що просувалися на південь, був щеплений від чуми, що викликало паніку серед фашистів. Наші розвідники, в руки яких потрапили документи про цю акцію, передали їх командуванню. Радянські медики, припустивши можливість проведення німцями бактеріологічної диверсії, також провели вакцинацію бійців Червоної Армії.

В історії протичумної системи СРСР є безліч епізодів, про які не було прийнято говорити. За спогадами професора М.І.Леві, в період боротьби з космополітизмом компетентні органи провели «етнічну чистку»: з протичумної системи було звільнено чимало талановитих фахівців-євреїв, серед них виявився і знаменитий І.І.Рогозін.

Ще один епізод. У 60-ті роки середньоазіатські республіки неодноразово намагалися обдурити Москву. За спогадами колишнього начальника відділу профілактики чуми МОЗ СРСР К.А.Кузнецовой, «місцеві адміністративні та партійні органи і навіть МОЗ намагалися приховати випадки захворювання людей по ряду причин. По-перше, через непорозуміння всієї серйозності можливих наслідків, по-друге, з помилкового уявлення про те, що республіка буде «виглядати» гірше інших, де немає «неприємних» захворювань ».

«У 1966-1969 роках узбецький МОЗ всіляко перешкоджав тому, щоб я повідомляв в Москву про випадки захворювання на холеру в Ташкенті і інших місцях, що я зобов'язаний був робити, - розповідав чумолог А.І.Дятлов. - Мене викликали в Радмін, вмовляли, погрожували. Доходило до самого Ш.Р.Рашідова, з яким розмовляв по телефону з кабінету міністра і отримував від нього настанови, що це, мовляв, наша внутрішня справа. Я погоджувався, але інформація в Москву надходила негайно ». Подібна норовистість привела до того, що в кінці 60-х років під приводом «підйому національних кадрів на належну висоту» портфелі начальників протичумних станцій по блату почали отримувати аби хто. Неважливо, що в чумі ці «фахівці" не розбиралися, зате були слухняні.

Бажання «виглядати красиво" не покинуло узбецьких керівників і двадцять років по тому. У 1981 році чума охопила всі Кизилкуми. А в Учкудуку, про який ми дізналися з популярної пісні про трьох колодязях, чумою захворіли діти. Поки уряд Узбекистану придумувало кару для фельдшера, який приніс погану звістку про чуму (прямо як в середні віки), і шукало «винних» (?!) У виникненні епідемії, протичумні служби Узбекистану і Казахстану виявляли і знищували заражених гризунів, створювали захисні зони навколо жител , проводили вакцинацію населення, навчали людей способам захисту. З епідемією впоралися. Але Кузнєцової довелося довго переконувати керівництво не карати «винних».

«Хоча служба створювалася як протичумна, але займатися їй довелося і іншими особливо небезпечними інфекціями - на холеру, сибірку, бруцельоз, туляремію, - розповідає професор Сучков. - Якщо вірити офіційним даним, до 1965 року холери в СРСР не було. (Інформація про холерної спалаху в Сталінграді в 1942-1943 роках була засекречена. Тоді холеру визнали занесеної німцями. Правда, досвідчені лікарі прекрасно розуміли, що це - марення, у німців не було хворих на холеру.) У 1965 році - одночасно починаються епідемії холери в Афганістані та в Узбекистані - в Кара-калпак захворіли 560 осіб. Місцеві лікарі на заклик включитися в боротьбу з холерою заявляли чумолог: ви фахівці, ось і займайтеся, нас цьому не вчили і ми не хочемо заразитися. Патологоанатоми навідріз відмовлялися розкривати трупи померлих. Так що боротися з холерою довелося одним чумолог. Добре, що служба заздалегідь підготувала для себе фахівців широкого профілю - вони могли виявити джерело епідемії, провести лабораторну діагностику, лікування, вакцинація. На охорону карантинної зони влада направила дев'ять тисяч солдатів, міліціонерів і дружиников. Винос холери в центральні регіони було попереджено. Але в район Хорезма і прилеглі до Кара-калпак райони Туркменії холера все-таки була занесена торговцями наркотиків.

На самому початку цієї епідемії лікар Туркменської протичумної станції Д.В.Жеглова виділила з води річки Кушки холерний вібріон ельтор. Виходило, що холера - місцевого походження. Але республіканської санепідстанції погана слава була ні до чого. І її співробітники накатали заяву на Жеглову, мовляв, вона, взявши холерний вібріон з музею живих культур протичумної станції, заразила їм воду Кушки. Лікаря звинуватили в скоєнні диверсії і завели на неї кримінальну справу. Цим питанням цілий місяць займалася спеціальна комісія, і Жеглова була реабілітована. А холеру в Кара-калпак все-таки визнали завезеної з Афганістану.

У 1970 році епідемія холери спалахує відразу в декількох місцях - в Одесі, Астрахані, Волгограді, Ростові-на-Дону. У всіх цих місцях за два-три роки до епідемії знаходили вібріон ельтор, який потрібно було б віднести до холерним. Але відсутність хворих людей змушувало вважати вібріон холероподібним. До 1971 року епідемія прийняла загрозливих розмірів. МОЗ був навіть змушений створити Головне управління карантинних інфекцій. Вважається, що в 1994-1995 роках холеру в Дагестан занесли туристи, які побували в Пакистані, і паломники, які повернулися з Саудівської Аравії. Далеко не всі дослідники поділяють точку зору про занесення характер епідемії холери в Росії. Я вважаю, що холера була викликана вібріоном ельтор, який неодноразово виявляли в Середній Азії, Азербайджані, Дагестані, Ростові, Донецьку і навіть у воді Москви-ріки. Але якщо визнати збудником вібріон ельтор, то необхідно проводити дезінфекцію водойм і ариків, заборонити купання, полив, ловлю риби. Тому вигідніше вважати, що холера - занесення. Додам, що на сьогоднішній день холера, що дає сорокавідсоткова смертність, не менше серйозна проблема, ніж чума ».

До 1991 року в веденні Головного карантинного управління МОЗ СРСР перебувала потужна протичумна система, куди входили шість науково-дослідних інститутів (Саратов, Ростов-на-Дону, Ставрополь, Іркутськ, Волгоград, Алма-Ата), 21 протичумна станція, 52 відділення і понад двохсот епідотрядов, де працювали грамотні, спеціально підготовлені люди. Все протичумні відділення і епідотряди стежили за ситуацією в природних осередках.

«В одній держструктурі зібралося десять тисяч розумних, самовідданіх, патріотічно налаштованих людей, - розповідає професор М.І.Леві. - керували ними Всього ... три людини, Які всех своих фахівців знали Небагато. Пастухов, Островський, Кузнєцова - смороду НЕ відсіджуваліся в кабінетах, а віїжджалі на всі епідемії. Це булу унікальна кастова система з елементами демократії. І наш колектив досяг дуже много чего. Це даже в ООН признал. На жаль, через секретність про роботу чумолог ніхто Нічого НЕ знає. Лише в останні роки ми почали публікувати їх спогади в збірнику «Цікаві нариси про діяльність і діячів протичумної системи Росії і Радянського Союзу».

Знайомлячись з мемуарами ветеранів-чумолог, я не втомлювалася дивуватися. Кожен день ці люди мали справу з різноманітною заразою в лабораторіях, більшу частину життя займалися ловом чумних бліх, мишей і ховрахів. Місяцями вони працювали в районі епідемій в жахливих умовах. У Гадрут (Карабах), наприклад, їм довелося чергувати на кладовищі і віднімати у місцевих жителів чумні трупи. Аборигени намагалися їсти нутрощі небіжчиків, вірячи, що тоді хвороба їх не торкнеться. У Баканас (Казахстан) лікарі збирали по домівках тіла померлих (всього їх було 250) і складали уздовж вулиці в штабелі, тут же справляли і розкриття. А як було цілодобово перебувати в смердить лізолом палатах, де підлогу і стіни в кривавих плювках, де буйні хворі в будь-який момент могли зірвати з тебе маску, окуляри, і ось вже ти - чумний. Але, незважаючи на всі ці жахи, труднощі і тяготи, більшість чумолог закохані в свою професію і пишаються нею. І слава Богу, що такі фанатики були і є. Тільки ось з кожним роком їх стає все менше.

Після розвалу СРСР почала розвалюватися і протичумна система. У колишніх союзних республіках через брак грошей, відсутність транспорту епіднагляд вже не може здійснюватися в колишньому обсязі. А це означає, що в будь-який момент люди, що знаходяться на території природних вогнищ, можуть стати жертвами стрімко розповсюджується епідемії легеневої чуми. На автомашинах і поїздах «чорна смерть» за дві секунди добереться і до Росії, в протичумної системі якої справи йдуть не краще. Через недостатнє фінансування в ряді установ справили скорочення кадрів. Не маючи грошей на виплату зарплати, співробітників стали відправляти в безстрокові відпустки, що викликало масове звільнення фахівців. Старше покоління відходить на пенсію, молодь в протичумну систему практично не йде.

У 1995 році Всесвітня організація охорони здоров'я повідомила нам про епідемію легеневої чуми в Індії. Тоді в Москві були розгорнуті карантинні госпіталі, в яких витримували і перевіряли всіх, хто прилітав з Індії. А як ви думаєте, що станеться, якщо епідемія легеневої чуми спалахне (не дай то Бог!) В тій же Чечні, де немає не тільки протичумної станції, а й звичайних лікарів раз-два та й усе? Тільки люди, які присвятили боротьбі з чумою десятки років, усвідомлюють, який жах чекає всіх нас.

Два роки тому в листі до помічника президента А.Я.Ліфшіцу ветерани-чумолог популярно пояснювали, до чого призведе недофінансування протичумної системи. На якийсь час становище покращилося, а потім гроші знову перестали виділяти. У 1997 році чумолог не витримали і написали лист в Міністерство охорони здоров'я Росії. Якщо держава не може, як раніше, фінансувати протичумну службу, то давайте проведемо розумну реорганізацію. Ось вам її план, де враховано всі. Нова служба буде здатна забезпечити епідеміологічне благополуччя Росії і обійдеться їй не дорожче, ніж в 1996 році. Лист підписали відомі вчені - академік І.В.Домарадскій, професора М.І.Леві і Ю.Г.Сучков, доктора наук Н.Н.Басова, Л.А.Ряпіс, Е.В.Ротшільд, колишні керівники Головного управління карантинних робіт і відділу особливо небезпечних інфекцій Л.М.Марчук, К.А.Кузнецова, Г.Д.Островскій, співробітники, які пропрацювали в протичумної системі десятки років, - Р.С.Зотова, І.В.Худяков і інші. Відповісти їм ніхто не спромігся.

Господа чиновники всіх рангів і мастей, від яких залежить доля протичумної служби! Контроль за чумою і інший заразою втрачається не по днях, а по годинах! Ми не знаємо, де і коли може спалахнути епідемія. У природних вогнищах, там, де ще працюють протичумні станції, фахівці постійно виділяють у гризунів культуру чумного мікроба. Щеплення проти чуми у нас роблять за суворими показаннями лише тим, хто працює в небезпечних зонах. До того ж вакцина не рятує від зараження, а тільки полегшує перебіг хвороби. Так що підхопити чуму народу - раз плюнути! З огляду ж на загальний стан вітчизняної охорони здоров'я, можна передбачити наше майбутнє. Якщо найближчим часом не укріпити протичумну службу, то помста чуми буде жорстокою. І цілком ймовірно, що у 2000 році росіяни почнуть вимирати, як мамонти.