67 гостей
ожиріння
Ожиріння або надмірна маса тіла - одна з головних медичних і соціальних проблем XXI століття. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) число огрядних людей неухильно зростає, і до 2025 року людиною з надмірною масою тіла, або, попросту, товстуном буде вважатися кожен п'ятий житель Землі. У більшості країн світу переважає аліментарне ожиріння, тобто патологія пов'язана або з нераціональним харчуванням, або з хронічною нестачею фізичної активності, необхідної для перетворення надлишку поживних речовин в енергію. Ожиріння, обумовлене генетичними факторами або наявністю провокуючих захворювань (наприклад, діабету другого типу або гіпотиреозу), зустрічається не так часто. Хворі люди більш відповідально ставляться до свого здоров'я і з готовністю виконують призначення лікаря і дотримуються дієти при ожирінні - основного інструменту, який дозволяє хоча б частково контролювати зайву вагу.
Епідеміологія захворювання
Прагнення накопичити запас поживних речовин на чорний день притаманне багатьом видам теплокровних істот, але лише у людини воно приймає такі химерні і неконтрольовані форми. У тваринному світі жири накопичуються раціонально, наприклад, ведмеді запасають їх до зимової сплячки, під час сну в барлозі їх витрачають, навесні і влітку, коли на перше місце виходить розмноження, жиру в їх організмі мінімум. У людей же реальна необхідність в «запасах на чорний день» мінімальна, тому зайва вага не просто марний - він істотно впливає на життєві процеси в організмі:
- порушується робота серцево-судинної системи;
- на внутрішніх стінках судин відкладається холестерин;
- відбувається жирове переродження печінки;
- порушуються всі функції шлунково-кишкового тракту - розвиваються гастрит, виразкова хвороба,
- гастроптоз (опущення шлунка), панкреатит, запори;
- змінюється структура шкіри, на ній з'являються складки і розтяжки, в складках накопичується жир і лусочки шкіри, на яких розмножуються патогенні бактерії і гриби, викликаючи дерматити.
В цілому генотип людини розумної налаштований на накопичення жирових тканин. Особливо природно ожиріння для жінок, природа враховує необхідність продовження роду. При цьому центральне або абдомінальне ожиріння, при якому надлишки жирової тканини локалізовані на талії, у жінок зустрічається рідше, ніж у чоловіків, так як у представниць прекрасної половини людства природа прагне захистити, насамперед, репродуктивні органи і жир відкладається на стегнах.
Генетично схильність до ожиріння рівномірно розподілена серед усіх рас, за виключення монголоидов. ВООЗ навіть запропонувала при оцінці першого ступеня ожиріння за індексом маси тіла (ІМТ) вважати критичною оцінкою у чоловіків і жінок з Азії не 25, а 23 кг / м2. Нагадаємо, ІМТ розраховується як результат ділення ваги в кілограмах на квадрат зростання в метрах. Наприклад, у людини зростом 170 см маса в 80 кг означає наявність коефіцієнта 27,68, тобто ожиріння першого ступеня.
За статистикою, найбільший відсоток огрядних людей живе в Мексиці (32,8%). Друге і третє місце ділять (кому-то це може здатися знаковим) США і Сирія - 31,8 і 31,6%. В цілому, центрами поширення морбідного ожиріння є Латинська Америка, Близький Схід, острови Океанії, Австралія і Нова Зеландія, Південна і Східна Європа. У Росії в порівнянні з США все відносно благополучно, але все одно наші 24% це більше, ніж вважається критичною для здоров'я нації відмітка в 20%.
Дуже тривожним симптомом стає стрімкий розвиток ожиріння у дітей. Це особливо характерно для Сполучених Штатів Америки, де ожиріння у підлітків на тлі високого рівня життя і в той же час панування вкрай хворих харчових звичок стало практично нормою.
Класифікація ожиріння у чоловіків і жінок
Існує кілька способів класифікації ожиріння:
- по локалізації надлишків жирової тканини;
- по етіології (тобто з причин розвитку) хвороби;
- за ступенем потенційної шкоди здоров'ю і впливу на органи і системи.
Якщо говорити про місце накопичення жиру, то можна виділити гіноідний і андроїдний тип ожиріння. У жінок основна маса жиру накопичується на стегнах і сідницях, у чоловіків в області талії. Абдомінальне ожиріння у чоловіків набагато небезпечніше жіночого стегнової-сідничної, так як маса жиру критично тисне на всі внутрішні органи, погіршує кровотік у великих артеріях і венах, в буквальному сенсі не даючи вільно дихати.
Андроидное ожиріння може бути підшкірним (порівняно безпечним) і вісцеральним, що має на увазі ожиріння внутрішніх органів. Тригліцериди (з'єднання жирних кислот і гліцерину) огортають зовні, а потім і просочують зсередини все паренхіматозні внутрішні органи черевної порожнини: печінка, селезінку, нирки, підшлункову залозу. Надлишковий жир просочує собою тканини, викликаючи стеатоз внутрішніх органів. Надалі жирові інфільтрати можуть запалюватися і заміщатися не функціонує фіброзної тканиною. Найчастіше такі процеси відбуваються в печінці, навіть незважаючи на унікальну здатність її клітин до регенерації .
Часто у пацієнтів діагностується змішане ожиріння, коли жир відкладається рівномірно по всьому тілу. Подібним чином розвивається ожиріння у дітей, оскільки в їх організмі ще не розпочався повноцінний синтез статевих гормонів, які визначають переважну локалізацію жирових запасів.
З причин виникнення ожиріння може бути екзогенним, тобто обумовленим впливом факторів навколишнього середовища та звичок людини, і ендогенних - обумовленим генетичною схильністю і системними захворюваннями і порушенням обміну речовин. У другому випадку лікування ожиріння неможливо без усунення симптомів основного захворювання. Якщо ж аліментарно-конституційне ожиріння носить суто зовнішній характер, то вилікувати його набагато простіше, головне, щоб пацієнт і лікар діяли спільно і перший строго дотримувався рекомендації другого.
Патогенність ожиріння обчислюють двома досить формальними методиками: розрахунок індексу маси тіла і співвідношення обсягу талії і сідниць.
Друга методика, природно, різна для чоловіків і жінок. Ідеальне співвідношення - 0,7 для жінок і 0,9 для чоловіків. Для дам допустимо значення менше 0,8. Ожиріння 1 ступеня у жінок починається, коли окружність талії становить більше 80% окружності таза в найширшому місці. Чоловікам треба бити на сполох, коли співвідношення більше 0,9.
Більш точно дозволяє розташувати стадії ожиріння класифікація за індексом маси тіла. На жаль, вона не враховує наявність значної м'язової маси в тілі індивіда, і накачаний атлет формально може вважатися людиною із зайвою вагою, хоча власне жирової тканини в його тілі мінімум. Але для оцінки стану середньостатистичних людей ця методика цілком прийнятна і дозволяє поставити діагноз після вимірювання росту і зважування. Нижче наведена таблиця ступеня ожиріння за ІМТ.
Ступінь надлишку маси тілаI = m / h2
Перша ступінь ожиріння (предожіреніе) 25 - 30 Друга ступінь ожиріння 30 - 35 Третя ступінь ожиріння 35 - 40 Четверта ступінь ожиріння (морбідне ожиріння) Більше 40
Тобто для того, щоб відповісти на питання «третя ступінь ожиріння - скільки кг?» Потрібно встати на ваги, виміряти зріст, а потім взяти калькулятор і провести прості підрахунки: поділити вагу в кілограмах (припустимо, 90 кг) на квадрат зростання в метрах . Оскільки не всі вміють виконувати на калькуляторі складні дії (квадрат росту потрібно занести в пам'ять), робимо простіше: ДВІЧІ ділимо вагу на зростання. 90 / 1,7 / 1,7 = 31,14.
Іноді для жінок роблять невелику поправку в порівнянні з чоловіками - для представниць прекрасної статі допустимо бути важче «чоловічий» норми на 3 - 3,5 кг. Тобто ожиріння першого ступеня у жінок починається трохи пізніше, ніж у чоловіків того ж зросту і ваги.
Крім того, правила ВООЗ припускають зрушення класифікації ІМТ на 2 пункти для представників жовтої раси, які мають менший зростанням в порівнянні з представниками інших рас: для японця або китайця індекс 23 вже еквівалентний ожиріння 1 ступеня у чоловіків, а індекс 38 вже може вважатися загрожують життю .
Якщо потрібна більш точна оцінка ризику надмірного накопичення жирів, то проводиться магнітно-резонансне сканування всього організму, яке здатне абсолютно точно визначити співвідношення жирової та інших тканин і розподіл тригліцеридів по різним органам і ділянкам тіла.
Як боротися із зайвою вагою?
Інтенсивність і методи лікування ожиріння залежать від його типу, ступеня шкоди, вже завданої здоров'ю, і того ризику, якому організм піддається в найближчому і віддаленому майбутньому. Ожиріння першого ступеня, як жіночого, так і чоловічого типу, зазвичай не вимагає сильнодіючих методик лікування типу ліпосакції, кодування від ожиріння або прийому синтетичних препаратів, що розщеплюють тригліцериди в тканинах і внутрішніх органах. Дуже ефективний спеціальний масаж при ожирінні 1 ступеня - він дозволяє швидко і ефективно зруйнувати скупчення підшкірної жирової тканини, нормалізувати стан шкірних покривів, усунути розтяжки і целюліт (це особливо стосується жінок).
Кожна людина, яка хоче схуднути або хоча б не повніти, повинен ясно розуміти, що таке ожиріння з точки зору нашої внутрішньої енергетики. Жирова тканина розростається в двох випадках:
- коли ми їмо більше, ніж потрібно для прояву фізичної і розумової активності;
- коли ми споживаємо швидкозасвоюваних вуглеводи, і вони встигають перетворитися в ліпіди і тригліцериди швидше, ніж переробити в м'язову масу або енергію.
У більшості випадків має місце і те, і інше.
Звідси випливають два найважливіших принципу боротьби з ожирінням: фізична і розумова активність завжди повинні бути високими, щоб організм намагався витратити більше, ніж отримує. Крім того, не потрібно є рафіновану їжу, переробка якої вимагає мінімум зусиль з боку шлунково-кишкового тракту. Їжа повинна бути, перш за все, натуральної і цільної - тоді вона пройде в шлунку і кишечнику повний цикл ферментації. Живильні речовини будуть всмоктуватися не шкода п'ятнадцять хвилин і тут же акумулюватися в жировому прошарку і в печінці, а повноцінні два-три години, протягом яких організм візьме з їжі дійсно все, що йому потрібно.
Лікування ожиріння 1 ступеня у жінок і чоловіків не вимагає застосування суворої дієти (стіл номер 8), досить обмежити споживання солі, борошняних та солодких виробів, різних снеків і газованої води, магазинних соків, занадто жирної, копченої, маринованої їжі. Слід продумати програму очищення організму, стежити за кислотно-лужний баланс, намагаючись цілеспрямовано защелачівает внутрішні середовища організму, пити достатню кількість чистої води і скласти список корисних продуктів, які б компенсували видалення з раціону звичної, може і смачною, але шкідливої їжі. Нова програма харчування повинна стати новим способом життя. Не можна обійти увагою пристрасть до шкідливих звичок. Постарайтеся якомога швидше замінити їх іншими радощами в житті, так як крім зайвих калорій при вживанні спиртних напоїв, неконтрольованого споживання їжі і різних снеків на закуску, ви дуже зашлаковують організм, зрушуєте PH в кислий бік (це відноситься і до паління). Все це веде до подальшого розвитку ожиріння та інших патологічних процесів.
Спеціальні таблетки від ожиріння першого ступеня у чоловіків і жінок не показані - навіщо навантажувати організм зайвої хімією. Але для профілактики ожиріння і пов'язаних з ним хвороб корисно приймати натуральні препарати, що сприяють нормалізації ліпідного і глюкозного обміну у всіх клітинах нашого тіла. Це стосується в тому числі і клітин периферичної нервової системи, що грають непомітну, але вкрай важливу роль в організації обмінних процесів у всіх органах і тканинах.
До числа таких препаратів відноситься препарат тіоктової кислоти БВ з унікально високою, 85% біодоступністю. Альфа-ліпоєва (тіоктова) кислота - метаболічна засіб і потужний антиоксидант, який грає важливу роль в процесах обміну речовин, в тому числі жирів і вуглеводів. Висока біодоступність діючої речовини (максимум у інших препаратів тіоктової кислоти - 30%), забезпечує високу ефективність курсу лікування. Альфа-ліпоєва кислота активізує обмін жирів і вуглеводів, що позитивно позначається на харчуванні клітин, в тому числі, нервових, і на загальному стані організму. Крім того вона зменшує відчуття голоду, розщеплює наявні жирові відкладення і не дає накопичуватися новим. Людина відчуває прилив енергії, завдяки чому з'являються «сили» на прогулянки, заняття спортом або іншу активність, що, в свою чергу, ще більше сприяє схудненню. Тіоктова кислота сприяє нормалізації глюкозно-інсулінового обміну, підвищує ступінь засвоєння глюкози тканинами (недарма серед показань до застосування тіоктової кислоти БВ присутній діабетична нейропатія) - це її властивість важливо і для нормалізації маси тіла, багато в чому залежить від обміну глюкози. Оптимальний режим прийому при ожирінні - по 1 таблетці препарату натщесерце щодня за 30 хв до їди.
Безумовно, покладати надії виключно на тіоктової кислоту, тим більше розглядати її як жиросжигатель, нераціонально: ця речовина лише активізує процеси спалювання жиру, які протікають в організмі в нормі. Однак в поєднанні з раціоналізацією харчування і фізичною активністю тиоктовая кислота допомагає прискорити процес зниження ваги.
Як боротися із зайвою вагою?
