Біопсія шийки матки при ерозії: підготовка до процедури, роблять її перед припіканням, як беруть аналіз і наскільки це боляче

1. сутність проблеми
2. симптоматика патології
3. Що таке біопсія
4. Що дає дослідження
5. Коли призначається процедура
6. підготовчі заходи
7. Як береться аналіз
8. хворобливі відчуття
9. Особливості розшифровки результатів
10. період відновлення
11. висновок
12. Корисне відео

Ерозія шийки матки виявляється майже у половини всіх жінок репродуктивного віку.

Далеко не завжди такий діагноз слід сприймати, як вирок. Досить часто захворювання викликане невеликими порушеннями, і досить легко лікується.

Однак бувають випадки, коли такі дефекти вказують на дуже серйозні проблеми.

Біопсія шийки матки при ерозії допомагає своєчасно і точно, що дозволить потім забезпечити адекватне лікування.

сутність проблеми

Ерозія шийки матки є пошкодження вагінального ділянки слизової оболонки органу. Воно може виражатися в формі виразки або інших дефектів, що порушують цілісність шару.

Найважчий варіант ускладнення - ризик переродження в.

Етіологічний механізм появи маткових ерозій запускається такими, як:

• гормональний дисбаланс;
• ослаблений імунітет;
• порушення менструального циклу;
• надмірно ранній початок статевих контактів і ранні пологи;
• нерозбірливість в статевих контактах і часта зміна партнерів;
• порушення елементарної гігієни інтимної зони;
• травмування механічного характеру - при абортах, неправильному спринцюванні і використанні протизаплідних засобів, порушення під час медичних процедур, спотвореному сексі;
• часті запальні процеси та інфекційні ураження сечостатевої системи і неправильне лікування;
• захворювання вірусного і бактеріального характеру;
• спадкова схильність.

За етіологічної природи виділяється 3 основних типи ерозії:

• ;
• істинна;
• псевдоерозія.

Найбільш небезпечна останній різновид, яка схильна до озлокачествлению.

симптоматика патології

Захворювання часто розвивається без явних проявів і тривалий час має безконтрольне перебіг. Виявити її допомагають тільки періодичні гінекологічні огляди профілактичного характеру.

У міру прогресування патології виникають такі симптоми :

• з кров'яними або гнійними домішками (часто після статевого контакту);
• неприємний запах виділень;
• поява більш тривалих і інтенсивних місячних;
• больові відчуття в нижній частині живота при сечовипусканні і під час статевого контакту.

При гінекологічному обстеженні виявляються такі явні ознаки, як плями на епітелії яскраво-червоного кольору. Якщо на них натиснути, то починається кровотеча.

Що таке біопсія

Біопсія - це діагностична процедура, заснована на відборі зразка слизової оболонки для проведення поглиблених лабораторних досліджень.

Беруть біопсію декількома способами:

• проста або біопсія пункції. Найчастіше застосовуються спеціальні щипці (конхотом) або пункційна голка. Суть процедури полягає в тому, що зрізає маленького фрагмента тканини в 3-4 точках. Процедура може проводитися без анестезії або із застосуванням знеболювального спрею;
• ендоцервікальную кюретаж. Технологія передбачає соскабливание виділень з поверхні ендоцервіксу за допомогою спеціального інструменту - кюретки;
• петельная електроексцизія. Вона проводиться шляхом захоплення дротяною петлею маленького ділянки епітелію і відрізання його шляхом пропускання електричного струму по дроті;
• радиоволновая і лазерна технологія. Це сучасні способи, що забезпечують зрізання тканини лазерним променем або «радионожом»;
• клиноподібна біопсія (конизация). Цей різновид процедури є найбільш великою і полягає в вирізання тканинного зразка клиноподібної форми. Використовується найбільш надійний інструмент - скальпель. Процедура проводиться при місцевій анестезії.

Що дає дослідження

Головне завдання біопсії полягає у встановленні наявності передракових передумов або розвивається онкології. Вона дозволяє виявити ракове новоутворення на самій ранній стадії, уточнити діагноз, диференціювати патологію.

Лабораторні дослідження зразків (биоптата) дозволяє виявити такі порушення, як:

• злоякісне утворення;
• дисплазія і її ступінь;
• лейкоплакия (типового або атипового типу);
• поліпи;
• зрозу;
• запальний процес.

Результати біопсії допомагають уточнити тип ерозії, що дозволяє правильно встановити лікувальну схему.

Зокрема, вроджена різновид не вимагає спеціального лікування. При псевдоерозії існує велика ймовірність озлакочествленія, а, значить, необхідно вживати термінових заходів.

Крім того, біоптат дозволяє виявити і їх онкогенність. Таким чином, оцінюється наявність онкологічних передумов.

Коли призначається процедура

Чи у всіх випадках при ерозії призначають біопсію?

В принципі, біопсію можна вважати невеликим, малоінвазивним хірургічним втручанням, а тому її роблять не всім жінкам, у яких виявлена ерозія шийки матки.

Для уточнення діагнозу частіше цілком достатньо використовувати неповреждающіе методики - Пап-мазок або кольпоскопію.

Додаткові дослідження безпосередньо на зразках уражених тканин необхідні при виявленні підозрілих ознак, що вказують на серйозні патології.

Показанням до проведення біопсії є наступні кольпоскопічні прояви:

• наявність ділянок слизової оболонки не фарбуються йодом при проведенні проби Шиллера;
• поява білястих зон після обробки оцтовим розчином.

Приводом для проведення процедури може бути виявлення псевдоерозії в занедбаному стані. Характерні ознаки встановлюються при гінекологічних обстеженнях - вихід циліндричного епітелію з шийного каналу за кордону зовнішнього маточного зіва з утворенням окружності під вагінальної зоні шийки.

Найбільш небезпечна папиллярная різновид, при якій розростаються сосочки з сполучної тканини.

Біопсію важливо робити також перед припіканням.

Біопсія досить травмоопасное захід, що вимагає певного відновного періоду. Однак мій багаторічний досвід показує те, що ерозія шийки матки не завжди так нешкідлива, як часом здається. Я не один раз стикалася з переродженням псевдоерозій в злоякісне утворення. Тільки біопсія може точно виключити небезпеку патології або виявити її на ранній стадії.

підготовчі заходи

Процедуру відбору біоптату слід проводити на 5-6 день менструального циклу, тобто відразу після припинення місячних. Це дозволить пройти повного відновного циклу до наступної менструації.

Підготовка до біопсії включає такі умови:

• вагінальні тампони треба припинити застосовувати за 2 доби до процедури. Можна використовувати прокладки. Не слід проводити спринцювання, але підмивання теплою водою необхідно щодня. Протягом 3-4 діб до біопсії слід відмовитися від сексу;
• гоління промежини не обов'язково, але бажано;
• біопсію можна проводити при інфекційних ураженнях. Для цього обов'язково проводяться аналізи - загальний аналіз крові, мазок на гонорею і трихомоніаз, аналізи на наявність інших інфекцій сечостатевої системи, гепатиту, ВІЛ;
• перевіряється кров на згортання;
• обов'язково здійснюється кольпоскопія для уточнення необхідності біопсії;
• не можна проводити процедуру під час вагітності.

Як береться аналіз

Найчастіше біопсія проводиться амбулаторно, в гінекологічному кабінеті, а клиноподібна різновид - стаціонарно.

Вся процедура здійснюється в гінекологічному кріслі, після ретельного огляду лікарем з використанням дзеркал. Для початку досліджувану ділянку очищається тампоном, просоченим фізрозчином. Доцільно попередньо провести пробу Шиллера.

Залежно від застосовуваного методу біопсії вводиться місцева анестезія або забезпечується аерозольна знеболювання. Слизова оболонка обробляється розчином Люголя, а потім відсікається невеликий шматочок тканини за допомогою відповідного інструменту. Ділянка впливу знезаражується антисептиком.

Якщо пошкоджене місце кровоточить, то використовується розчин нітрату срібла. Антисептичної обробці піддаються і зовнішні поверхні статевого органу. Шви в місці відбору проби, як правило, не накладаються.

Отриманий біоптат направляється на лабораторні дослідження. На проведення всієї процедури відводиться всього кілька хвилин. Після закінчення її оцінюється стан пацієнтки.

Повторні обстеження проводяться через 10-12 діб.

хворобливі відчуття

У маткової шийці практично відсутні нервові закінчення, а тому процедура біопсії вважається безболісною.

Боляче може бути при порушенні технології проведення відбору проби, пошкодження інших тканин, а також при великій біопсії. Саме тому в останньому випадку забезпечується місцева або загальна анестезія.

Певні незручності викликає введення дзеркал. У деяких чутливих пацієнток можливо рефлексивне маточне скорочення, що може викликати невеликі хворобливі відчуття в нижній частині живота.

Особливості розшифровки результатів

Біоптат направляється на комплексні гістологічні дослідження.

Результати поділяються на такі категорії:

• негативний результат - відсутність патології. Він встановлюється, якщо змінені або атипові клітини не виявлені;
• несуттєві зміни. В цьому випадку можна знайти лише зміна форми в нечисленних клітинах, що зазвичай вказує на наслідки запальної реакції;
• доброякісні зміни. Такий результат можливий при виявленні таких захворювань, як ендометріоз, ендоцервіцит, поліпи та інші доброякісні зміни;
• ракові передумови, передраковий стан;
• рак шийки матки.

Виявлення атипових клітин і онкологічних маркерів дає можливість раннього діагностування онкології. В цьому випадку ефективне лікування в змозі повністю перемогти хворобу.

період відновлення

При правильному проведенні процедури жінка вважається цілком працездатною вже на наступний день після її завершення.

Однак для виключення ускладнень рекомендується протягом 5-7 діб дотримуватися таких правил:

• не проводити спринцювання і не використовувати вагінальні тампони;
• відмовитися від сексу;
• не слід піднімати вантажі важче 4 кг;
• не можна приймати лазневі процедури і гарячі ванни;
• при появі больового симптому можна приймати поширені знеболюючі ліки (Парацетамол);
• для прискорення відновлення пошкоджених тканин гінеколог може призначити такі лікарські засоби - супозиторії (Тержинан, Бетадин), таблетки Метронідазол, супозиторії ректальної типу (Генферон).

Якщо зберігається ризик збереження рубців, то лікар може призначити вагінальні супозиторії (Депантол) або свічки (Головата). Вони починають прийматися через 7-8 діб після проведення процедури.

висновок

При виявленні ерозії шийки матки тільки лікар може оцінити ступінь її небезпеки та лікувальну методику.

При підозрі на важкі патології призначається біопсія. Лабораторні дослідження біоптату дають точну гістологічну картину стану уражених тканин.

Корисне відео

У відео розповідається про особливості проведення біопсії при ерозії шийки матки: