Газета «Соціальна політика. Рівненська газета »

1. - Як знизити рівень холестерину?

Як можна перемогти атеросклероз

Розповідають провідні медичні фахівці Санкт-Петербурга. Сьогодні серцево-судинні захворювання є найбільш частою причиною інвалідності та смерті. В основі серцево-судинних захворювань лежить пошкодження стінок кровоносних судин атеросклерозом.

Про це серйозне захворювання ми і розмовляємо з головним сімейним лікарем Санкт-Петербурга, доктором медичних наук, професором Ольгою КУЗНЕЦОВІЙ.

Він вражає серце, мозок і ноги

- Ольга Юріївна! Чим же небезпечний атеросклероз?

- Люди з ураженими атеросклерозом кровоносними судинами серця страждають від важких болів за грудиною, - стенокардії, яка нерідко закінчується інфарктом міокарда - омертвением серцевого м'яза. Буває, що він вражає судини, що несуть кров до м'язів ніг. Тоді від нестерпного болю людина не може ходити. А в кінцевому етапі у нього розвивається гангрена. Атеросклероз може вражати кровоносні судини, що несуть кров до мозку, - тоді розвиваються мозкові порушення, аж до мозкового інсульту - змертвіння мозкової тканини.

Міфи про атеросклероз

1 міф. У більш молодих людей, що атеросклероз ще не скоро.

2 міф. У більш літніх людей, що атеросклероз у мене все одно є і чинити опір йому марно.

- А як насправді? Які фактори ризику серцево-судинних захворювань?

- Візьмемо найчастіший з них - ішемічну хворобу серця

- Найнебезпечніші з факторів ризику: - підвищений рівень холестерину в крові, підвищений артеріальний тиск і куріння. За ними слідують цукровий діабет, підвищений рівень глюкози в крові і надлишкова маса тіла - ожиріння. Дія одного фактора підсилює дію іншого, тому особливо небезпечно їх поєднання. Якщо ж знизити рівень кожного фактора ризику, наприклад, знизити рівень холестерину в крові, знизити артеріальний тиск, кинути палити , Знизити надмірну вагу, то загальна ймовірність захворіти серцево-судинними захворюваннями реально знизиться, а розвиток атеросклерозу сповільниться.

Ці небезпечні бляшки

- А холестерин весь однаковий?

- Холестерин як речовина весь однаковий, просто знаходиться в крові в різних сферичних частинках - комплексах з іншими жировими і білковими молекулами - їх називають ліпопротеїнів. Одні з них - ліпопротеїни низької щільності несуть холестерин з кров'ю в периферичні тканини з печінки, де він синтезується. Якщо цих частинок утворюється занадто багато або порушений їх розпад, в крові накопичується багато холестерину, він відкладається в стінках кровоносних судин, а навколо його відкладень розростається сполучна (рубцева) тканину. Так утворюється атеросклеротична бляшка, звужує просвіт судини і утрудняє потік крові.

- Це небезпечні бляшки?

- Самі злоякісні бляшки - з великим холестеринових ядром і тонкою шапочкою з сполучної тканини, - називають нестабільними. Така бляшка легко розривається, розкривається як нарив в просвіт судини. У відповідь на це організм намагається закрити утворилося пошкодження тромбом. Найчастіше тромб не може зупинитися в своемросте і закриває, як пробка, весь просвіт судини. Струм крові зупиняється, а тканину органу без постачання киснем і живильними речовинами відмирає. Якщо це відбувається в серці - розвивається інфаркт міокарда, якщо в мозку - мозковий інсульт

- І як же можна попередити атеросклероз?

- Для початку - це дієта. Соблюденіемдіетиможно домогтися зниження холестерину крові на 10-12%.

- А якщо дієта не допомагає?

- Якщо дотримання дієти протягом 6-8 тижнів не призведе до бажаного зниження рівня загального холестерину крові (менше 5 ммоль / л) і ХС ЛНП (менше 3 ммоль / л), а ризик розвитку захворювань, викликаних атеросклерозом, залишається високим, то лікар поставить питання про призначення ліків, що знижують холестерин.

Таких препаратів зараз багато. Головне - не займатися самолікуванням, наслухавшись реклам про чудодійні і безпечних харчових добавках. З харчових добавок можуть діяти тільки ті, які містять відомі компоненти їжі, впливають на холестерин, наприклад, препарати розчинної клітковини. Однак їх ефективність не вище добре налагодженої дієти , Вони лише допомагають її дії.

З медикаментів, які використовуються для зниження рівня холестерину крові, лікарі найчастіше призначають статини. Ці препарати в звичайних дозах знижують холестерин на 20-40%. Наукові дослідження показали, що статини не тільки знижують холестерин крові, але і полегшують перебіг захворювань, викликаних атеросклерозом, зменшують смертність від серцево-судинних захворювань і загальну смертність. За допомогою спеціальних досліджень судин серця було показано, що лікування статинами уповільнює зростання атеросклеротичних бляшок і навіть викликає їх зменшення.

Смертельна сигарета і цілюща фізкультура

- Тепер перейдемо до іншого фактору ризику - паління.

- Доведено, що як активне куріння, так і пасивне куріння підвищують ризик розвитку багатьох важких захворювань, перш за все онкологічних і серцево-судинних. Тютюновий дим містить цілий спектр токсичних для багатьох органів і тканин речовин ( нікотин , Окис вуглецю, ціаністий водень, канцерогенні речовини). нікотин , Наприклад, порушує тонус судинної стінки і сприяє її пошкоджень, спазмів, посилює утворення тромбів в кровоносних судинах. Окис вуглецю, з'єднуючись з гемоглобіном, блокує перенесення кисню до органів і тканин. Компоненти тютюнового диму сприяють розвитку артеріальної гіпертонії, порушення в системі перенесення холестерину в стінки судини, посилюючи відкладення в них холестерину.

- А тепер про фізкультуру!

- Це один з основних заходів запобігання атеросклерозу. Найбільш доступний і досить ефективний вид фізичної активності - швидка ходьба на свіжому повітрі. Займатися слід 5 разів на тиждень, по 30-45 хвилин (до 2-х годин). Частота пульсу повинна досягати 65-70% від тієї, яка досягається при максимальному навантаженні для даного віку. Максимальну частоту пульсу для конкретної людини можна розрахувати за формулою: 220-вік в роках.

Багатьом не вистачає часу для тренувань, тоді необхідно використовувати будь-які можливості для руху під час робочого дня і після. Наприклад, для людей «сидячих» професій рекомендується вставати, щоб зателефонувати або викинути сміття в корзину, пройти по сходах замість того, щоб скористатися ліфтом, провести коротку нараду стоячи і т.п.

Отримані результати великих досліджень показали, що поєднання регулярних фізичних навантажень зі зменшенням періодів тривалої сидячої роботи за рахунок коротких перерв вносять взаємодоповнюючий істотний внесок в профілактику хвороб серця і судин.

При наявності захворювань серця і судин режим фізичних навантажень підбирає лікар індивідуально, строго у відповідність з результатами електрокардіографічного тесту з фізичним навантаженням.

(В бесіді використані матеріали професора Перовою Н.В. з сайту Державного науково-дослідного Центру профілактичної медицини).

Холестерин сам по собі нешкідливий і навіть корисний

Детальніше про холестерин ми поговоримо з професором Володимиром Антоновичем Доценко, доктором медичних наук, головним дієтологом Санкт-Петербурга і Північно-Заходу.

- Володимир Антонович! Про холестерин ходить багато легенд, іноді не правдивих. Що ж все-таки він із себе представляє?

- Холестерин - це тваринний жир, який має дуже велике значення в житті людини, оскільки є структурним компонентом всіх його клітин і тканин, бере участь в обміні жовчних кислот, статевих гормонів, вітаміну D.

- Але, кажуть, що він в той же час і дуже шкідливий ...

- Сам по собі холестерин нешкідливий, проте його надлишок згубно відбивається на роботі організму.

Морквина - чемпіон серед адсорбентів

- Що ж все життя є тільки пісну їжу?

- Людям з надмірним рівнем холестерину в крові не потрібно раз і назавжди відмовитися від тваринної їжі.

Практика показує: якщо людину посадити на безжирову дієту, у нього може прокинутися "вовчий апетит". Він почне споживати більше картоплі, каш і цукру, а надлишковий крохмаль і вуглеводи швидко перетворюються організмом в жир. Печінка, зовсім не отримуючи жирів ззовні, починає активно їх синтезувати. А це знову ж таки призводить до підвищення рівня холестерину.

- Замкнуте коло виходить. Як же його розірвати?

-. Підкажу вихід. Поряд з помірним споживанням жирної тваринної їжі потрібно їсти продукти, що містять речовини, які допомагають жирам засвоюватися в організмі. Наприклад, лецитин, який міститься в пшеничних висівках, в горіхах, печінці, насінні, рослинному нерафінованій олії. Або овочі, фрукти і ягоди, які надають жовчогінний ефект.

- Ну, а самий-самий дієвий який рятує нас продукт в цьому відношенні назвіть!

- Чемпіоном серед адсорбентів є звичайна морква!
Прекрасно на обмінні процеси впливає і морська капуста. Крім того, що вона містить багато йоду, фосфору, магнію, вона складається з харчових волокон, які також допомагають виводити з організму надлишки холестерину.

Свинині і жирній рибі - червоне світло

- А тепер давайте назвемо інших, протилежних чемпіонів, за рівнем вмісту холестерину?

- Це - осетрова ікра, яловичі мізки, свинина, нирки, печінку, жирні сорти риби, твердий сир, яєчний жовток.

- Яєчний жовток. А білок? Ми якось звикли сприймати яйце, як єдине ціле. І вважати його розсадником холестерину ...

.-Не всі знають, що яєчний білок взагалі не містить холестерину, так само як і 1-процентне молоко.

- А в якому вигляді м'яса менше холестерину?

- Щодо трохи цієї речовини в курці.

- Ну, а вершкове-то масло - це класичний холестерин? Чим його можна замінити?

- Найкраще замість нього використовувати недавно з'явилися "м'які масла". До їх складу входять як натуральні вершкові масла, так і гідрогенізовані рослинні олії. В плюс до цього м'які масла збагачують вітамінами А і Е, каротиноїди.

Кому треба боротися з холестерином

- Сьогодні багато хто намагається боротися з холестерином. Але чи всім це треба робити? Наприклад, важко працюють чоловікам?

- Це треба робити не всім і не у всіх віках. Підлітку з нормальним обміном речовин однаково потрібна і рослинна, і тваринна їжа. Працює молодому чоловікові в день потрібно з'їдати до 100 грамів жиру. Оптимальне співвідношення: 70% тваринних жирів, 30% рослинних.

- А вагітним жінкам, як харчуватися правильно?

- Вагітним жінкам не рекомендується зовсім відмовлятися від тваринної їжі, оскільки їм вкрай необхідний вітамін А, а він міститься лише в тваринній їжі. До того ж, майбутнім мамам необхідно збільшувати споживання продуктів, насичених кальцієм, фосфором і залізом. А це знову ж продукти тваринного походження - риба, молоко, сир.

- Кому треба боротися з холестерином?

- Це треба робити людям з серцево-судинними захворюваннями, а також літнім варто максимально обмежити споживання їжі, багатої холестерином.

- Як знизити рівень холестерину?

- Ось продукти, які активно знижують холестерин. Це горіхи, авокадо, шпинат, темний шоколад, чай, оливкова олія, квасоля, часник, насіння.

Корисно також заправляти овочеві салати рослинними оліями. Вони не тільки допоможуть позбутися від надлишку холестерину, але мають жовчогінні діями. Але тільки в натуральному вигляді, а при термообробці ці властивості пропадають.

- А якщо рівень холестерину, навпаки, знижений?

- Знайте, що завдати шкоди вашому здоров'ю може не тільки надлишок холестерину, але і його недолік. Зниження рівня холестерину нижче нормального рівня може, наприклад, спровокувати ризик розвитку таких захворювань, як гіпертиреоз (підвищення активності щитовидної залози), ураження кори надниркових залоз, виснаження.

Підготувала Тетяна Зазоріна