Діагностика захворювань нирок і сечовивідних шляхів

основним методом діагностики захворювань сечового міхура є аналіз сечі. Які основні його показники, про що вони сигналізують, і чи існують інші методи обстеження органів сечової системи?

Аналіз сечі. Звичайний аналіз сечі складається з хімічного аналізу , За допомогою якого можна виявити білок, цукор і кетонові тіла , І мікроскопічного дослідження, яке дозволяє виявити еритроцити і лейкоцити. найпростіші хімічні дослідження коштують недорого і можуть легко бути зроблені в будь-якій лабораторії. Вони дають можливість виміряти концентрацію багатьох речовин в сечі . Іноді для цих досліджень використовуються тонкі смужки, просочені хімікаліями, які вступають в реакцію з речовинами, що містяться в сечі , І змінюють її колір.

Основні показники аналізу сечі

білок в сечі ( протеїнурія ) Може бути швидко виявлений хімічним аналізом , Але іноді потрібні більш складні методи . Залежно від причини білок може бути присутнім в сечі постійно або з'являтися періодично. протеїнурія зазвичай вказує на захворювання нирок, але може виникати і в нормі після напруженої фізичного навантаження , Наприклад марафонського бігу. Іноді зустрічається рідкісна і безпечна генетична форма протеїнурії, яка називається ортостатичної протеїнурією. Вона виражається в тому, що у людини після тривалого перебування в лежачому положенні, наприклад, після сну, білок в сечі відсутня, але з'являється через деякий час після переходу у вертикальне положення.

Глюкоза (цукор) в сечі ( глюкозурія ) Виявляється за допомогою індикаторного смужки, що є досить точним методом . Найбільш поширена причина глюкозурії - цукровий діабет . Якщо глюкоза продовжує з'являтися в сечі після того, як вміст глюкози у крові нормалізувався, то ймовірною причиною глюкозурії слід розглядати захворювання нирок.

кетонові тіла в сечі (Кетонурія) також легко виявляються хімічним методом . Ці тіла утворюються при руйнуванні в організмі жирів. До появи кетонових тіл в сечі можуть призводити голодування , Розрегульований неконтрольований діабет і іноді алкогольна інтоксикація.

кров в сечі (Гематурія) виявляється як при дослідженні під мікроскопом, так і за допомогою індикаторного смужки. Іноді сеча містить багато крові (макрогематурія), тоді сеча набуває червоного або коричневого забарвлення.

наявність нітритів в сечі (Нітрітурія) також піддається хімічному виявлення, в тому числі за допомогою індикаторного смужки. Оскільки присутність бактерій в сечі збільшує вміст нітритів, це дослідження використовується для швидкої діагностики інфекції.

Іноді за допомогою спеціального індикаторного смужки в сечі може бути виявлена лейкоцитарна естераза (фермент, характерний для лейкоцитів, які борються з інфекцією). Наявність лейкоцитарної естерази - ознака запалення, яке в більшості випадків викликано бактеріальною інфекцією. Дослідження може бути псевдонегативним, коли сеча дуже концентрована або містить глюкозу, жовчні солі, ліки, наприклад антибіотик рифампіцин, або велика кількість вітаміну C.

Кислотність сечі, яку підвищують, зокрема, деякі продукти харчування, можна також виміряти за допомогою індикаторної смужки.

Визначення концентрації сечі (осмолярність, відносна щільність) вкрай важливо для діагностики порушення функцій нирок. Концентрацію сечі можна виміряти при звичайному аналізі за допомогою урометра. Більш тривалий метод - проба Зимницьким. Він дозволяє також дослідити здатність нирок концентрувати сечу: протягом доби сечу за кожні 3 години збирають в окремий посуд, а потім окремо вимірюють її кількість і концентрацію. При цьому за однією методикою людина не п'є воду або інші рідини протягом 12-14 годин, за іншою отримує ін'єкцію гормону вазопресину. Потім вимірюється концентрація сечі. В нормі в обох випадках сеча повинна бути висококонцентрованою, однак при деяких захворюваннях нирок вона виявляється недостатньо концентрованої. Нефрологи і урологи використовують і інші, більш складні методи дослідження концентрації сечі.

В нормі сеча містить трохи клітин і елементів, слущивающихся зі слизових оболонок сечовивідних шляхів. При хворобах сечовивідних шляхів втрачається велика кількість клітин, які після центрифугування або відстою сечі формують осад. Дослідження осаду під мікроскопом дає додаткову інформацію для з'ясування причини захворювання.

Для діагностики інфекційно-запальних процесів нирок і сечовивідних шляхів у лабораторії проводять посіви сечі. Щоб забезпечити аналіз бактеріального складу саме сечі з сечового міхура, слід правильно брати пробу сечі.

інші методи отримання сечі для досліджень включають введення катетера через сечовипускальний канал в сечовий міхур або пункцію сечового міхура голкою через черевну стінку (Надлобковую аспірацію). У числі діагностичних методів на захворювання нирок і сечовивідних шляхів можна так само назвати рентгенологічне, радіоізотопне і ультразвукове дослідження, вивчення зразків тканин і клітин, або біопсію. При підозрі на захворювання нирок чи сечовивідних шляхів лікар намагається прищепити нирки. В нормі нирки не промацуються, але якщо нирки збільшені або в них розвинулася пухлина, то їх можна промацати. часто лікар також може пропальпувати збільшений сечовий міхур . У чоловіків лікар проводить ректальне обстеження, щоб визначити, чи не збільшена передміхурова залоза. Обстеження піхви у жінок дає інформацію про стан сечового міхура і сечівника .