Низька температура у дитини: 3 важливих ради батькам від педіатра

1. типи гіпотермії
2. Фізіологічні зміни організму зі стадіями гіпотермії
3. Чому у дитини знижена температура?
4. симптоми
5. діагностика
6. Що робити, коли у дитини низька температура?
7. профілактика гіпотермії
8. Коли потрібно звернутися до лікаря?

Нормальна температура у грудничка знаходиться в діапазоні від 36 до 37 ° С, показник температури тіла може варіюватися в межах 0,6 ° С вище або нижче цих меж для різних дітей. Будь-які подальші зміни температурного діапазону можуть привести до лихоманки або гіпотермії. Температура тіла дітей коливається з їх рівнем активності, споживанням поживних речовин і різними іншими станами. Ваша дитина страждає від лихоманки, коли температура тіла понад 37,5 ° С. Якщо температура тіла опускається менше 35 ° С, то цей стан відомо як гіпотермія.

Низька температура у новонародженого і немовляти до року - досить поширене явище. Відбувається це тому, що малюки мають невелику масу тіла щодо площі його поверхні, що призводить до підвищення втрат тепла в холодних умовах. Діти мають обмежені запаси глікогену для підтримки збільшення виробництва тепла у відповідь на холод. У дуже маленьких дітей немає можливості збільшувати виробництво тепла через тремтіння. Маленькі діти не мають здатність розпізнавати і уникати небезпечних умов навколишнього середовища.

типи гіпотермії

Нормальна температура тіла є відображенням тонкого балансу між виробленням тепла і його втратою. Багато хімічних реакцій, необхідні для виживання людини, виникають тільки в певних температурних діапазонах. Людський мозок має ряд способів підтримки життєво необхідної температури. Коли ці механізми збиваються, втрати тепла відбуваються швидше, ніж його виробництво, що призводить до гіпотермії.

Первинна гіпотермія викликана впливом холоду. При даному типі відсутня захворювання, що викликає порушення температурного регулювання.

Іноді контроль температури тіла буває порушений хворобою. У цьому випадку температура тіла може зменшуватися практично в будь-якому середовищі. Цей стан називається вторинною гіпотермією. При вторинної гіпотермії впливає фактор порушує механізми теплової балансування тіла.

Існує три типи гіпотермії, в залежності від ступеня зниження температури тіла.

Ці діапазони можуть незначно відрізнятися, але вони служать орієнтиром для визначення і оцінки рівня гіпотермії у дитини.

1. М'яка гіпотермія. Температура тіла дитини злегка опускається і становить від 32 до 35 ºC.
2. Помірна гіпотермія. Температура тіла дитини становить від 28 до 32 ºC.
3. Важка гіпотермія. Температура тіла опускається нижче 28 ºC. Деякі експерти виділяють температуру тіла <20 ºC в якості глибокої гіпотермії.

Фізіологічні зміни організму зі стадіями гіпотермії

Ступені гіпотермії відповідають фізіологічні реакції організму на холод:

• при легкій гіпотермії організм намагається боротися з втратою тепла за допомогою тремтіння, звуження судин і підвищеного метаболізму.
• помірна гіпотермія охоплює вузький діапазон, в якому ці компенсаційні механізми починають виснажуватися, перестають працювати. Зміни включають дихальну недостатність, зниження метаболізму, недостатність кровообігу та нестабільність, розширення судин, зменшення об'єму циркулюючої крові і змінений психічний статус.
• при важкій гіпотермії метаболічний механізм, що лежить в основі функціонування організму, пригнічується або зупиняється холодом. Метаболізм сповільнюється приблизно на 6% при кожному зниженні температури тіла на 1 ºC, так що при 28 ºC базова швидкість метаболізму становить приблизно половину норми. При цій температурі всі функції організму починають слабшати, включаючи і функцію ЦНС.

Чому у дитини знижена температура?

1. Холодна довкілля. Оскільки імунітет дитини дуже слабкий, незначні зміни в навколишньому середовищі можуть привести до зниження температури тіла. Низька температура тіла в свою чергу створює ідеальні умови для вірусних і бактеріальних атак, що може ще більше знизити температуру. Формується замкнене коло.
2. Інфекції. Немовлята мають низький природний імунітет. Тому їм дуже легко заразитися інфекціями навіть через самих незначних впливів. І іноді інфекції можуть приводити до низької температури тіла у немовлят. Більшість таких хвороб викликані бактеріями в легенях, крові, сечової системи і цереброспинальной рідини. Недоношені немовлята або крихти, народжені матерями, позбавленими пренатального догляду, піддаються підвищеному ризику зараження.
3. Дефіцит вітамінів і мінералів. У дітей, особливо у немовлят, симптоми виражені сильніше. Таким чином, зниження температури у малюка відбувається кожного разу, коли вони голодні. Проте стійке падіння температури ніколи не є хорошим знаком, оскільки це може вказувати на дефіцит йоду, заліза та інших необхідних поживних речовин. Недоїдання саме по собі може призвести до низької температури тіла, так як низький вміст жиру і м'язової маси уповільнюють метаболізм. Іноді причина недоїдання не так очевидна і може бути викликана психологічними факторами. Недоїдання також буває викликано тим, що дитина відчуває труднощі зі споживанням їжі через таких причин, як важка серцева хвороба, пороки розвитку щелепно-лицьового апарату, проблеми з травленням, недоліки ферментів і мальабсорбція через муковісцидозу.
4. Неврологічні проблеми. Регулювання температури тіла насправді є дуже складним процесом, в якому беруть участь терморецептори шкіри, нервові волокна, а також гіпоталамус, розташований в головному мозку і є центром терморегуляції. Неправильне функціонування будь-якого з цих ланок може вплинути на регулювання температури в тілі. Травма голови, пухлини в області гіпоталамуса або гіпофіза можуть викликати порушення в терморегуляції.
5. Метаболічні та ендокринні захворювання. Наднирники, щитовидна залоза і гіпофіз мають найважливіше значення в регуляції температури тіла, і будь-яка патологія в них може негативно вплинути на цю функцію, а також на загальний стан дитини. Неправильне функціонування будь-якої з цих залоз впливає на метаболізм, а це означає, що порушена не тільки температура тіла, але і темпи зростання.

Крім того, цукор грає дуже важливу роль в підтримці температури тіла. Таким чином, має бути оптимальне розщеплення і обмін цукрів. Ось чому діабетики мають проблеми з системою терморегуляції.

симптоми

Різні рівні гіпотермії викликають різні симптоми.

Легка гіпотермія:

• відмова від їжі;
• дитина холодний на дотик;
• почервоніння шкіри або легка блідість;
• послаблення голосу під час крику, яке може бути викликане зменшенням енергії і надходження кисню у маленьких дітей;
• серцеві аритмії, нерегулярна частота серцевих скорочень;
• млявість через низький рівень енергії;
• можливі епізоди відсутності дихання;
• запаморочення і тремтіння;
• задишка через зниження надходження кисню;
• звуження периферичних судин через скорочення м'язових шарів їх стінок. Це може бути викликано багатьма причинами, включаючи зниження подачі кисню і зниження температури як всередині тіла, так і зовні. Це рефлекторний механізм, що допомагає зберегти тепло.

Така реакція пов'язана з фізіологічними механізмами, призначеними для збереження температури тіла. Слід зазначити, що немовлята в основному зберігають тепло при інтенсивному звуженні периферичних судин, мають обмежену здатність тремтіти і менш здатні підтримувати тепло тіла, ніж діти старшого віку.

Помірна гіпотермія:

• розумова функція може погіршитися. Невиразна мова, незграбні рухи і слабке мислення можна прийняти за ознаки отруєння, що перешкоджає ідентифікації гіпотермії.
• збудження і дратівливість поступаються місцем сплутаності і млявості, оскільки температура тіла продовжує падати.
• в міру того, як гіпотермія прогресує, тремтіння зупиняється, а серцевий ритм і кров'яний тиск стають змінними, а потім знижуються.

Глибока гіпотермія:

• прояви стають менш очевидними, тому що тремтіння і блідість поступаються м'язової ригідності і почервоніння шкіри.
• брадикардія і гіпотонія прогресують, аж до зникнення пульсу.
• заціпеніння поступається місцем комі з фіксованими і розширеними зіницями.

Таким чином, важка або глибока гіпотермія може бути смертельною.

діагностика

У багатьох дітей гіпотермія діагностується з історії хвороби і фізикальному огляду. Особливо актуальною є температура тіла пацієнта.

Буде проведено ряд аналізів крові, оскільки гіпотермія може торкнутися майже кожну систему органів в організмі. ЕКГ (електрокардіограма) буде проведена з метою оцінити активність серця.

Дітям з аномальними симптомами з боку легень (наприклад, задишка, кашель, хрипи), з наявністю в минулому травми грудної клітини, при важкої або помірно-важкою гіпотермії, потрібно рентгенографія органів грудної клітки для виявлення ознак бронхопневмонії, травми або набряку легенів.

Що робити, коли у дитини низька температура?

Якщо у дитини легкий ступінь гіпотермії, виконайте наступні дії:

• зніміть з дитини будь-яку вологий одяг, якщо ви знаходитесь вдома;
• використовуйте кімнатний обігрівач і зігрійте приміщення до 25 ° С і більше;
• якщо дитині більше 6 місяців, дайте йому тепле пиття;
• сповийте новонародженого в теплу ковдру;
• щоб звести до мінімуму швидкість метаболізму, тримайте дитину або новонародженого в нейтральній теплової середовищі;
• використовуйте гарячі пакети, нагрівальні подушки.

Помірна і глибока гіпотермія вимагає контролю фахівців.

Першочерговим завданням є ретельний контроль дихання і пульсу, при необхідності - ініціювання серцево-легеневої реанімації.

Якщо дитина знаходиться в несвідомому стані, відчуває труднощі з диханням, зателефонуйте до швидкої допомоги.

Другий пріоритет у допомозі дитині при зниженій температурі - зігрівання. Способи дії ті ж, що і при легкої гіпотермії.

профілактика гіпотермії

Завдання батьків - допомогти дитині контролювати втрату тепла.

Дотримуйтесь наступних порад:

1. Контроль температури тіла. Виміряйте дитині температуру тіла до і після купання і при роботі кондиціонера. У більшості випадків, якщо ви відчуваєте холод, ваша дитина відчуває те ж саме.
2. Зіткнення шкіри з шкірою. Фахівці заохочують частий контакт шкіри з шкірою між матір'ю і новонародженим. Як тільки дитина народжується, лікарі кладуть його на груди матері. Це не тільки сприяє зміцненню зв'язків, які почалися 9 місяців тому, але також значно зменшує втрати тепла через випаровування.
3. Перевіряйте температуру води перед купанням. Деякі діти не люблять купатися, а інші це роблять із задоволенням. Купання не є предметом дискусій, але вам потрібно знати, коли і як купати дитину. Новонародженим зазвичай не потрібно купатися у ванні. Все, що їм потрібно, це ванночка з теплою водою і м'яка мочалочка. Що стосується температури води, то краще, щоб вона була теплою, а не кімнатної температури , Але вона не повинна бути занадто гарячою. В іншому випадку ваша дитина може постраждати.

Обов'язково загорніть дитину відразу після купання. Купайте дитини у ванні не більше 5 хвилин.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Коли температура у дитини падає нижче 32˚C, або він страждає важкою гіпотермією, слід негайно надати медичну допомогу. Оскільки будь-яка температура нижче цього рівня небезпечна для життя і може призвести до органної недостатності та інших проблем. Крім того, термометри на цьому низькому рівні зазвичай не точні і можуть давати неправильні показання. Тому в стаціонарах для вимірювання точної температури використовуються спеціальні низькотемпературні термометри.

Якщо у дитини, у якого зазвичай нормальна температура, спостерігається раптове падіння її, його слід негайно показати лікарю.

Якщо стан погіршується, навіть коли вживаються профілактичні заходи, ви також повинні негайно звернутися до фахівця.