шубообразная шизофренія

Опубліковано: 22 марта 2013 11:52

Серед інших форм шизофренії значне місце займає шубообразная шизофренія , Так само вона має назву нападоподібно-прогредиентная. Для даної форми характерно виникнення гострих або підгострих нападів, чітко розділяються між нападами проміжками. Деякі загострення можуть проходити безслідно, після інших залишаються певні особистісні зміни. При різновиди нападів, які назвалися шубами (з німецької перекладається, як «зрушення»), відзначається, що після таких нападів в психіці хворого відбуваються безповоротні зміни, залишаючи психічні дефекти різного ступеня вираженості. Шубообразная шизофренія має три варіанти. Це нападоподібно-прогредієнтності тип, близький до параноидной шизофренії, а також злоякісний і шизоаффективного типи.

При злоякісної шубообразной шизофренії виникнення першого нападу доводиться на підлітковий вік. Для цієї форми характерна наявність тривалих нападів, часом вони тривають рік, і навіть більше. У той час як межпріступние проміжки, є тенденція до скорочення. Нерідко, з часом захворювання стає повністю безперервним. При шубообразной злоякісної шизофренії психотическая симптоматика досить мінлива, і дуже різноманітна. Можуть проявлятися як кататонічні розлади, так і сенестопатии. З настанням ремісії виявляється дефект психіки, який завжди яскраво виражений.

При параноидной шубообразной шизофренії клінічні прояви виникають не відразу, їм можуть передувати різні особистісні зрушення. У людини звужується коло інтересів, стають більш плоскими емоційні реакції, до того ж постійно зростає підозрілість, виникають параноя Патерналізм ідеї, та інше. При цій формі шубообразной шизофренії перебіг хвороби розвивається в двох варіантах. Це може бути безперервний перебіг, коли період між нападами відзначений виникненням марення, паранояльное розладів, вони є фоном для розвитку гострих психотичних нападів. Якщо ж виникають окремі напади, то їх прояв виражено наявністю галюцинаторних і маячних розладів . У міжнападу психотическая симптоматика відсутня.

Особливості шубообразной шизофренії

Напади параноїчної шубообразной шизофренії можуть мати різну тривалість, як кілька тижнів, так і кілька років. Їх кількість починається від трьох, і більше. Особливості клінічної картини нападу обумовлені формою захворювання. В даному випадку, вона може бути безглузда, а так само бредово-галлюцинаторная. Часто виникає інтерпретатівний марення, парафренія, гострий галюциноз , Синдром Кандинського-Клерамбо. Під час межприступного проміжку залишкова психотическая симптоматика збережена, і у хворого виникають маячні ідеї, фрагментарні галюцинації . Особистісні розлади виражені по-різному, іноді вони незначні, але буває, що виникає виражений аутизм.

Як показали дослідження, у певної частини пацієнтів з діагнозом шубообразная шизофренія в проміжках між нападами хронічні і продуктивні розлади продовжують повільно прогресувати. При цьому, глибина формується психічного дефекту і ступінь прогредиентности значно варіюють. Чимало випадків, коли шубообразная шизофренія наближається до злоякісного перебігу, тобто, хвороба приходь до кінцевого стану, вираженого в шизофренічний недоумство. Також є приклади, коли прогредієнтності тенденції виражені слабо, і захворювання близько до уповільненої шизофренії. В цьому випадку у пацієнта виникає неглибокий особистісний дефект. Але в більшості випадків шубообразная шизофренія знаходиться в проміжному положенні між цими крайнощами.

Якщо говорити про особливості шизоаффективного шубообразной шизофренії, то перед виникненням першого нападу спостерігаються коливання настрою, що відбуваються за типом циклотимии . Через певний час, зміни настрою стають помітнішими, у хворого розвивається депресивний стан, іноді манія, спостерігаються психотичні симптоми. Під час межприступного періоду для цієї форми шизофренії властиві нав'язливості, сенестопатические, іпохондричні, істеричні розлади. Також шизоаффективного шизофренія відрізняється меншими змінами особистості, якщо порівнювати з іншими формами. Іноді психічний дефект більш помітний, якщо під час нападу переважаючими є психотичні симптоми.

Причини шубообразной шизофренії

Патогенез шубообразной шизофренії поки вивчений недостатньо. Значним фактором є конституційно-генетичні ознаки, вік пацієнтів, підлогу. Як правило, більш важкими формами захворювання страждають чоловіки, у жінок спостерігаються менш прогредієнтності форми. Якщо шубообразная шизофренія почалася в підлітковому віці, то вона має більш злоякісний перебіг. Нерідко виникає необхідність диференціювати шубообразная шизофренію від різних симптоматичних психозів , Реактивних станів, психопатій, неврозів. Діагностика спрощується, якщо є зміни особистості, які мають поступове або ступенеобразное наростання.

При цьому, у пацієнта виявляється порушення мислення, виявляються маревні ідеї з метафізичним або абстрактним змістом. В тому числі, присутній кататоногебефренних симптоматика, психічний автоматизм. Лікування захворювання обумовлено клінічною картиною, етапами хвороби, клінічною картиною. Якщо психотичні стани має вираженість, і є причиною порушення адаптації хворого, то потрібна госпіталізація. При стаціонарному лікуванні застосовуються психотропні засоби, шокові методи лікування. Якщо процес розвивається повільно, то під час ремісії застосовується медикаментозне лікування, яке поєднується з трудотерапії і психотерапією.

Схожі матеріали: