Інвалідність при псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит - поширене прояв псоріазу, часто приводить до стійкої втрати працездатності. За статистикою, хронічне ураження суглобів спостерігається у 5 - 7% хворих на псоріаз. При цьому в 15% випадків шкірні прояви захворювання практично відсутні і патологічний процес локалізується в суглобах, перш за все кистей і стоп. Причина розвитку псоріатичного артриту, як власне і причина псоріазу, поки залишається загадкою для науки, ясно лише, що захворювання носить неінфекційний аутоімунний характер, протікає з ремісіями і загостреннями і може поширитися не тільки на суглоби і шкіру, але і інші органи і тканини: кістки , зв'язки, м'язи, серце.

Симптоми псоріатичного артриту

Зовні псоріатичний артрит дуже схожий на ревматоїдний артрит, інше аутоімунне захворювання суглобів. Діагноз ПА ставиться за наявністю шкірних проявів псоріазу, а якщо їх немає, то за зовнішнім виглядом суглобів, шкіра над якими при ПА має синюшно-багрового забарвлення. При псоріазі ураження суглобів частіше асиметрично, в той час як ревматизм зазвичай атакує обидві кінцівки. Улюблена мішень псоріатичного артриту - великі пальці ніг, а також п'яти. Ще один специфічний ознака - ураження суглобів пальців, при яких вони набувають характерну форму сосисок.

Важкі деформації суглобів наносять не тільки косметичний збиток. При псоріатичний артрит стає скрутним або неможливим носіння звичайного взуття, заняття фізкультурою, а іноді і проста ходьба. Якщо вражені кисті рук, важко лист, робота за комп'ютером, прийом їжі, елементарний догляд за собою. Ось чому відповідь на питання, дають чи ні інвалідність при псоріатичний артрит, як правило, позитивний. Однак багатьом хворим часом доводиться пройти через серйозні випробування, перш ніж їм вдається отримати заповітну рожеву довідку Медико-соціальної експертизи (МСЕ), яка виводить їх на групу.

Група інвалідності при псоріатичний артрит, як правило, третя, що має на увазі невелику пенсію і можливість вибору - отримувати безкоштовно специфічні медичні препарати або грошову компенсацію за них (горезвісна монетизація пільг). Пацієнти зі стажем (інвалідність при псоріазі - це майже завжди довічно, так як рецептів повного зцілення від цієї хвороби поки не існує) настійно радять «брати ліками», так як якісні імпортні нестероїдні і гормональні протизапальні препарати коштують набагато більше, ніж може дати монетизація пільг , розмір якої не перевищує 500 рублів на місяць (залежить від регіону). Розмір же пенсії по інвалідності в третій групі полягає в загальній складності з соціальної пенсії та щомісячної грошової виплати (ЕДВ) і становить близько 6300 рублів. У різних регіонах можуть бути передбачені додаткові коефіцієнти і посібники, але в цілому інваліду третьої групи щодо псоріазу чи світить більше 10 000 рублів на місяць. У дещо кращому становищі (якщо можна так говорити) знаходяться інваліди з дитинства та ті хворі, хто зумів довести нездатність повноцінно пересуватися і обслуговувати себе і отримав другу групу. Але навіть представники цієї категорії не можуть розраховувати на виплати, що перевищують 15 - 17 тисяч рублів на місяць. Чи можна прожити на ці гроші, не маючи можливості повноцінно заробляти, повинні відповісти чиновники російського Мінздоровсоцрозвитку і Пенсійного фонду.

Як отримати інвалідність?

Але, так чи інакше, вибору у хворих на псоріатичний артрит особливо немає, і їм доводиться вирушати в непростий похід за заповітним посвідченням. Це можна робити через чотири місяці вираженою непрацездатності, підтвердженої профільними лікарями та результатами аналізів і рентгенівського або ультразвукового ісследовавнія.

Для того, щоб пройти комісію медико-соціальної експертизи, потрібно спочатку обійти довгий список лікарів в поліклініці, до якої прикріплений хворий. Це робиться для того, щоб упевнитися у відсутності (або наявності) псоріатичних уражень не тільки в суглобах, але і в інших органах і тканинах.

Обхідний лист

Направлення на МСЕ може виписати лікар-терапевт або вузький фахівець - зазвичай дерматолог, ревматолог або ортопед, який безпосередньо спостерігає хворого. Список лікарів досить великий. Крім перерахованих вище терапевта, ревматолога, Шкіряник і ортопеда, в нього входять:

• хірург;
• офтальмолог;
• вухо горло ніс;
• невропатолог;
• кардіолог;
• рентгенолог або лікар-узіст.

Залежно від об'єктивних свідчень і результатів опитування хворого, він може бути направлений і до інших лікарів, компетенція яких може допомогти у визначенні ступеня непрацездатності. Як правило, терапевт відправляє здобувача інвалідності на все загальні аналізи - флюорографію, аналіз сечі і крові. Біохімічний аналіз крові при артриті необхідний, так як потрібно точно з'ясувати природу запалення суглобів. Людина, що страждає на псоріаз, не застрахований і від ревматоїдного артриту. Він міг розвинутися, скажімо, після ангіни, викликаної піогенними бета-гемолітичним стрептококом типу А. Доведено, що ревматизм викликають в суглобах і м'язах зовсім не мікроби, а власні людські антитіла до цих мікробів, які з невідомої причини плутають мішені, і, знищивши всіх патогенних стрептококів, приймаються атакувати тканини суглобів і серця, діючи за принципом «бий своїх, щоб чужі боялися».

При заповненні направлення на МСЕ рекомендується пройти УЗД всіх суглобів кінцівок, а також внутрішніх органів, які можуть бути потенційною мішенню псоріазу. У деяких випадках лікар-ревматолог може рекомендувати проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ), але це обстеження платне і не дешеве, до того ж далеко не у всіх поліклініках є томографи.

Напрямок представляє собою довгий лист-бігунок, в якому на висновок кожного фахівця відводиться дуже мало місця, до того ж в документі небажані виправлення. Краще якщо всі лікарі будуть писати свої висновки на окремих аркушах паперу, які пацієнт самостійно підшиває до справи. Чіткого регламенту тут немає, і пацієнт має право про таке послугу попросити.

Зібравши всі висновки, пацієнт повертається до лікаря, який відправив його по колу. Той пише остаточний висновок, грунтуючись на думці колег. Як правило, лікарі ревматологи, які добре знають про стан пацієнтів з псоріатичний артрит, співчувають своїм хворим, яких спостерігають багато років. На жаль, інші лікарі поділяють таку співчуття не завжди, особливо якщо зовнішні прояви деформації суглобів ще не дуже помітні. Практика показує, що чим більше паперів пацієнт приносить на засідання комісії МСЕ, чим товще його анамнез, тим краще. На жаль, система російської медико-соціальної експертизи більше спрямована на те, щоб викривати симулянтів, ніж на реальну допомогу людям з обмеженими фізичними можливостями.

Перш ніж постати перед суворими очима членів комісії МСЕ, хворому доведеться виконати ще одну бюрократичну процедуру та відвідати Лікарську комісію, яка працює при поліклініці, в якій він проходив обстеження. Мета цієї комісії - перевірити, чи не перевищили доктора свої повноваження, і чи не є здобувач пенсії черговим підступним симулянтом. Процедура зазвичай формальна, але проблема в тому, що комісія збирається всього лише на годину в день (і то не кожен). У неї зазвичай входять керівник медичного закладу або його заступник і два-три лікаря різних спеціальностей. Записи на ВК немає, все йдуть в порядку живої черги і якщо не встиг потрапити в заповітний годину, доводиться займати чергу на завтра. Для хворих на артрит, що зазнають проблеми з пересуванням, це не найприємніша процедура.

Медико-санітарна експертиза

На жаль, ще менше радості доставляє хворим відвідування святая святих - комісії МСЕ, яка раніше називалася ЛТЕК. МСЕ працює лише в столицях регіонів і небагатьох великих містах, які не є обласними центрами. Тому якщо хворий псоріатичний артрит живе в сільській місцевості або в невеликому містечку, йому належить непроста поїздка, часом за кілька сотень кілометрів.

На засідання комісії МСЕ можна записатися заздалегідь, однак не факт, що вдасться потрапити в зазначений час. А ось спізнюватися не можна ні в якому разі, як і забувати щось із обов'язкових документів (паспорт, поліс, пенсійне посвідчення, направлення на МСЕ з усіма висновками лікарів).

Якщо хворий псоріатичний артрит НЕ мобільний, він має право видати довіреність своєму родичу чи знайомому, який є громадянином Росії і має постійну реєстрацію на території РФ. Інтереси дітей-інвалідів відстоюють законні представники - батьки, усиновителі або опікуни, призначені судом.

Як і Лікарська комісія, Медико-соціальна експертиза реальної медичної експертизи не проводить, а лише намагається знайти формальні помилки в наданих документах. В останні роки роботи у неї додалося, так як практично всі інваліди 3 групи зараз повинні проходити щорічне переогляд. Формально це спрямовано на захист інтересів державного бюджету, на ділі ж приносить масу незручностей і навіть страждань десяткам тисяч людей, і так знаходяться в непростій життєвій ситуації.

За підсумками МСЕ хворому може бути відмовлено в наданні групи інвалідності і прийнято позитивне рішення. У першому випадку можна написати скаргу до вищої комісію або ж звернутися в суд. Скаргу можна також написати, якщо були підстави для надання другої групи, а виявилася надана третя.

Якщо комісія погодилася з доводами лікарів і визнала пацієнта непрацездатним, йому видається на руки посвідчення рожевого кольору, в якому прописані дані діагнозу, код хвороби по МКБ і інша важлива інформація. Документ краще не втрачати, його відновлення пов'язано з неабиякими клопотами. Саме цей папір разом з посвідченням особи стане ключем до отримання не дуже щедрих, але все-таки пільг і виплат.

Як реалізувати право на пільги?

З посвідченням на руках хворий або його представник направляються до районного відділення Пенсійного фонду за місцем реєстрації. Там людини ставлять на облік і призначають пенсію по інвалідності. Платити її (включаючи ЕДВ і інші посібники) можуть на банківську карту або готівкою, але в останні роки другої практики все рідше і рідше.

Там же в відділенні ПФР громадянин повинен прийняти рішення, в якій формі він буде отримувати пільги. Як вже було сказано, вигідніше безкоштовно отримувати ліки. Якщо пацієнт вибрав гроші, то, як в передачі «Поле чудес», відмовитися від них вже не можна.

Отже, якщо у хворого на псоріаз діагностований псоріатичний артрит, інвалідність дадуть чи ні? Відповідь категоричний - дадуть. Але для цього пацієнт повинен хворіти не менше чотирьох місяців і мати достатньо терпіння для боротьби з бюрократичною машиною.

Читайте також...