Хвороби хребта - Інститут спінальної хірургії клинки Меїр]

Спинальная хірургія є багатопрофільним медичним напрямком, що об'єднує практичні навички та глибокі знання, набуті в травматології, ортопедії, нейрохірургії, неврології і високих технологіях. Сьогодні все частіше до ізраїльських лікарів звертаються пацієнтів з інших країн, у яких були діагностовані захворювання хребта.

Інтерв'ю на цю тему дає доктор Йосеф Лайтнер , керівник Інституту спінальної хірургії .

Доктор Лайтнер, вже кілька десятків років Ви займаєтеся лікуванням захворювань спини. Як за ці роки змінився підхід до вирішення подібних проблем?

Протягом останніх років підхід до лікування хвороб хребта кардинально змінився. Були проведені ретельні дослідження, які дозволили лікарям зрозуміти, з якими патологіями хребта вони мають можливість впоратися. Наприклад, багато пацієнтів, яким десять років тому був постале діагноз "пухлина в хребті", залишалися без належного лікування, їм просто не могли запропонувати операцію. Зараз їх успішно оперують і через тиждень виписують. Також змінилися підходи до лікування дитячого сколіозу. Зовсім недавно після хірургічного лікування маленькі пацієнти були закуті в гіпс, а важкий реабілітаційний період міг тривати довгі місяці. Сьогодні такі діти повертаються додому дуже швидко лише з наявністю необтяжливою післяопераційної пов'язки. Такі революційні зміни відбулися завдяки технологіям, до яких відносять інноваційні методи візуалізації і діагностики.

На сьогоднішній день ми маємо можливість проводити операції, про виконання яких всього лише десять років тому ми могли лише мріяти. І все завдяки активному розвитку інноваційних технологій і новітнього медичного обладнання, которок дозволяє скоротити період реабілітації до мінімуму, навіть після найскладніших втручань. Не так давно після хірургічного втручання на хребті пацієнти більше півроку були прикутими до ліжка. Сьогодні ж реабілітація проходить набагато швидше. Вже на наступний день після проведення операції пацієнт здатний встати на ноги, а через через кілька днів відправляються з госпіталю додому.

Величезний прорив в хірургічному лікуванні найскладніших хвороб хребта стався після впровадження робототехніки. Як ви можете бачити, відбулося безліч змін, які дозволяють нам вирішувати завдання, про виконання яких ще зовсім недавно ми не могли навіть мріяти.

Ортопед і спинальний хірург - це різні лікарі?

Спинальная хірургія є окремим напрямком медицини. Спинальний хірург должне володіти величезним багажем знань в області ортопедії, неврології, хірургії, а також високопрофесійними навичками в хірургії хребта і виконань операцій. У нас працюють багатопрофільні фахівці, в тому числі і 7 спінальних хірургів, медсестри, фізіотерапевти і психологи. Це дуже сильна команда професійних спінальних хірургів в Ізраїлі, діюча спільно вже понад кілька десятків років.

Якщо в клініку «Меїр» звертається пацієнт з хворобами хребта, то його лікують виключно спинальні хірурги. Такого пацієнта госпіталізують до відділення спінальної хірургії, при цьому лікування болів в спині проходить без участі ортопеда.

Наскільки розвинена спінальна хірургія в Ізраїлі в порівнянні з іншими країнами?

Рівень розвитку ізраїльської спінальної хірургії позволяетвиполніть практично всі, що роблять лікарі в інших розвинених країнах. Ми проводимо операції при будь-яких станах хребта і робимо це на найвищому рівні. І робимо це дуже добре, незважаючи на те, що Ізраїль невелика держава. Деякі хвороби в нашому відділенні оперують нечасто, але завдяки медичним туристам діапазон наших хірургічних процедур розширився.

Яке щорічна кількість хірургічних операцій, що проводяться у відділенні спінальної хірургії клініки Меїр?

Багато пацієнтів з-за кордону відвідують відділення спінальної хірургії лікарні «Меїр» - найбільше відділенням в Ізраїлі в даній області. Кількість медичних і парамедицинских працівників, теж, найбільше в нашій країні. Щорічно ми виконуємо в середньому лише 500 серйозних операцій. Хоча ця сума не враховує незначні хірургічні втручання. Щороку амбулоторное відділення приймає близько 5000-6000 пацієнтів. Загалом ми провели лікування близько 100 000 пацієнтів за весь час існування нашого відділення.

Наші досвідчені фахівці надають всім пацієнтам найкраще і кваліфіковане лікування захворювань хребта.

Чи є вікові протипоказання до проведення спінальної хірургії?

У відділенні спінальної хірургії ми оперуємо пацієнтів у віці від 12 років і до безкінечності. Операційний досвід серед людей у ​​віці від 70 і вище у нас дуже багатий. Найстаршому пацієнтові, було 94 роки. Поруч з МЦ Меїр знаходиться безліч будинків для людей похилого віку та так склалося, що їх постояльці стають нашими пацієнтами, які також приводять своїх друзів ровесників.

В яких випадках спинальні хірурги клініки вдаються до використання роботизованої системи спайні Ассист?

Протягом останніх кількох років ми активно користуємося роботизованою системою спайні Ассист при проведенні найскладніших операцій на хребті, в тому числі і при лікуванні сколіозу або після повторних втручань, що проводяться на хребті. Метою застосування робота в даному випадку є точний напрям хірурга до оперованого ділянці. При хірургічної терапії серйозних деформацій лікар фіксує хребет за допомогою спеціальних гвинтів. Дуже важливо розмістити їх максимально точно, щоб запобігти неврологічні ускладнення, які можуть виникнути після операції. Саме робот дає можливість діяти впевнено. Потрібно відзначити, що велику роль відіграє підготовка до операції. За день до втручання пацієнтові виконують знімки хребта за допомогою КТ, в ході операції роблять повторний знімок, потім поєднують обидва знімки і вводять дані в комп'ютерну програму робота. Далі робот проходить по лінії хребта і показує хірурга точну локалізацію для впровадження гвинтів. І в разі, якщо лікар припускається помилки хоча б на 1 мм, робот не дає йому можливості виконати дію. Максимальна похибка, яку дозволяє робот, становить всього 3/4 мм.

Яка точність виконання роботизованих операцій?

Робот надає хірургу і пацієнту високу безпеку при хірургічної операції будь-якої складності. Застосування робототехніки дозволяє досягати надточності 98%, а це значить, що при виконанні всіх операцій у нас не було ніяких похибок, не було жодного повторного втручання, що вимагає корекції попереднього. Максимальна точність здатна забезпечити найвищу якість процедури, знизити больовий синдром і запобігти неврологічні ускладнення, які виникають, якщо гвинт, що виправляє деформацію, розміщений неправильно.

Як в клініці справляються з больовим синдромом в післяопераційний період?

Проведення складних і масштабних операцій часто пов'язано з больовим синдромом. Тому в клинку «Меїр» добре розвинене напрям, що займається лікуванням болю. Відразу ж після втручання пацієнт підключається до системи ПІ СІ ЕЙ (метод знеболення), за допомогою якої пацієнт сам може контролювати больові відчуття. За допомогою інфузійного насосу на вимогу пацієнта йому подається певна кількість епідурального або внутрішньовенного анальгетика, найчастіше морфію. Кожен раз, коли людина потребує знеболення, він може натиснути на кнопку, і помпа подасть йому чітко отмеренную дозу. Кількість медикаментозних препаратів, що подаються пацієнтові протягом доби, чітко обмежена і програмується електронікою. Якщо запити анальгетика перевищують добову норму - подальша його видача блокується на деякий час, щоб уникнути передозування.

Чи існує ризик того, що після операції на хребті чоловік може залишитися інвалідом або навіть померти?

Професійний і практичний досвід нашого відділення становить кілька десятків років. Ми спеціалізуємося виключно в області операцій на хребті і забезпечуємо наших пацієнтів безпечним лікуванням і першокласним відходом. Кількість летальних випадків при операціях на хребті складає 0,001 відсоток. У відділенні спінальної хірургії клініки "Меїр" взагалі не було таких випадків, який завершився паралічем або смертю, незалежно від складності втручання. Я впевнений в тому, що якщо пацієнту необхідна операція, то він повинен на неї погодитися. Болі, викликані в хребті, є важким випробуванням. Це не просто ознака хвороби. Пацієнти з хронічними болями в спині позбавлені нормальної функціональності, працездатності, вони можуть страждати депресією, що безсумнівно руйнує їх життя. Тому якщо присутні ясні свідчення до хірургічного втручання, то його необхідно провести! І не варто боться міфу про те, що операція на хребті може закінчитися смертю або паралічем.

Які способи ви використовуєте для лікування метастазів у хребті?

Онкологічні операції є нашою спеціалізацією вже багато років. Ми успішно їх виконуємо і є першими в рейтингу Ізраїлю по лікуванню таких пацієнтів. Метастази в хребті доставляють хворим нестерпні болі, усунути які можна за допомогою променевої терапії або хірургічного втручання. Для усунення метастазів проводиться широкий спектр підготовчих заходів, що залежать від виду онкології. Іноді проводять емболізацію судин, які живлять пухлину, що в результаті збільшує час хірургічної процедури до 48 годин. Таке втручання проводять у кілька етапів. Ми лікуємо різні пухлини хребта, розташовані в будь-якому його відділі. Безумовно, видалення метастазів не може вирішити основну онкологічну проблему, однак поліпшує якість життя людини, значно зменшує біль і запобігає виникненню неврологічних проблем.

Якщо в відділення гематоонкологіі лікарні потрапляють пацієнти з множинною мієломою, з численним ураженням хребців метастазами, то спочатку вони провходят КТ хребта для виявлення уражених хребців. Далі здійснюється хірургічна процедура по зміцненню структури хребців за допомогою введення медичного цементу. Варто звернути увагу, що даний вид лікування не використовується ніде в світі, а тільки у нас, в медичному центрі «Меїр». Цемент вводять під рентгенологічним контролем з місцевою або загальною анестезією. Маніпуляція проводиться в найкоротші терміни і запобігає перелом хребців.