Печінкові проби: розшифровка аналізу, норма, як перевірити орган і які здати?

1. специфіка методу
2. Основні показники
3. нормальні значення
4. Як підготуватися до аналізу?
5. додаткові процедури
6. Тимоловая і сулемовая проби
7. Виявлення рівня фібриногену
8. Фібротест
9. досвід пацієнтів

Печінка виконує важливі функції в організмі людини, а збій її роботи негативно відбивається на діяльності всіх систем. Патології цього органу досить поширені, особливо в даний час. Гепатити, цироз та інші хвороби необхідно виявляти на ранній стадії, тільки тоді є шанс вилікувати їх.

Методів діагностики печінкових захворювань багато, лікуючий лікар визначає план обстеження. Печінкові проби обов'язково входять в список діагностичних заходів. Розглянемо алгоритм підготовки і проведення печінкових проб, а також результати аналізу при різних патологіях.

специфіка методу

Даний аналіз полягає у вивченні біохімічного складу крові пацієнта. Зміна рівня певних речовин, що знаходяться в крові, є важливим діагностичним етапом у виявленні та диференціації багатьох печінкових патологій.

Найбільш важливі показники при проведенні печінкових проб:

1. АЛТ, а також АСТ.
2. ГГТП.
3. Рівень білірубіну.
4. Показники Альбуміну.
5. ЛФ.
6. Білок загальний.

Аналіз крові печінкові проби

При яких станах необхідно здати кров на печінкові проби:

• якщо у людини присутні симптоми патологій печінки, больові відчуття в боці праворуч, напади нудоти, періодичне або постійне збільшення температурних показників без видимої причини, шкірні висипання, набряклість живота, тяжкість в шлунку після прийняття їжі та інші.
  

  Жовтизна шкіри і склер очей говорить про жовтяниці і безпосередньо вказує, що з печінкою не все гаразд;

• алкогольна залежність. При зловживанні спиртними напоями люди прирікають свою печінку на важку працю, з яким орган справляється не завжди. У період запою печінка не в змозі вивести всі отруйні елементи з організму, що провокує різні хвороби цього відділу шлунково-кишкового тракту. Якщо алкоголізм у людини діагностується вже на протязі тривалого часу, гепатоцити (печінкові клітини) руйнуються і орган поступово гине;
• застій при виведенні жовчі по протоках і інші порушення роботи жовчного міхура і проток, зокрема, холециститі і жовчнокам'яна хвороба;

  Застій при виведенні жовчі

• патології печінки вірусного походження, головні з яких гепатити всіх видів;
• тривалий прийом медикаментозних засобів. Найчастіше це негативно відбивається на стані печінки і її діяльності. Може розвиватися захворювання, яке медики називають лікарським гепатитом;
• зараження печінки паразитами;
• при панкреатиті.

Будь-які запальні процеси органів шлунково-кишкового тракту, а також будь-які хворобливі відчуття в епігастральній ділянці є приводом для призначення пацієнту аналізу на печінкові проби. Однак, незважаючи на високу інформативність методу, він не може бути єдиною підставою для призначення терапії і вимагає проведення додаткових обстежень: інструментальних і лабораторних.

Основні показники

Для розуміння того, для чого потрібні печінкові проби, варто з'ясувати специфіку основних показників:

1. АЛТ (аланінамінотрансфераза) - фермент, який синтезується печінковими клітинами. Норма такого показника варіюється в межах від 0,2 до 0,68 ммоль / сантилітра. Якщо рівень АЛТ при проведенні аналізу збільшений, це свідчить про руйнування гепатоцитів. Такі порушення часто виникають на тлі цирозу, запалення органу або поразка його метастазами.

   Коли в печінкових пробах виявлено зниження рівня білірубіну і підвищення АЛТ, це говорить про посилену роботу імунної системи, яка руйнує вірусний гепатит, але одночасно з цим вона знищує і клітини печінки. У такій ситуації врятувати пацієнта практично неможливо, тільки пересадка органу може допомогти.

2. АСТ (аспартатамінотрансфераза) - печінковий фермент, який бере участь у метаболізмі амінокислот і аспаргиновой кислоти в організмі людини. Підвищений рівень ферменту говорить про поразки печінки.

   АЛТ і АСТ при захворюваннях печінки

3. ГГТП (гама-глутамілтранспептідаза) - збільшення рівня цього ферменту печінки і жовчовивідних шляхів також свідчить про різні патологіях печінкового відділу, таких як онкологічні процеси, ураження органу алкоголем або медикаментами, гепатити, цироз.
   

   Цей показник не може достовірно вказати на характер захворювання, додатково необхідно зробити УЗД діагностику черевної порожнини.

4. Білірубін - з'являється в крові, як наслідок процесу розпаду еритроцитів, робота яких полягає в перенесенні гемоглобіну. Підвищення білірубіну може говорити про багато патологіях печінкового відділу, в тому числі про наявність гепатиту всіх форм, цирозу органу, онкології, отруєння отрутами. Існує непрямий тип білірубіну і прямий.

5. Альбумін - є різновидом людського білка, який є надзвичайно важливим для організму, оскільки він здатний контролювати рідку складову крові і запобігти утворенню набряклості тканин. Якщо у людини з'явилися хвороби печінки, вміст цієї речовини в крові значно знижується.

   

   норма альбуміну

   Якщо зафіксовано збільшення рівня альбуміну, то зазвичай це відбувається при сильній діареї, що супроводжується втратою води, а також при запаленні зі збільшенням температурних показників.

6. ЛФ, або лужна фосфатаза, - є елементом, який бере безпосередню участь у пересуванні фтору по організму.

   Збільшення рівня даної речовини в нормі може спостерігатися у жінок в період виношування дитини або людей підліткового віку, але різко і суттєво цей показник зазвичай підвищується при недугах печінки. Такі захворювання можуть носити різний характер: онкологічні процеси в органі, гепатити, метастази і інші. Якщо у пацієнта є анемія, то значення ЩВ в аналізі буде зниженим.

7. Загальний білок - присутній в організмі кожної людини. При зниженні показника цього елемента можна говорити про хронічні патології печінки, а при збільшенні - про зневоднення або надмірних фізичних навантаженнях.

нормальні значення

Існують нормативи, за якими медики оцінюють результати печінкових проб. Для чоловіків і жінок ці значення однакові, тільки період вагітності у жінок може впливати на зміну цих даних (Табл. 1).

Таблиця 1 - Нормальні показники печінкових проб для дорослих

Показник Нормальний рівень АЛТ Від 0,1 до 0,68 ммоль. АСТ Від 0,1 до 0,45 ммоль. Білірубін загальний Від 8,6 до 20,5 ммоль. Альбумін Від 40 до 50 г / літр. ЛФ Від 1 до 3 ммоль. ГГТП Від 0,6 до 3,96 ммоль.

Що стосується дітей, то у цій категорії пацієнтів свої нормативи, що прямо залежать від конкретного віку дитини (Табл. 2).

Таблиця 2 - Норми печінкових проб у дітей

Показник Нормальний рівень АЛТ Вік малюка до тижня - 49 одиниць / л.

Вік дитини до 1 року - 54 одиниці / л.

Від 1 до 3 років - 33 одиниці / л.

Від 6 до 15 років - 39 одиниць / л.

АСТ Вік від 1 тижня - 49 одиниць / л.

Після 1 року - 54 одиниці / л.

Від 1 до 3 років - 29 одиниць / л.

Від 6 до 15 років - 39 одиниць / л.

Білірубін загальний Вік до 1 року - від 16 до 68 мкмоль / л.

Від 1 до 15 років - від 3,4 до 20,7 мкмоль / л.

Альбумін - ЛФ Вік до 1 тижня - від 70 до 370 МО / л.

Від 1 року - від 80 до 470 МО / л.

Від 1 до 10 років - від 65 до 360 МО / л.

Від 10 до 15 років - від 80 до 440 МО / л.

ГГТП Вік до 1 тижня - від 20 до 200 одиниць / л.

Від 1 року - від 6 до 60 одиниць / л.

Після 15 років - від 6 до 23 одиниць / л.

Щоб встановити причину зміни показників печінкових проб, необхідно провести додаткову діагностику. Зокрема проводяться деякі аналізи на виявлення біохімічного складу крові: тимолова проба, сулемовая проба, вивчення рівня фібриногену, які будуть розглянуті нижче.

Як підготуватися до аналізу?

Щоб результат проби був достовірним, необхідно правильно підготуватися. Існують спеціальні правила для пацієнтів, яким потрібно слідувати. Це запобіжить можливість помилки.

Коли результат може бути невірним:

1. Вплив деяких медикаментозних засобів, які приймає постійно людина, тому перед проведенням процедури потрібно поставити лікаря до відома про прийнятих ліках.
2. При сильному стисненні руки, з якої беруть кров, медичним джгутом.
3. Підвищена маса тіла, ожиріння.
4. Відмова від вживання їжі тваринного походження (вегетаріанці).
5. Повна відсутність фізичної активності або малорухливість людини.
6. Період виношування дитини.

Лікарі рекомендують після того, як аналіз узятий, з'їсти трохи темного шоколаду, 1-2 банана або випити чаю з цукром і випічкою.

Завжди потрібно враховувати, що печінка швидко реагує на найменші зміни в організмі, тому порушення правил здачі цих аналізів можуть негативно позначитися на точності результату.

Як підготуватися:

• здавати кров треба на голодний шлунок. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8-10 годин до проби. З цієї причини дослідження призначається завжди на ранок;
• за 24 години до аналізу заборонені надмірні фізичні навантаження, це може бути важка робота або спорт, неважливо;
• якщо проби потрібно зробити людині, зловживають алкоголем, то в період запою дослідження не проводиться. Коли лікар призначив терапію алкозалежних, то такої категорії пацієнтів треба повністю відмовитися від спиртного, по крайней мере, за день перед аналізом, оскільки навіть мізерна доза таких напоїв позначиться на результаті проби не кращим чином;
• куріння неприпустимо перед дослідженням за 2-3 години, нікотин впливає на показники аналізу;
• ввечері перед проведенням проб вечерю у пацієнта повинен бути легким, без жирного і смаженого.

Бувають випадки, коли лікуючий доктор призначає повторне проведення печінкових проб, якщо попереднє дослідження здалося фахівця неправильним.

додаткові процедури

Для визначення функцій печінки застосовуються також деякі інші дослідження, які допомагають підтвердити або спростувати отримані при печінкових пробах результати і уникнути помилки.

Тимоловая і сулемовая проби

Тимолова проба є одним з додаткових аналізів крові, що характеризують синтезують властивості печінки. В даному органі з'являється велика кількість білкових з'єднань, що виконують різні функції: вони регулюють онкотичноготиск крові, впливають на її згортають здатності, підтримують оптимальний рівень рН, а також транспортують корисні елементи в інші системи і тканини.

Існує 5 фракцій таких з'єднань, визначити співвідношення яких допомагає тимолова проба. За допомогою цього аналізу лікарі можуть виявити патологію на ранній стадії, коли ще не з'явилися симптоми.

При яких станах підвищується показник:

• Гепатити всіх форм, в тому числі лікарський або алкогольний, серйозні ураження печінки у вигляді цирозу і раку, жирового гепатозу і інших порушень в даній сфері.
• Розлад обмінних процесів білка спадкового характеру.
• Патології сечовивідної системи, які супроводжуються втратою білкових з'єднань типу альбуміну разом з висновком сечі. До таких захворювань відноситься пієлонефрит, гломерулонефрит, амілоїдоз та інші.
• Хвороби системного типу: ревматоїдні поліартрити, системний червоний вовчак (ВКВ), дерматоміозіти.
• Мієломна хвороба.
• Недуги, що зачіпають органи шлунково-кишкового тракту: панкреатит, діарея, а також ентерит.
• Онкологія будь-якій області організму.
• Зловживання тваринними жирами.

Оцінюючи результат тимолової проби, фахівець обов'язково вивчить показники ЛФ, білірубіну, холестерину, а також рівень трансаміназ. Крім іншого, необхідно провести цинк-сульфатну і сулемового проби.

Сулемовая проба схожа з тимоловой, оскільки теж відноситься до осадових. За допомогою такого аналізу лаборанти виявляють обсяг розчину хлориду ртуті, який необхідно влити в кров, узяту у пацієнта, з додаванням ізотонічного розчину натрію. В результаті такого змішування з'являється сильне помутніння досліджуваної крові.

сулемовая проба

Ця проба показує здатність білкових з'єднань присутні в кров'яної сироватці в стані виваженості. Результати такого аналізу допомагають виявити патології печінки і жовчного міхура, гепатити хронічного перебігу, цироз органу. При збільшенні показників лікар може запідозрити також хвороби ревматичної природи.

Виявлення рівня фібриногену

Рівень фібриногену теж важливий для обстеження людини з підозрою на захворювання печінки. Ця речовина є білком, присутнім в крові. Він являє собою основний матеріал для формування тромбу і синтезується печінкою.

Як тільки активувався плазмовий відділ згортання крові, починає діяти тромбін, який перетворює фібриноген у мономери. Ці елементи після всього процесу перетворення випадають, як нерозчинні нитки, які є фібрин-полімером, з нього і формується тромб.

Які патології підозрює лікар при призначенні аналізу на фібриноген:

• недуги серцево-судинної системи;
• захворювання печінки;
• гемофілія;
• виявлення ускладнень деяких хвороб;
• запалення в організмі нез'ясованого генезу.

Вагітні жінки обов'язково здають кров на фібриноген кожен триместр. Також аналіз часто призначається при підготовці до хірургічного втручання на органах шлунково-кишкового тракту.

Фібротест

Цей аналіз проводиться людям, у яких підозрюють фіброз печінки. Такий патологічний процес в органі призводить до заміщення здорової тканини сполучною. Чим запущеними це захворювання, тим складніше печінки функціонувати, аж до повної зупинки її роботи. За допомогою ФіброТест лікарям вдається виявити не тільки сам недугу, а й його стадію. Даний аналіз поділяють на 2 види:

1. Фібротест - показує наявність і стадію рубцювання тканин печінки.
2. Акти Тест - виявляє некроз органу і ступінь його активності, а також запалення, що з'явилося в результаті цієї патології.

Фібротест

Фібротест досить точно показує наявність навіть невеликих ділянок рубцювання, тому його проводять часто. Кому призначають Фібротест:

1. Людям, що страждають будь-якою формою гепатиту.
2. Особам, які зловживають спиртними напоями.
3. Пацієнтам із зайвою вагою.
4. Діабетикам.

Вивчивши показники всіх цих проб, доктору буде легше визначити різновид патології, що виникла у пацієнта, а також правильно і своєчасно призначити лікування.

досвід пацієнтів

Розглянемо відгуки пацієнтів про проведення печінкових проб:

Уляна Колотько, 44 роки: «У мене гепатит, його виявили недавно. Я пішла на прийом до лікаря зі скаргами на біль в правому боці, постійний дискомфорт в животі, особливо після їжі, нудоту. Відразу доктор послала мене здавати печінкові проби. Результат підтвердив найгірше з моїх побоювань. Вражаюче, що по крові можна так швидко побачити хвороба. Звичайно, потім були й інші обстеження, вони підтвердили цей жахливий діагноз ».

Володимир Піньчук, 54 роки: «Здав аналізи на печінкові проби випадково, просто хотів обстежитися повністю, так як боліло в боці праворуч. Рівень АСТ, АЛТ і білірубіну у мене зашкалював, що насторожило мого лікаря. З'ясувалося, що у мене холецистит і ще жировий гепатоз печінки. Лікуватися буду довго, але надія на одужання є ».

Марія Борщова, 31 рік: «У мого брата гепатит В, тому він постійно здає ці печінкові проби. Можу сказати, що завжди результат цих аналізів важливий. Лікар коригує лікування, призначає УЗД і інші способи обстеження, грунтуючись на показниках цих проб. Не можна відмовлятися від діагностики, якщо її пропонують фахівці. Мій брат відмовився, коли у нього тільки з'явилися перші симптоми гепатиту, і упустив час. Тепер бігає, здає все, що його доктор скаже, але хвороба вже щосили прогресує ».

Багато хто сумнівається в інформативності та достовірності печінкових проб, але помилки в результатах і їх розшифровці зустрічаються рідко. Однак це можливо, тому додатково необхідно робити УЗД печінки та інших органів, це підтвердить або спростує свідчення аналізу.

Іноді замість УЗД призначається процедура МРТ, яка є найбільш точним і інформативним методом діагностики. Не можна забувати, що важкі захворювання цього органу можуть довгий час не проявлятися, і тільки своєчасне обстеження виявить порушення.

Читайте далі: