Діуретики при гіпертонії: огляд ефективних сечогінних засобів

1. Причини використання діуретиків для лікування гіпертонії
2. Види сучасних діуретиків
3. Сечогінні засоби, які мають негайним ефектом
4. Основні принципи сучасної терапії діуретиками

Гіпертонічна хвороба і вторинна гіпертензія - одні з найпоширеніших проблем сучасності. Довгий час вважалося, що ці недуги є захворюваннями старшого віку. Але статистика останніх років говорить зворотне, і на підвищення кров'яного тиску все частіше скаржаться молоді люди і підлітки , А іноді навіть діти. Гіпертонія є небезпечна недуга, відсутність адекватної терапії при якому може привести до серйозних ускладнень з боку серцево-судинної системи, а саме спровокувати розвиток інфаркту, інсульту, розриву аневризми тощо. Крім цього, на тлі постійного підвищення артеріального тиску може виникнути серцева недостатність, що представляє реальну загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя людини.

Гіпертонічна хвороба відноситься до числа захворювань, при яких пацієнт змушений постійно приймати лікарські препарати, що дозволяють купірувати напади підвищеного тиску. Це необхідно для підтримки нормального стану здоров'я пацієнта, поліпшення його працездатності і попередження розвитку ускладнень патології.

Як правило, при артеріальній гіпертензії хворим виписують комплексне лікування, спрямоване на усунення причин патологічного процесу і ліквідацію його симптомів.

Важливе місце в такій терапії займають сечогінні ліки або діуретики, які відрізняються швидким дією і відносно м'яким впливом на організм. Що собою являють сечогінні препарати і як вони впливають на підвищений тиск?

Причини використання діуретиків для лікування гіпертонії

Відомо, що нирки відіграють не останню роль у розвитку стійкої гіпертонії. Тому сечогінні препарати при підвищеному тиску є однією з найважливіших складових комплексного лікування недуги, які не ускладненого нирковою недостатністю.

При артеріальній гіпертензії важливо знизити об'єм циркулюючої крові, що дозволить знизити її тиск на стінки судин. Позбутися від зайвої рідини людині допоможуть диуретические лікарські засоби, які не тільки ефективно знижують кров'яний тиск, але і не доводять гіпотонію до критичних показників, небезпечних для нормальної життєдіяльності людського організму. Це відбувається завдяки включенню компенсаторних механізмів з боку ренінангіотензинової системи, гормони якої не дозволяють АТ спускатися нижче загальноприйнятої норми.

При вживанні препаратів з сечогінним ефектом знижується і систолічний, і діастолічний тиск. А при гіпертонії з важким варіантом перебігу, ліки-діуретики дозволяють попередити складні наслідки, серед яких набряк легеневої тканини, інфаркт і інсультні стану.

Види сучасних діуретиків

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні величезною кількістю діуретичних засобів, ефективних при підвищеному артеріальному тиску. Оскільки при гіпертонічному недугу пацієнтові показаний тривалий прийом сечогінних медикаментів, то до них пред'являються підвищені вимоги. Отже, діуретики для лікування артеріальної гіпертензії повинні володіти такими якостями і ефектами:

• зберігати калій, який є найважливішим мікроелементом, що підтримує на належному рівні роботу серцевого м'яза;
• не чинити вражаючої дії на органи і тканини організму;
• не допускати втрати разом з сечею великої кількості вітамінів, біологічно активних речовин, протеїнів і мінералів;
• добре поєднуватися з іншими медикаментозними засобами, які використовуються в схемах комплексного лікування гіпертонії;
• не викликати звикання;
• мати мінімальну кількість побічних ефектів і не викликати розвитку інших патологій органів і систем організму;
• розташовувати можливістю контролювати дозу препаратів, що приймаються і адаптувати її до загального стану пацієнта.

В даний час виділяють три основні групи сечогінних препаратів, які використовуються в терапії гіпертонії:

1. тіазидні діуретики;
2. петльові діуретичні засоби;
3. калійзберігаючі медикаментозні препарати.

Тіазидні сечогінні при гіпертонії призначаються пацієнтам найбільш часто. Ці препарати мають м'яку дію і рідко викликають появу побічних реакцій, але повільно виводять зайву рідину. На жаль, більшість тіазидоподібних лікарських засобів сьогодні вважаються застарілими, що пояснюється їх низькою ефективністю.

Сучасним вимогам відповідають лише препарати з групи гипотиазида і індопаміда, що не погіршують обмінні процеси в організмі, не загострюють перебіг цукрового діабету або подагри і показані до застосування в літньому віці .

Петльові діуретики є сильнодіючі фармакологічні форми, які стимулюють підвищену активність нирок по відношенню до продукції сечі з виділенням з організму води і солей. Цей різновид препаратів від тиску надає більш сильний вплив, ніж тіазидних кошти, але викликає величезну кількість побічних реакцій, зокрема, виводять калій і магній, провокуючи розвиток їх дефіциту. При не ускладненою гіпертонії ці ліки призначаються дуже рідко. Головне показання до їх застосування - виражений набряки, викликаний серцевою недостатністю, серйозними захворюваннями печінки, нирковою дисфункцією.

Нерідко в схемах лікування захворювання присутні калійзберігаючі сечогінні препарати. Вони володіють слабким діуретичним дією, зводять до мінімуму ризики розвитку дефіциту калію в організмі і відрізняються м'яким дією. Ці лікарські засоби призначаються переважно при гіпертонічній хворобі, яка супроводжується серцевою недостатністю. Незважаючи на всі позитивні сторони, препарати з калійзберігаючим дією часто викликають імпотенцію у чоловіків . Особливо яскраво цей побічні ефект від застосування виражений у такого засобу, як Верошпирон.

Сечогінні засоби, які мають негайним ефектом

Сечогінні засоби, які мають негайним гіпотензивну дію, використовуються в невідкладних випадках, коли підвищений тиск вимагає негайного усунення. Найчастіше вони вводяться безпосередньо в вену в умовах стаціонару або в кареті швидкої допомоги. Будинки ці ліки практично не використовуються, хоча і випускаються в таблетованій формі.

До діуретиків негайного дії відноситься кілька препаратів, серед яких:

1. Лазикс або Фуросемид є препаратом вибору у випадках, коли потрібно негайно знизити артеріальний тиск і усунути набряклість м'яких тканин. У середньому дія починається вже через кілька хвилин після внутрішньовенного введення кошти і тримається протягом двох годин.

1. Буметанід застосовується відносно рідко, так як сеча починає виділятися після його введення лише через півгодини. Препарат краще застосовувати для зниження високого тиску у пацієнтів з нирковою дисфункцією або гіпертонією, асоційованої з серцевою недостатністю, яка супроводжується масивними набряками нижніх кінцівок.

1. Торасемід діє швидко і довго утримує гіпотензивний ефект. Згідно з дослідженнями, він в кілька разів краще зберігає калій в організмі, тому широко використовується в медичній практиці. Торасемід - препарат вибору при гіпертонічній хворобі, яка супроводжується нирковою недостатністю.

1. Етакринова кислота має потужний діуретичним дією тривалістю від 2 до 4 годин. Цей препарат непогано поєднується з Фуросемідом і може бути використаний у вигляді комплексної терапії гіпертонічного кризу . Протипоказанням до застосування засоби є олигоурия і анурія, цукровий діабет, а також ознаки гострої недостатності печінки.

1. Піретанід - сильнодіючий сечогінний препарат, який крім діуретичної дії надає судинорозширювальний і противосвертиваючих ефект. Лікарський засіб часто призначається у вигляді монотерапії неускладнених форм захворювання, хоча він чудово поєднується СС іншими медикаментами і рідко провокує виникнення негативних реакцій.

На жаль, все сечогінні препарати негайного дії не мають калійзберігаючим ефектом, тому при їх застосуванні людина втрачає в підвищених концентраціях разом з сечею багато цінні мікроелементи, серед яких не тільки калій, але і кальцій, магній, хлор.

Це може спровокувати різкий дефіцит даних хімічних речовин і викликати симптоми порушення серцевого ритму . Саме тому при використанні таких засобів, як діуретики при гіпертонії, рекомендується додатково вводити препарати калію, зокрема, Верошпирон, Аспаркам. Самостійне застосування сечогінних ліків при підвищеному тиску є неприпустимим.

Основні принципи сучасної терапії діуретиками

Сечогінні засоби при гіпертонії повинен призначати пацієнту виключно кваліфікований фахівець. Самолікування діуретиками при підвищеному тиску суворо заборонено, так як може спровокувати розвиток важких ускладнень і привести до виникнення невідкладних станів.

Диуретические препарати при гіпертонії призначаються з урахуванням певних правил:

• не слід застосовувати гіпотензивні сечогінні засоби в підвищених дозах молодим людям, так як вони, знижуючи обсяг циркулюючої крові, підвищує рівень шкідливого холестерину і сприяє розвитку атеросклерозу;
• ін'єкції і таблетки від підвищеного тиску не є основними медикаментами в лікуванні гіпертонії, тому повинні поєднуватися з іншими гіпотензивними засобами;
• при відсутності діуретичного ефекту не рекомендується збільшувати дозування препарату, а краще приєднати до схеми сечогінний засіб з іншого ряду.

Під час вагітності застосування діуретиків при підвищеному тиску заборонено, так як вони чинять негативний вплив на плід і можуть спровокувати передчасні пологи. При розвитку гіпертонії у жінки, яка чекає дитину, необхідно негайно госпіталізувати майбутню матір в стаціонар і з'ясувати причини розвитку патологічного стану.