меланома

1. Меланома: причини, симптоми, діагностика та підходи до лікування
2. Меланома у дорослих
3. Меланома у жінок
4. Меланома у дітей
5. Що таке меланома шкіри
6. Основні причини появи меланоми
7. поширеність меланоми
8. Меланома: симптоми захворювання
9. Як виглядає меланома
10. Родимка і меланома: спільне та відмінне
11. Меланома: ознаки хвороби
12. Поверхнево-поширювана меланома
13. вузлова меланома
14. Лентиго-меланома
15. меланома очей
16. стадії меланоми
17. Меланома початкова стадія
18. Поразка лімфовузлів при меланомі
19. діагностика меланом
20. Меланома: лікування захворювання
21. Меланома: операція або хірургічні методи?
22. Як проводять видалення меланоми
23. Які інші види терапії застосовують
24. Профілактика рецидиву меланоми
25. Як уникнути рецидиву меланоми
26. Меланома: прогноз для життя

Злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин, що продукують меланін.

Меланома: причини, симптоми, діагностика та підходи до лікування

Меланома - це злоякісне новоутворення, яке розвивається з пігментних клітин шкіри, сітківки ока або слизової внутрішніх органів. Вона є одним з найбільш поширених варіантів раку, який щорічно забирає життя десятків тисяч людей в усьому світі. Які ж причини її появи, стадії меланоми, як виглядає меланома і як відрізнити її від нешкідливою родимки, які сучасні підходи до діагностики та лікування цього захворювання?

Меланома у дорослих

Меланома у чоловіків

Імовірність появи меланоми у чоловіка складає 7-8 випадків на 100 тисяч населення, що менше, ніж у жінок. Однак найбільш часто вона розташовується на спині і гомілки - а це ті ділянки шкіри, які чоловіки рідко пильно оглядають.

Меланома у жінок

Меланома у жінок розвивається з частотою 12-13 на 100 тисяч населення, тому жіноча стать можна віднести до додаткового фактору ризику цього захворювання. Однак саме вони краще відповідають на променеву і хіміотерапію, тому прогноз для життя для них трохи вище, ніж для чоловіків.

Меланома у дітей

Меланома у дітей, на щастя, зустрічається вкрай рідко. Однак саме в дитячій популяції вона поводиться найбільш агресивно і швидко призводить до появи віддалених метастазів. Найнебезпечнішою є меланома очей.

Що таке меланома шкіри

Меланома є злоякісне новоутворення, яке формується з пігментних клітин. Синонім цього захворювання - меланобластома, яка поряд з базальноклітинним і плоскоклітинний є одним з найбільш поширених варіантів раку шкірного покриву.

Крім власне меланоми шкіри можливі і інші локалізації даного новоутворення: очі, слизова поверхню різних внутрішніх порожнистих органів. Вона є однією з найбільш несприятливих різновидів раку, адже імунітет людини практично не може перешкоджати її прогресування. До того ж метастази меланоми досить швидко поширюються з потоком крові в різні віддалені органи, що робить прогноз при цьому захворюванні дуже серйозним.

Основні причини появи меланоми

Головним фактором ризику появи меланоми шкіри або інших локалізацій є несприятлива спадковість по цьому захворюванню. Ще в середині минулого століття вченими був визначено особливі гени, які знаходяться в 9 і 12 хромосомі. Мутації в їх структурі призводять до зниження специфічного протипухлинного відповіді, що значно підвищує ризик появи ознак меланоми. Однак далеко не у всіх людей з такими генетичними відхиленнями розвинеться це грізне захворювання, для його появи необхідна наявність інших факторів ризику.

• Надмірне ультрафіолетове випромінювання. Це найголовніший провокуючий фактор, причому не грає ролі, штучні це сонячні промені або активний загар в солярії.
• Певні зовнішні ознаки: світла шкіра і волосся, сірі або блакитні очі, наявність ластовиння. I і II фототипи шкіри значно підвищують ризик розвитку цього новоутворення.
• Наявність великої кількості невусів (понад 50 на всьому тілі). Родимка і меланома можуть бути дуже схожі і іноді відрізнити їх може тільки фахівець.
• Вік більше 55 років, у жінок ця недуга зустрічається дещо частіше, ніж у чоловіків.
• Наявності меланоми шкіри в минулому, навіть через тривалий час (10 і більше років) після проходження комбінованого лікування.

поширеність меланоми

Меланома шкіри поширена серед населення всієї земної кулі, проте більшою мірою до цього захворювання схильні жителі європейських країн і в меншій - африканських. Щороку реєструють сотні тисяч нових випадків цього захворювання. Десятки тисяч хворих щороку гинуть, адже метастази меланоми поширюються по організму стрімко і швидко призводять до сумного фіналу. На жаль, близько третини людей з вперше виявленою на меланому гинуть протягом першого року, п'ятирічний термін переживає лише третина з решти.

У Росії щорічно реєструють 6-8 тисяч нових випадків цього захворювання, причому в більшості своїй вони розвиваються в старшій віковій групі (після 60 років). В останні роки меланома, ознаки якої реєструють кожен рік на 10-20% частіше, стає одним з найпоширеніших видів злоякісних новоутворень, поряд з раком легені, шийки матки та молочної залози. На її частку припадає 1-1,5% всіх онкологічних хвороб.

Незважаючи на те, що це захворювання було відомо ще дуже давно, за період з 1950-2000 рр. за даними американських експертів кількість щорічних первинних випадків його виросло в 60 разів. Проте швидше за все захворюваність збільшується не тільки за рахунок істинного її зростання, а через більш якісної та ефективної діагностики меланоми, яку все частіше можуть визначити ще на ранній стадії.

Меланома: симптоми захворювання

Якщо у людини з'явилася меланома, ознаки якої дають про себе знати далеко не відразу, він цілком може прийняти її за звичайну родимку. Останні є на тілі переважної більшості людей, багато хто має їх в кількості декількох десятків. Протягом життя їх чисельність збільшується, вони змінюються в розмірах. Тому якщо серед них з'явилася меланома, симптоми якої в початковій стадії ніяк не проявляються, далеко не всі звертають на неї особливу увагу.

Меланома є злоякісною пухлиною з пігментних клітин, які знаходяться в шкірі, в очах або слизової порожнистих внутрішніх органів. Після періоду, коли має місце лише первинний осередок, поступово злоякісні клітини поширюються за його межі, в регіонарні лімфовузли, при меланомі метастазування відбувається стрімко.

Як виглядає меланома

Багатьох людей, у яких на шкірі є велика кількість родимок або невусів, хвилює відповідь на питання, як виглядає меланома. Дійсно - це справжній хамелеон, тому дати однозначну відповідь неможливо. З огляду на, що розвивається дане новоутворення з пігментних клітин, то зазвичай воно має дуже темну або взагалі чорне забарвлення. Однак ця ознака меланоми недостовірний, адже іноді вона має синій, коричневий, фіолетовий, сірий, рожевий колір, а в окремих випадках пігментація взагалі не відбувається і новоутворення не відрізняється по забарвленню від звичайної шкіри хворого. Найчастіше колір пухлини не однорідний, а строкатий, плямистий, сильно відрізняється в різних її ділянках.

Часто пацієнти задають питання лікаря-онколога або лікаря-дерматолога, як виглядає меланома в початковій стадії, якою її розмір повинен насторожити людину? Вважається, що розміри цього новоутворення знаходяться в межах від 3 мм до 3 см, причому характерним є її неправильна форма. Консистенція цього утворення зазвичай більш щільна, ніж шкіра, іноді навіть тверда. При неакуратному дотику до меланоми можливий симптом, який є дуже важливим в плані діагностики захворювання, - це підвищена кровоточивість. Нерідко це утворення має на поверхні вогнища виразки, мокнення, відмінною рисою є відсутність шкірного малюнка на поверхні новоутворення і випадання волосся .

Зазвичай якщо у людини з'явилася меланома, початкова стадія захворювання ніяк не проявляється клінічно, проте іноді можлива поява свербежу та неприємних відчуттів в області новоутворення (але цей симптом не обов'язковий). Пухлина росте спочатку в ширину, досягаючи зазвичай невеликих розмірів (не більше 3 см), а потім починається ріст її в глибину з ураженням дерми, підшкірної клітковини. В такому випадку її поверхню різко піднімається над іншим шкірним покривом, вона стає горбистої, щільною і тоді ймовірність запідозрити її збільшується.

Родимка і меланома: спільне та відмінне

Більше 60% людей у ​​всьому світі на шкірі мають хоча б один невус, і у більшості з них таких утворень більш десяти. Багато хто знає, що родимка і меланома можуть бути зовні дуже схожі. Однак вкрай важливо вчасно виявити переродження доброякісного новоутворення в злоякісне, адже від того, як швидко буде розпочато терапія залежить життя хворого. Будь-яка людина має знати відмітні ознаки родимки і меланоми, серед яких такі:

• Розміри. Родимки можуть бути різних розмірів, в той час, як меланома зазвичай не перевищує 3 см в діаметрі. На відміну від невуса, остання відрізняється швидким ростом.
• Форма. Родимки мають округлу, овальну форму з чіткими краями. Меланома відрізняється нерівними контурами, форма може бути різноманітною, але частіше неправильної.
• Поверхня родимки гладка і рівна, меланома ж горбиста, щільна, неоднорідна. На поверхні невуса часто можна виявити шкірний малюнок, що нехарактерно для меланоми.
• У товщі невуса може перебувати волосяний фолікул і з нього іноді ростуть дрібні волосинки, а відмінною рисою меланоми є те, що волосся з неї ніколи не ростуть.
• Поверхня меланоми може кровоточити, на ній з'являються виразки, мокнуть, в той час, як для родимки це не характерно.
• Невуси безболісні, меланома може викликати невелику хворобливість і свербіж.

Таким чином, іноді родимка і меланома можуть бути дуже схожі, однак даний ряд симптомів дозволяє вчасно запідозрити озлокачествление невуса і своєчасно звернутися до лікаря. Якщо людина сумнівається в природі новоутворення на шкірі, він обов'язково повинен звернутися на прийом до лікаря-дерматолога або лікаря-онколога, адже перестраховка в цьому випадку може врятувати йому життя. У разі, коли фахівець підтвердив, що новоутворення у нього на шкірі відноситься до доброякісному і пацієнту нічого не загрожує, він обов'язково повинен з'ясувати у нього, як виглядає меланома.

Меланома: ознаки хвороби

Діагностика меланом зазвичай утруднена в зв'язку з різноманітністю їх зовнішніх ознак. Нерідко навіть фахівець без спеціальних методів дообстеження ускладнюється точно сказати, чи є це шкірне новоутворення злоякісним чи ні. Складність полягає в тому, що існує кілька форм цього освіти, серед яких є поверхнево-поширена, вузлова меланома і лентіго-меланома, кожна з них має свої відмінні риси. Крім цього, дане утворення відноситься до динамічно мінливих. Стадія меланоми змінює її зовнішні прояви.

Протягом цієї недуги виділяють 2 основні періоди: фазу горизонтального і вертикального зростання. Стадія меланоми, при якій вона збільшується в ширину, триває досить тривалий період часу. Новоутворення не викликає ніяких особливих симптомів, крім безпосередньо місцевих проявів. Для цієї фази не характерно метастазування і саме в цей період лікування меланоми призводить до сприятливого результату.

Однак на зміну приходить період вертикального зростання: для цієї стадії меланоми шкіри характерно проростання пухлиною глибоких шарів шкіри і підшкірної клітковини. Вона протікає стрімко, злоякісні клітини поширюються в регіонарні лімфовузли, при меланомі швидко відбувається метастазування у віддалені органи. Лікування захворювання на цій стадії рідко призводить до одужання без наслідків.

Якщо у людини виявлено меланома, прогноз для хворого залежить перш за все від того, на якій стадії захворювання (горизонтального або вертикального зростання) він звернувся до лікаря і чи є метастази в лімфовузли та органи.

Поверхнево-поширювана меланома

Найбільш поширена форма цієї хвороби - це поверхнево-поширювана меланома, на її частку припадає близько 60% всіх випадків цієї недуги. Вона відрізняється сприятливим перебігом, адже перша фаза захворювання, при якій освіту зростає горизонтально, займає від 5 до 7 років. При цьому варіанті меланома, симптоми якої вкрай мізерні, має вигляд звичайного пігментної плями, яке не піднімається над поверхнею шкіри. Однак при переході її в фазу вертикального зростання, вона швидко проникає в глибокі шари, поверхня стає щільною, опуклою і горбистої. На цій стадії меланоми шкіри вона в короткі терміни дає метастази.

вузлова меланома

Вузлова меланома розвивається у кожного п'ятого хворого цим захворюванням. Зовні ця форма захворювання відрізняється від поверхнево-розповсюджується, адже при цьому новоутворення має вигляд округлого вузла, капелюшки гриба або поліпа на короткій ніжці. Раніше вважалося, що вузлова меланома не має стадії горизонтального росту, але зараз доведено, що вона є, але значно менш тривала, ніж при першому варіанті перебігу цього захворювання. Ця пухлина спочатку різко піднімається над поверхнею, але запідозрити її поява легше, ніж в разі, коли вона імітує пігментну пляму (як це буває при поверхнево-розповсюджується формі). До того ж зазвичай вона має яскравий колір - чорний або бордовий, що також полегшує діагностику вузловий меланоми.

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома - це найбільш сприятливий варіант перебігу цього захворювання, адже фаза горизонтального росту триває від 10 до 20 років. Імовірність того, що за цей проміжок часу хворий звернеться на консультацію до лікаря досить велика, проте саме її повільне зростання є фактором, який в меншій мірі насторожує людей. Симптоми лентігінозная меланоми украй мізерні, протягом багатьох років вона нагадує звичайне пігментну пляму, з'являється вона зазвичай на шкірі обличчя, шиї. Страждають від цього захворювання в більшості випадків представниці жіночої статі. Після переходу першої стадії меланоми шкіри в фазу глибокого зростання поверхню її стає щільною, горбистою, що кровоточить при дотику.

меланома очей

На сітківці, кон'юнктиві, райдужній оболонці, століттях також, як і на поверхні шкіри, є пігментні клітини, тому меланома очей - це один з варіантів локалізації пухлини. Він зустрічається приблизно у 5% всіх хворих на цю недугу. Це вкрай несприятливий варіант перебігу даного захворювання, адже дуже часто меланома очей протікає абсолютно безсимптомно. Першою ознакою ураження часто буває одностороннє зниження зору, яке не піддається корекції ніякими оптичними приладами. До груп підвищеного ризику відносяться вікові пацієнти (старше 60 років), однак з'явитися це захворювання може в будь-якому періоді життя. Можливі такі варіанти меланоми очей:

• меланома століття (нижнього або верхнього),
• меланома кон'юнктиви,
• меланома хоріоідеі,
• меланома райдужки,
• меланома очниці,
• меланома циліарного тіла.

Фахівці виділяють дві основні форми перебігу меланоми очей: вузлова і площинна, причому в переважній більшості випадків зустрічається друга. Перебіг захворювання відрізняється особливою злоякісністю, адже нерідко діагностують його вже на останній стадії меланоми, коли вона вже встигла дати віддалені метастази. Лікування цієї форми важко, вимагає обережності й акуратності, але далеко не завжди таким пацієнтам вдається зберегти їх орган зору.

стадії меланоми

Які стадії меланоми шкіри існують

Після того, як це злоякісне новоутворення з'явилося, пухлина починає рости в ширину. Це, так звана, горизонтальна стадія меланоми шкіри. Залежно від форми захворювання вона протікає від декількох місяців до десятків років, цей параметр дуже індивідуальний. На жаль, в цей період новоутворення дуже нагадує звичайне пігментну пляму і велика кількість хворих людей не надає йому належної уваги. Це особливо сумно в зв'язку з тим, що саме на ній лікування захворювання максимально ефективно і призводить, часом, до повного одужання. Виняток становить, мабуть, тільки вузлова форма, при якій пухлина з самого початку відрізняється від звичайних родимок і швидко звертає на себе увагу людини.

Після періоду горизонтального росту настає наступний етап в прогресуванні цього злоякісного новоутворення. Це фаза вертикального зростання меланоми. Для неї характерно швидке проростання пухлиною глибоких шарів шкіри (дерма, підшкірна клітковина), м'язів і проникнення злоякісних клітин в кровоносні і лімфатичні судини. На цій стадії стрімко починається метастазування, значно погіршує прогноз при меланомі.

У 1997 році була прийнята єдина класифікація цього новоутворення по системі TMN. Вона дозволяє визначити конкретну клінічну картину у хворого, наявність у нього ураження лімфатичних вузлів і наявність метастазів.

Т - визначається візуально і за результатом дерматоскопія, також по результату гістології в разі, якщо було проведено хірургічне видалення меланоми.

N - характер ураження лімфатичних вузлів:

• Nx - немає достовірної інформації про наявність чи відсутність метастазів в лімфатичних вузлах,
• N0 - метастази в лімфатичні вузли відсутні,
• N1 - метастази в лімфовузли до 3 см,
• N2 - метастази в лімфовузли розміром більше 3 см.

М - наявність або відсутність віддалених метастазів:

• Мх - немає достовірної інформації про наявність чи відсутність віддалених метастазів,
• М0 - віддалені метастази відсутні,
• М1 - наявність віддалених метастазів.

Таким чином, кожен хворий на меланому після обстеження отримує індивідуальний код, що відображає основні аспекти перебігу його хвороби. В результаті всі лікарі, які мають до нього відношення, швидко можуть зорієнтуватися в характері патологічного процесу без тривалого ознайомлення з історією хвороби або амбулаторної картою цього пацієнта.

Меланома початкова стадія

Якщо у хворого є меланома, початкова стадія хвороби може займати різний часовий інтервал. Її тривалість в першу чергу від форми хвороби, наприклад, при поверхнево-розповсюджується або лентіго-меланомі вона триває до 20 років. Однак для вузлової форми або при ураженні очей вона значно коротше. Також існує ряд факторів, які впливають на те, як скоро початкова стадія меланоми перейде в запущену. До них відносіться:

• Активна інсоляція.

Під впливом ультрафіолетових променів (як сонячних, так і отриманих в солярії) меланома швидше прогресує.

• Травмування пухлини.

Якщо новоутворення знаходиться в місці, де воно постійно піддається механічним пошкодженням (стопи, кисті, область бюстгальтера і ін.), Ймовірність того, що вона швидше перейде в фазу вертикального зростання, вище.

В діагностиці меланоми категорично виключена біопсія для забору матеріалу на гістологічне дослідження, адже при цьому пухлина може почати стрімко рости в глибину і давати метастази. Якщо з якоїсь причини це сталося (наприклад, спочатку лікар не був упевнений в діагнозі), то ймовірність ускладнень стає вище.

Поразка лімфовузлів при меланомі

З початком вертикального росту пухлини вона швидко починає метастазировать по лімфатичних судинах. Перші, куди потрапляють злоякісні клітини, - це лімфовузли, при меланомі уражаються зазвичай не тільки вони, а й прилеглі здорові ділянки шкіри. Це ускладнення є осередки пігментації шкірних ділянок або характерні вузли, що знаходяться на невеликій відстані від первинного вогнища. Крім цього, виділяють два види метастазування через лімфатичні вузли при меланомі:

• Рожеподобний тип. Для нього характерна поява вогнищ, що нагадують бешихове запалення, недалеко від первинного вогнища.
• Тромбофлебітний тип. Навколо меланоми з'являються почервонілі ділянки шкіри, ущільнені і болючі вени.

Віддалені метастази меланоми з'являються зазвичай тоді, коли пухлина починає рости в глибину, тобто вона вступає в фазу вертикального зростання. Характерно, що первинний осередок може бути абсолютно незначним за своїм розміром, а давати велика кількість метастатических ускладнень в різних органах. Найчастіше метастази меланоми мають наступну локалізацію:

• Легкі,
• кістки, в тому числі хребет,
• печінку,
• Центральна нервова система,
• нирки і наднирники.

Поширення злоякісних клітин відбувається після потрапляння їх у кров'яне русло, тому віддалені метастази можуть з'являтися в будь-якому органі.

діагностика меланом

При найменшій підозрі на меланому необхідно звернутися на прийом до лікаря-онколога або лікаря-дерматолога. Нічого ганебного в тому, що це припущення не підтвердилося, немає. Набагато страшніше пропустити ту стадію хвороби, яка ще може бути схильна до лікування.

Діагностика меланом складається з наступних основних пунктів.

1. Оцінка зовнішнього вигляду пухлини, огляд, пальпація.
2. Історія хвороби, описана самим хворим: його розповідь про наявність несприятливої ​​спадковості, частому відвідуванні екзотичних країн, шкідливі звички.
3. Дерматоскопія. Це метод полягає в огляді підозрілого ділянки шкіри або новоутворення за допомогою спеціального приладу - дерматоскопи. Це відмінний помічник фахівця, який сумнівається в діагнозі.
4. Цитологічне дослідження мазка-відбитка з поверхні пухлини. Його застосовують тому, що біопсія для діагностики меланоми категорично протипоказана. Наявність злоякісних клітин в матеріалі підтверджує діагноз.
5. Пильний огляд і обстеження на предмет наявності метастазів в лімфовузлах і внутрішніх органах. Для цього застосовують всі необхідні методи діагностики.

Точний діагноз можна поставити тільки при гістологічному дослідженні, яке проводять після повного видалення меланоми із захопленням здорової тканини.

Меланома: лікування захворювання

Якщо у хворого виявлена ​​меланома, лікування, яке вибирає доктор, залежить від багатьох параметрів. До них відносяться як ті, що характеризують сам злоякісний процес (вид пухлини, характер росту, наявність метастазів в лімфовузли та віддалені органи, локалізація, розмір), так і ті, що залежать від самого пацієнта. До останніх відносяться стать, вік, наявність супутніх захворювань, протипоказань для проведення операції під загальною анестезією.

Меланома: операція або хірургічні методи?

Після постановки діагнозу і обстеження, лікар-онколог повинен вирішити одне принципове питання: чи проводити хірургічне видалення меланоми або віддати перевагу іншим методам терапії. Відповідь на нього неоднозначне, але в більшості випадків дотримуються наступного правила:

• Якщо у хворого пухлина з горизонтальним зростанням, немає віддалених метастазів і поразки лімфатичних вузлів, то проводиться операція, меланома при цьому видаляється разом з оточуючими здоровими тканинами.
• Якщо зростання пухлини придбав вертикальний характер, то ризик від хірургічного лікування перевищує потенційну користь. Якщо січуть меланома, операція може дати поштовх для активного метастазування, що значно погіршує прогноз. В такому випадку віддають перевагу консервативним методам: імунотерапія, променева і хіміотерапія.

Однак при наявності протипоказань для проведення хірургічного лікування під загальною анестезією (Високий ризик серцево-судинних ускладнень, кровотечі та ін.) Іноді хворому з початковою стадією хвороби може бути відмовлено в операції. Якщо у хворого виявлена ​​меланома, лікування повинно проводитися виключно фахівцями в профільному онкологічному стаціонарі: ніяке самолікування, застосування народної медицини, цілительства та інших альтернативних методів неприпустимо, адже це може варто йому життя.

Як проводять видалення меланоми

Кріодеструкцію (припікання рідким азотом), електрокоагуляцію, лазеротерапію та інші методи, які застосовують для видалення різних шкірних утворень, для видалення меланоми не проводять, так як вони можуть дати поштовх для активного росту пухлини в глибину, метастазування. До того ж, ці способи не дають можливості достовірно переконатися в тому, що видалено всі новоутворення.

Єдиний спосіб, яким видаляється меланома, - операція під загальною анестезією. При цьому пухлина січуть разом з оточуючими здоровими тканинами (шириною до 2-3 см), підшкірна клітковина і фасції глибоких м'язів. Тільки такий обсяг хірургічної допомоги може гарантувати те, що новоутворення буде видалено повністю та це знизить ризик рецидиву. Якщо залишити хоча б невелику ділянку злоякісної тканини, великий шанс того, що він дуже швидко почне рости, дає метастази і все лікування меланоми потрібно буде пройти заново.

Якщо з'явилися метастатичні ураження лімфатичних вузлів при меланомі операція буде включати також обов'язкове їх видалення. Хірургічне лікування при наявності віддалених метастазів - спірний момент, іноді його проводять для тимчасового полегшення стану хворого, проте прогноз воно не покращує, а іноді навіть навпаки.

Які інші види терапії застосовують

Крім хірургічного лікування меланоми існують і інші неінвазивні методи. Вони можуть бути ефективними в доповненні до операції і іноді дозволяють хворому взагалі забути про те, що в його житті мав місце цей діагноз. У деяких випадках їх проводять при відсутності можливості проведення радикального лікування пухлини (глибока інвазія, наявність віддалених метастазів і протипоказань для загального наркозу). До них відносяться:

• Опромінення пухлини.

Проводять його лікарі-радіологи. Сумарна вогнищева доза розраховується індивідуально в залежності від обсягу пухлини, наявності метастазів і стану здоров'я хворого.

• Хіміотерапія.

Це застосування різних ліків, які припиняють ріст пухлини, а іноді сприяють її зменшенню в розмірі. До них відносять декарбазін, кармустин, ломустин, цисплатин, циклофосфан та ін.

• Імунотерапія.

Це найпрогресивніша гілка терапії онкологічних хвороб, яка останнім часом активно розвивається. Застосовують моноклональні антитіла (препарати іпілімумаб і ніволумаб), які дозволяють в половині випадків домогтися значного зменшення пухлини в розмірі, що дає можливість хірургам-онкологів згодом провести радикальне лікування. Крім цього, використовують інтерферон-альфа, інтерлейкін-2, гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор.

Профілактика рецидиву меланоми

Як виглядає меланома після видалення

Якщо хворому було проведено хірургічне лікування меланоми, після видалення, як правило, залишається значний косметичний дефект. Для профілактики рецидиву хірурги намагаються посікти не тільки саму пухлину, а й досить пристойні обсяги прилеглої здорової тканини разом з підшкірної клітковиною і фасцією м'язів. Якщо хворий незадоволений тим, як виглядає та частина шкірного покриву, де раніше знаходилася меланома, після видалення і проходження решти необхідного лікування (опромінення, хіміотерапія, застосування імунних препаратів) він може звернутися за допомогою до пластичного хірурга. Однак, як правило, фахівці не прагнуть активно втручатися в перебіг післяопераційного стану рани, так як це підвищує ризик рецидиву.

Як уникнути рецидиву меланоми

Якщо у хворого була меланома, після видалення пухлини він повинен завжди пам'ятати про ймовірність рецидиву. Відбудеться це чи ні - питання складне і важливу роль відіграє якість проведеного хірургічного лікування, обсяг консервативної допомоги. Профілактика рецидиву меланоми після видалення грає важливу роль, адже дотримання ряду заходів дасть можливість такій людині значно продовжити собі життя.

• Не допускати надмірної інсоляції.

Важко сказати, скільки хвилин під палючим сонцем можна вважати допустимими, а скільки - ні. Тому хворим після перенесеного лікування меланоми краще взагалі уникати перебування під прямим ультрафіолетовим світлом і відвідувати південні країни (якщо вже дуже хочеться) в весняно-осінній період.

• Необхідно регулярно проходити огляди у лікаря-дерматолога, щоб він оцінював стан найбільш насторожують невусів.
• Здоровий спосіб життя, правильне харчування, виключення шкідливих звичок і регулярний відпочинок доповнюють перші два види профілактики меланоми.

Меланома: прогноз для життя

Якщо у хворого є меланома, прогноз для життя залежить від багатьох параметрів. Головним з них є мірою інвазії пухлини в глибину, наявність виразок, стать і вік хворого. Чим глибше новоутворення проникає в товщу шкіри - тим більша ймовірність появи метастазів і прогноз гірше.